婦產(chǎn)科在線APP下載
國(guó)際婦科癌癥學(xué)會(huì)（IGCS）2024全球會(huì)議于近期在愛(ài)爾蘭都柏林舉行，為全球婦科腫瘤醫(yī)生提供包括手術(shù)、化療、放療和病理學(xué)創(chuàng)新發(fā)展在內(nèi)的最前沿研究進(jìn)展的交流平臺(tái)。為幫助國(guó)內(nèi)醫(yī)生了解IGCS 2024全球會(huì)議上眾多創(chuàng)新性的婦科腫瘤研究成果，我們特別整理了其中有關(guān)卵巢癌診療的重要學(xué)術(shù)成果，與大家分享。
基于臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估PARP抑制劑對(duì)新診斷晚期卵巢癌的療效：對(duì)III期臨床試驗(yàn)的薈萃分析
EFFICACY OF POLY (ADP-RIBOSE) POLYMERASE INHIBITORS ACCORDING TO CLINICAL RISK IN NEWLY DIAGNOSED, ADVANCED OVARIAN CANCER - A METAANALYSIS OF PHASE III CLINICAL TRIALS
Authors: Gillian Reid-Schachter, Helena Bartels, Donal Brennan
背景：PARP抑制劑維持治療可以改善晚期卵巢癌患者的生存期，其最大獲益見(jiàn)于BRCA突變和同源重組修復(fù)缺陷（HRD）人群中。尚不清楚基于臨床風(fēng)險(xiǎn)因素的PARP抑制劑獲益情況。我們?cè)噲D基于臨床相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估PARP抑制劑的無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）獲益。
方法：納入6項(xiàng)III期隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（SOLO-1、PAOLA-1、PRIMA、PRIME、ATHENA-MONO、VELIA）。使用Review Manager軟件（RevMan Version 7.2.0）提取數(shù)據(jù)并構(gòu)建隨機(jī)效應(yīng)模型，結(jié)果以合并風(fēng)險(xiǎn)比（pHR）及95%可信區(qū)間（95%CI）報(bào)告。如果患者為III/IV期腫瘤、給予新輔助化療或先行手術(shù)并有病灶殘留，則歸類為高危人群。
結(jié)果：PARP抑制劑改善了高?；颊叩腜FS（pHR=0.53，95%CI 0.45~0.63），其中對(duì)BRCA突變患者的效果最佳。無(wú)論患者的腫瘤分期、手術(shù)時(shí)機(jī)或化療反應(yīng)如何，PARP抑制劑均有獲益。對(duì)于初始腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后殘留肉眼可見(jiàn)病灶的患者，PARP抑制劑似有獲益（pHR=0.59，95%CI 0.44~0.77），但對(duì)間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（ICS）后殘留肉眼可見(jiàn)病灶的患者無(wú)益處（pHR=0.63，95%CI 0.36~1.09）。
結(jié)論：盡管PARP抑制劑治療在不同的患者亞組中顯示出益處，但在ICS后殘留肉眼可見(jiàn)病灶的患者中沒(méi)有觀察到獲益。在未來(lái)設(shè)計(jì)晚期卵巢癌患者PARP抑制劑治療試驗(yàn)并評(píng)估PFS獲益時(shí)，應(yīng)考慮到臨床風(fēng)險(xiǎn)因素。
真實(shí)世界卵巢癌患者采用PARP抑制劑一線或二線維持治療發(fā)生骨髓增生異常綜合征（MDS）和急性髓系白血?。ˋML）的風(fēng)險(xiǎn)
RISK OF MYELODYSPLASTIC SYNDROME (MDS) AND ACUTE MYELOID LEUKEMIA (AML) IN REAL-WORLD OVARIAN CANCER (AOC) PATIENTS TREATED WITH FIRSTOR SECOND-LINE MAINTENANCE PARP INHIBITORS (PARP抑制劑)
Authors: Alberto Farolfi, Nicola Gentili, Sara Testoni, Francesca Rusconi, Salvatore Burgio, Ilaria Massa, et al.
背景：本研究的目的是根據(jù)治療線數(shù)估計(jì)PARP抑制劑相關(guān)的MDS/AML風(fēng)險(xiǎn)。
方法：利用TriNetX平臺(tái)，我們確定了一個(gè)隊(duì)列（試驗(yàn)A組），納入3527例采用PARP抑制劑一線維持治療的晚期卵巢癌患者，以及一個(gè)對(duì)照隊(duì)列，包含1503例進(jìn)行過(guò)至少二線鉑類化療但從未接受過(guò)PARP抑制劑的晚期卵巢癌患者。第3個(gè)隊(duì)列（試驗(yàn)B組）包含356例鉑敏感復(fù)發(fā)后接受PARP抑制劑治療的晚期卵巢癌患者。隊(duì)列依據(jù)患者年齡、種族、使用貝伐珠單抗的情況和腫瘤的遺傳易感性，按1:1進(jìn)行傾向評(píng)分匹配（試驗(yàn)A組 vs. 對(duì)照組、試驗(yàn)B組 vs. 對(duì)照組）。風(fēng)險(xiǎn)比（HR）用于比較匹配隊(duì)列之間的MDS/AML發(fā)生率。兩項(xiàng)分析的觀察時(shí)間窗均為10年。
結(jié)果：第一次分析中，傾向評(píng)分得出了1282對(duì)配對(duì)，患者平均年齡59.8歲（±10.2 SD）。試驗(yàn)A組與對(duì)照組的MDS/AML總發(fā)生率無(wú)顯著差異（1.25% vs. 0.86%，HR=2.06，95%CI 0.94~4.51，P=0.064）。第二次分析中，傾向評(píng)分得出了263對(duì)配對(duì)（平均年齡60.2±11.2）。試驗(yàn)B組與對(duì)照組的MDS/AML發(fā)生率相當(dāng)（HR=1.76，95%CI 0.42~7.37，P=0.432）。使用不同的PARP抑制劑，結(jié)果并無(wú)差異。
結(jié)論：這項(xiàng)真實(shí)世界的研究證據(jù)顯示，PARP抑制劑用于晚期卵巢癌患者的一線或二線維持治療并不增加MDS/AML風(fēng)險(xiǎn)。
激素治療對(duì)加拿大BC省卵巢癌患者生存結(jié)局的影響
IMPACT OF HORMONE THERAPY USE ON SURVIVAL OUTCOMES OF OVARIAN CANCER IN BRITISH COLUMBIA
Authors: Alexandra Lukey, Paramdeep Kaur, Gavin Stuart, Ali Salampour, Jalisa Karim, Gillian Hanley
背景：患者診斷上皮性卵巢癌后使用激素替代治療（HRT）的風(fēng)險(xiǎn)和獲益尚不明確。既往研究提示，HRT要么對(duì)生存無(wú)影響，要么有潛在的生存益處，但這些研究或者是基于自我報(bào)告的數(shù)據(jù)，或者樣本量很小，而且沒(méi)有區(qū)分組織類型。
方法：在這項(xiàng)基于人群的回顧性隊(duì)列研究中，我們調(diào)查了1996年1月1日至2020年12月31日期間在加拿大BC省診斷上皮性卵巢癌的所有患者數(shù)據(jù)，這些患者在診斷后至少存活了1年。使用時(shí)變暴露變量的Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型，根據(jù)激素治療的累計(jì)暴露天數(shù)，我們比較了診斷后HRT新使用者的生存情況。HRT的標(biāo)準(zhǔn)包括全身使用激素和最少暴露6個(gè)月。
結(jié)果：在5681例卵巢癌患者中，446例（8%）在診斷后開(kāi)始HRT。綜合所有組織類型，HRT與生存之間無(wú)顯著相關(guān)性（aHR=0.87，95%CI 0.74~1.02）。然而，在區(qū)分組織類型后，使用HRT與漿液性卵巢癌患者生存率提高之間顯著相關(guān)（aHR=0.80，95%CI 0.66~0.98）。與之不同的是，在子宮內(nèi)膜樣癌組織類型中，HRT對(duì)卵巢癌患者的生存不利（aHR=2.47，95%CI 1.41~4.30）。
結(jié)論：本研究的證據(jù)提示，HRT對(duì)卵巢癌的影響因組織類型而異。這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)診斷卵巢癌之后使用HRT時(shí)考慮組織類型的重要性，并提示對(duì)于希望通過(guò)HRT提高生活質(zhì)量的重癥癌癥患者，HRT可能有潛在的安全性問(wèn)題。
參考文獻(xiàn)
審批編號(hào)：CN-147412
過(guò)期日期：2025-11-11
