國際婦科癌癥學(xué)會（IGCS）2024全球會議于近期在愛爾蘭都柏林舉行，為全球婦科腫瘤醫(yī)生提供包括手術(shù)、化療、放療和病理學(xué)創(chuàng)新發(fā)展在內(nèi)的最前沿研究進展的交流平臺。為幫助國內(nèi)醫(yī)生了解IGCS 2024全球會議上眾多創(chuàng)新性的婦科腫瘤研究成果，我們特別整理了其中有關(guān)卵巢癌診療的重要學(xué)術(shù)成果，與大家分享。

新輔助化療指征對患者生存的影響

THE EFFECT OF INDICATION FOR NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY ON PATIENT SURVIVAL

Sarah Andres, Ryan Kahn, Qin Zhou, Alexia Iasonos, Nadeem Abu-Rustum, Ahmed Al-Niaimi, et al. 

背景：這項研究的目的是評估新輔助化療（NACT）指征與晚期上皮性卵巢癌（EOC）患者的總體生存率（OS）之間的關(guān)系。

方法：納入2014年12月29日至2023年1月26日所有新診斷的晚期EOC行NACT治療的患者。NACT指征分類如下：僅疾病程度（由影像學(xué)或腹腔鏡確定），“Aletti標準”（年齡≥75歲，廣泛疾病，血清白蛋白<3.5 g/dL或美國麻醉醫(yī)師學(xué)會評分≥3），靜脈血栓栓塞（VTE），合并癥，或其他。總生存時間從NACT開始日期至死亡日期或最后一次隨訪日期計算。進行了適當?shù)慕y(tǒng)計分析。

結(jié)果：共納入881例患者。中位年齡為68歲（范圍26~97歲）。中位隨訪時間為17.5個月。疾病程度是最常見的NACT適應(yīng)癥（705例，80%），其次是靜脈血栓栓塞（VTE）（57名患者，6.5%）。NACT適應(yīng)癥的中位OS如下：疾病程度組為38.9個月（95% CI：35~45.1），靜脈血栓栓塞組為23.7個月（95% CI：12.8~34.7），合并癥組為25.9個月（95% CI: 21.6~33.2）， Aletti標準組為15.5個月（95% CI：6.1~23.9），其他為30.5個月（95% CI：21.3~50.5）。當將疾病程度作為評估基線時，“Aletti標準”和合并癥指征OS風(fēng)險比（HR）分別為2.93（95% CI：1.72~5.01）和1.7（95% CI：1.21~2.38）（p<0.001）。

結(jié)論：符合指征中的Aletti標準或合并癥而接受NACT患者的OS比僅因疾病因素而接受NACT的患者更差。

接受熱灌注腹腔化療和腫瘤細胞減滅術(shù)治療的患者與僅接受手術(shù)治療的上皮性卵巢癌患者的治療結(jié)局：一項系統(tǒng)綜述和薈萃分析

OUTCOMES OF PATIENTS TREATED WITH HYPERTHERMIC INTRAPERITONEAL CHEMOTHERAPY AND CYTOREDUCTIVE SURGERY COMPARED TO SURGERY ALONE IN EPITHELIAL OVARIAN CANCER: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS

Myriam Jerbaka, Nadine El Kassis, Rim Abou Chakra, Christopher El Hadi, Racha Aaraj, Wissam Arab, et al. 

背景：上皮性卵巢癌（EOC）在診斷和治療方面具有挑戰(zhàn)性。盡管熱灌注化療（HIPEC）顯示出總生存期（OS）和無事件生存期（EFS）的增加，但其應(yīng)用仍然缺乏指導(dǎo)。盡管HIPEC顯示出總生存期（OS）和無事件生存期（EFS）的增加，但其應(yīng)用仍有爭議。這項薈萃分析比較了接受細胞減滅術(shù)（CRS）和HIPEC與僅接受CRS的晚期初始治療和復(fù)發(fā)性EOC患者，并在PROSPERO中注冊，注冊號為CRD42018102289，注冊名稱為David Atallah教授。

方法：本研究遵循系統(tǒng)評價和薈萃分析首選報告項目（PRISMA）指南，在沒有時間限制的情況下，使用

clinicaltrials.gov、Embase、Cochrane、PubMed、Scopus、Google Scholar、Web of Science以及Grey文獻數(shù)據(jù)庫進行全面文獻檢索，調(diào)查了接受CRS和HIPEC與僅接受CRS相比的OS、EFS和并發(fā)癥。

結(jié)果：共納入了評估OS的18項研究，涉及2251例患者。其中，有13項研究評估了EFS。HIPEC顯著改善OS （HR=0.65, 95% CI：0.5 ~ 0.85）和EFS（HR=0.71, 95% CI： 0.58 ~ 0.87）。具體而言，接受HIPEC和間歇性腫瘤細胞減滅術(shù)（IDS）的初始診治的EOC患者，OS和EFS有所提升。開放技術(shù)展現(xiàn)了最佳治療效果。只使用紫杉醇的治療方案能夠改善病情，然而，當紫杉醇與阿霉素聯(lián)合使用時，治療結(jié)果更差。與僅接受CRS組相比，HIPEC組III-IV級并發(fā)癥的發(fā)生率更高，總RR為1.229（95% Cl: 1.057-1.43）。

結(jié)論：EOC患者初始治療時，IDS聯(lián)合HIPEC可改善總生存率和無進展生存率，但是，與僅接受CRS相比，IDS聯(lián)合HIPEC并發(fā)癥發(fā)生幾率更高。因此，IDS聯(lián)合HIPEC治療EOC的療效有待進一步研究。

卵巢癌患者復(fù)發(fā)風(fēng)險：淋巴結(jié)清掃有益嗎？

RECURRENCE RISK AMONG OVARIAN CANCER PATIENTS: IS THE LYMPH NODE DISSECTION BENEFICIAL?

Sarra Ben Ltaief, Malek Bouhani, Souha Jaouadi, Saida Sakhri, Hanen Bouaziz, Tarek Ben Dhiab

背景：晚期卵巢癌的診斷數(shù)量正在穩(wěn)步上升，這導(dǎo)致了疾病的復(fù)發(fā)率很高，而患者五年生存率低于45%。該研究旨在探討淋巴結(jié)清掃術(shù)在晚期上皮性卵巢癌（EOC）患者中的療效，并確定復(fù)發(fā)的危險因素。

方法：在2017年至2022年期間，Salah Azaiez腫瘤研究所進行了一項回顧性研究，評估了EOC患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險。

結(jié)果：在新輔助化療（NACT）后行間歇腫瘤細胞減滅術(shù)的48例晚期卵巢癌（IIIC期和IV期）患者中，42例（87.5%）患者將腫瘤病灶完全切除。復(fù)發(fā)率為35.4%。接受盆腔和主動脈旁淋巴結(jié)清掃的患者復(fù)發(fā)率相似（分別為42.5%和43%；p=0.12）。淋巴結(jié)受累組（25%）的復(fù)發(fā)率（58.3%，p=0.01）明顯升高。接受鞏固化療的患者（77%）復(fù)發(fā)風(fēng)險較低，但無統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.28）。在接受淋巴結(jié)清掃的患者和未接受淋巴結(jié)清掃的患者之間，總生存率和無進展生存率存在顯著差異。中位總生存期分別為67個月和24個月（p=0.01），中位無進展生存期為42個月和14個月（p=0.01）。

結(jié)論：研究表明，淋巴結(jié)清掃可以提高晚期卵巢癌的生存率，但不會降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。盡管如此，鞏固化療有望降低這些患者的復(fù)發(fā)率。

參考文獻(向上↑滑動查看全部）

1.THE EFFECT OF INDICATION FOR NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY ON PATIENT SURVIVAL. International Gynecological Cancer Society 2024,EV217 / #881.

2.OUTCOMES OF PATIENTS TREATED WITH HYPERTHERMIC INTRAPERITONEAL CHEMOTHERAPY AND CYTOREDUCTIVE SURGERY COMPARED TO SURGERY ALONE IN EPITHELIAL OVARIAN CANCER: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS.International Gynecological Cancer Society 2024,EV220 / #529.

3.RECURRENCE RISK AMONG OVARIAN CANCER PATIENTS: IS THE LYMPH NODE DISSECTION BENEFICIAL?.International Gynecological Cancer Society 2024,EV224 / #1301.

聲明：本材料由阿斯利康支持，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考。

審批編號：CN-148631

過期日期：2025-11-29