國際婦科癌癥學會（IGCS）2024全球會議于近期在愛爾蘭都柏林舉行，為全球婦科腫瘤醫(yī)生提供包括手術(shù)、化療、放療和病理學創(chuàng)新發(fā)展在內(nèi)的最前沿研究進展的交流平臺。為幫助國內(nèi)醫(yī)生了解IGCS 2024全球會議上眾多創(chuàng)新性的婦科腫瘤研究成果，我們特別整理了其中有關(guān)卵巢癌診療的重要學術(shù)成果，與大家分享。

晚期交界性卵巢腫瘤患者保留生育功能手術(shù)：大型單機構(gòu)隊列研究的腫瘤和生育結(jié)局

FERTILITY SPARING SURGERY IN PATIENTS WITH ADVANCED BORDERLINE OVARIAN TUMORS: ONCOLOGIC AND FERTILITY OUTCOMES OF A LARGE SINGLE INSTITUTION COHORT

Tommaso Bianchi, Tommaso Grassi, Marta Seca, Alessandra Inzoli, Martina Bombelli, Giorgia Pecis Cavagna, et al.  

背景：保留生育功能手術(shù)（FSS）是早期交界性卵巢腫瘤（BOTs）患者根治性手術(shù)的有效替代方法，具有較好的預(yù)后和生育結(jié)局。然而，它在晚期BOTs患者治療中的作用尚存在爭議。

方法：這是一項單機構(gòu)的回顧性研究，分析了1985年至2018年間連續(xù)就診、經(jīng)病理確診并治療的FIGO IA-IIIC BOTs患者的腫瘤和生育結(jié)局?；颊叩呐R床病理數(shù)據(jù)從內(nèi)部臨床病歷中獲取。

結(jié)果：本研究共計納入89例交界性卵巢腫瘤患者，其中大部分是漿液性交界性腫瘤（92.1%），雙側(cè)卵巢累及（61.8%），III期病變（55.1%），非浸潤性種植（79.8%）。伴/或不伴對側(cè)附件切除的卵巢腫瘤切除術(shù)是首選的手術(shù)方式（71.9%）。62例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，其中32例復(fù)發(fā)一次以上。至首次復(fù)發(fā)、至再次復(fù)發(fā)的中位時間分別是30.6個月和32.4個月。卵巢是首次和第二次復(fù)發(fā)的最常見部位（93.5%、87.5%），80.6%、71.9%的FSS治療患者首次和第二次復(fù)發(fā)的部位也在卵巢。

在57.3%的試孕患者中，有71例妊娠和57例活產(chǎn)。在這些病例中，31例妊娠和23例活產(chǎn)發(fā)生在首次復(fù)發(fā)后，8例妊娠和6例活產(chǎn)發(fā)生在第二次復(fù)發(fā)后。中位隨訪171個月后，86例患者無病存活，僅有1例患者因病去世。

結(jié)論：盡管FSS治療BOTs患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，但本研究表明，F(xiàn)SS治療晚期和復(fù)發(fā)性BOTs患者的腫瘤和生育結(jié)局良好。因此，F(xiàn)SS不應(yīng)僅限于早期患者的治療。

BOWEL ANASTOMOSIS BEFORE OR AFTER HIPEC: COMPARATIVE STUDY IN PATIENTS UNDERGOING CRS+HIPEC FOR ADVANCED EPITHELIAL OVARIAN CANCER

腹腔熱灌注化療前后行腸吻合術(shù)：晚期上皮性卵巢癌患者接受CRS+HIPEC治療的對比研究

Rohit Kumar C, Sampige Prasanna Somashekhar, Ashwin K R, Aaron Fernandes, Darshan Patil, Kushal Agrawal, et al. 

背景：腫瘤細胞減滅術(shù)（CRS）后發(fā)生胃腸道漏與其后的發(fā)病及死亡密切相關(guān)。在腹腔熱灌注化療（HIPEC）之前或之后完成腸吻合術(shù)一直存在爭議，目前尚無明確證據(jù)。

方法：這是一項非隨機的雙臂對比研究，分析了在HIPEC之前或之后行腸吻合術(shù)的結(jié)局。所有數(shù)據(jù)通過前瞻性的方式收集并錄入到HIPEC登記系統(tǒng)中，以回顧性方式分析。將患者分為兩組，一組在HIPEC之前行吻合手術(shù)，另一組在HIPEC之后行吻合手術(shù)。

結(jié)果：220例晚期上皮性卵巢癌患者行CRS+HIPEC，其中12%為直接手術(shù)，58%為間歇性手術(shù)，30%為復(fù)發(fā)后手術(shù)。既往手術(shù)評分（PSS）分別為0分（62%）、1分（11%）、2分（23%）或3分（4%）。其中，110例患者于HIPEC之前行腸吻合術(shù)，104例患者于HIPEC之后行腸吻合術(shù)，平均出血750±253.9 ml，平均手術(shù)9.5±2.4小時，平均住院9±3.5天。

總的來說，57.05%的患者進行了腸切除術(shù)，其中大腸切除占47.8%，小腸切除占17.7%。19.6%的患者需要切除多個臟器，造口率為4.5%。共有4例（1.84%）胃腸道漏，每組各2例。G3~4并發(fā)癥總發(fā)病率為22.4%，G3~4手術(shù)并發(fā)癥發(fā)病率為12.5%，30天死亡率為1.3%。經(jīng)多因素分析，PSS >1分、吻合口數(shù)>2是預(yù)測腸道并發(fā)癥的最重要因素。

結(jié)論：HIPEC之前或之后行腸吻合術(shù)對吻合口漏發(fā)生率無明顯影響。較高的PSS和兩個以上的腸道吻合口是并發(fā)癥的獨立危險因素。標準化手術(shù)流程、及時處理和術(shù)中修復(fù)漿膜撕裂、關(guān)腹前徹底檢查腸道，有助于減少腸道并發(fā)癥。

THE ROLE OF HYPERTHERMIA IN INTRAPERITONEAL CHEMOTHERAPY ON ABDOMINAL TISSUE CONCENTRATIONS OF CISPLATIN – INSIGHTS FROM A PORCINE MODEL

腹腔熱灌注化療對腹腔組織順鉑濃度的作用：來自豬模型的結(jié)果

Christina Harlev, Mats Bue, Elisabeth Petersen, Andrea J?rgensen, Bo Bibby, Anne Schmedes, et al.

背景：臨床研究顯示，腫瘤細胞減滅術(shù)（CRS）聯(lián)合順鉑腹腔熱灌注化療（HIPEC）治療晚期卵巢癌患者可有效改善生存。HIPEC獲益背后的一個潛在機制是化療藥物的局部滲透增加。本研究旨在探討腹腔化療的溫度對HIPEC與常溫腹腔灌注化療（NIPEC）期間及之后腹腔組織中順鉑濃度的影響。

方法：使用微透析技術(shù)在豬模型中動態(tài)采樣分析HIPEC/NIPEC治療期間及之后的組織濃度。16頭實驗豬均接受了CRS，并分為兩組，分別接受CRS+HIPEC或CRS+NIPEC。下圖顯示了實驗的時間線以及采樣的時間點，下表顯示的是采樣部位。采用UPLCMS/MS法測定透析液樣品中順鉑的濃度。

結(jié)果：兩組的最大濃度或曲線下面積無統(tǒng)計學差異。研究發(fā)現(xiàn)，對于HIPEC和NIPEC方法，實驗豬腹膜腔內(nèi)的藥物濃度，包括最高濃度（Cmax）和藥物暴露量（AUC0-last）明顯高于其他部位。

結(jié)論：本研究中，HIPEC并不增加順鉑在腹腔組織中的滲透和濃度。與NIPEC相比，HIPEC是否通過誘導(dǎo)其他細胞毒性作用（如促進細胞凋亡或損害癌細胞的DNA修復(fù)機制）而獲得藥物滲透之外的益處還有待確定。

參考資料：

1. FERTILITY SPARING SURGERY IN PATIENTS WITH ADVANCED BORDERLINE OVARIAN TUMORS: ONCOLOGIC AND FERTILITY OUTCOMES OF A LARGE SINGLEINSTITUTION COHORT. International Gynecological Cancer Society 2024, PR034 / #875.

2. BOWEL ANASTOMOSIS BEFORE OR AFTER HIPEC: COMPARATIVE STUDY IN PATIENTS UNDERGOING CRS+HIPEC FOR ADVANCED EPITHELIAL OVARIAN CANCER. International Gynecological Cancer Society 2024, PR060 / #1232.

3. THE ROLE OF HYPERTHERMIA IN INTRAPERITONEAL CHEMOTHERAPY ON ABDOMINAL TISSUE CONCENTRATIONS OF CISPLATIN – INSIGHTS FROM A PORCINE MODEL. International Gynecological Cancer Society 2024, PR063 / #206.

聲明：本材料由阿斯利康支持，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考。

審批編號：CN-147862

過期日期：2025-11-20