作者丨FLASOG執(zhí)行委員會(huì)司庫(kù) 委內(nèi)瑞拉婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)前任主席

來(lái)源丨2023-Vol 9 Newsletter from Hysteroscopy - Issue 1 P.14-15

譯者丨周巧云

審校丨夏恩蘭

單位丨首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 宮腔鏡中心

摘要

本書(shū)詳細(xì)描述了與宮頸管和宮腔相關(guān)的不同疾病，通過(guò)宮腔鏡進(jìn)行診斷和解決，可在診室進(jìn)行經(jīng)陰道內(nèi)鏡，也可在手術(shù)室進(jìn)行切除。每種不同的疾病，都有解剖3D可視化以及分辨率的詳細(xì)解釋。采用最新可視化工具的獨(dú)特三維動(dòng)畫(huà)顯示質(zhì)地和視覺(jué)特征，并依次解釋解決方案。

拉丁美洲的婦科內(nèi)窺鏡手術(shù)在很大程度上歸功于R. Alfonso Arias博士。他是一位偉大的醫(yī)生，他的職業(yè)生涯致力于照顧女性。

問(wèn)：宮腔鏡從您作為婦科醫(yī)生的日子開(kāi)始就吸引了您。您在宮腔鏡領(lǐng)域邁出的第一步是什么？

答：它從第一天起就吸引了我。1980年以來(lái)，我開(kāi)始在Dexeus研究所（巴塞羅那）與Ramón Labastida一起開(kāi)展手術(shù)。在麻醉的情況下，他在手術(shù)室使用Lindenman的8 mm診斷性宮腔鏡。在Ramón的帶領(lǐng)下，我經(jīng)歷了這種技術(shù)的第一次重大變化。因此1982年，他派我和Luca Mencaglia一起去佛羅倫薩看Luca和Hamou帶來(lái)的變化，并開(kāi)始在Dexeus診室應(yīng)用。

此外，在1994年，由于我對(duì)新儀器和技術(shù)的發(fā)展感興趣，Labastida博士將我介紹給了Bettocchi，與他分享第一位關(guān)注不用窺器的技術(shù)，并培養(yǎng)友誼直到今天。簡(jiǎn)而言之，我很幸運(yùn)能與偉大的先驅(qū)者一起訓(xùn)練、工作和成長(zhǎng)，有時(shí)我必須提前體驗(yàn)這種美妙技術(shù)的超然變化。

問(wèn)：1992年，您發(fā)表了一篇題為“宮腔鏡，簡(jiǎn)單而低成本的技術(shù)”的文章。你還這樣認(rèn)為嗎？

答：現(xiàn)在比26年前有效得多。我的第一個(gè)研究生學(xué)位是醫(yī)學(xué)管理和統(tǒng)計(jì)學(xué)（1972-1974），所以在從事婦科工作時(shí)，我試圖將這些概念應(yīng)用于臨床實(shí)踐。因此，鑒于宮腔鏡傳播的阻力是“設(shè)備的高成本”時(shí)，我決定在委內(nèi)瑞拉中央大學(xué)進(jìn)行這項(xiàng)研究，并表明宮腔鏡具有成本效益，只需減少在異常子宮出血（AUB）的情況下進(jìn)行盲目刮宮的次數(shù)，設(shè)備的成本就得到了補(bǔ)償。目前，診室手術(shù)已經(jīng)發(fā)展了很多，避免了手術(shù)室的成本和風(fēng)險(xiǎn)。

問(wèn)：在材料或設(shè)備的最新進(jìn)展中，哪一項(xiàng)最讓您感到驚訝？

答：有幾件非常有趣的事情：Essure是避孕和輸卵管病變導(dǎo)致不孕癥的突破，但它的使用現(xiàn)在受到限制。任何外徑的雙極電切鏡在子宮肌瘤切除術(shù)中都保持著很高的有效性，對(duì)我來(lái)說(shuō)，擁有它是必不可少的。直徑15-18 Fr的最新最小電切鏡和兩種極性（同時(shí)單極和雙極）的電切鏡非常有用，可以在診室行復(fù)雜的操作。至于接收信號(hào)、緊湊的相機(jī)、燈光、屏幕和視頻錄制系統(tǒng)可以進(jìn)行出色的文檔記錄；我強(qiáng)烈推薦Telepack。

問(wèn)：您一直非?；钴S于課程和研討會(huì)。您認(rèn)為宮腔鏡培訓(xùn)課程的重要性如何？

答：這是最重要的事情，在進(jìn)行任何宮腔鏡手術(shù)之前，每個(gè)提供者都必須執(zhí)行。好的課程必須具備：

1、扎實(shí)的理論；

2、模擬訓(xùn)練師的良好實(shí)踐，子宮和動(dòng)物組織的病理；

3、在由宮腔鏡專(zhuān)家監(jiān)測(cè)的現(xiàn)場(chǎng)患者中練習(xí)，該專(zhuān)家指導(dǎo)和監(jiān)督操作。

直到2002年，我講了多門(mén)理論和現(xiàn)場(chǎng)演示課程，但出席人數(shù)很少。2003年，我們與Mencaglia和Cavalcanti一起創(chuàng)建了專(zhuān)注于動(dòng)物和真實(shí)患者動(dòng)手參與的課程，引起了拉丁美洲宮腔鏡的極大興趣?，F(xiàn)在我們還在厄瓜多爾、玻利維亞、墨西哥、哥倫比亞等許多其他拉丁美洲國(guó)家開(kāi)設(shè)了課程。

問(wèn)：宮腔鏡已達(dá)到極限嗎？

答：科學(xué)總是在進(jìn)步，它繼續(xù)以意想不到的方式增長(zhǎng)。José M. Carrera教授總是讓我們想起Heraclio在Ephesus的那句話：“除了變化，沒(méi)有什么是永恒的”。目前，門(mén)診操作和在宮腔鏡中使用激光是接下來(lái)要開(kāi)發(fā)的東西。

問(wèn)：您對(duì)剛開(kāi)始進(jìn)入婦科微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的年輕醫(yī)生有什么建議嗎？

答：要參加符合上述參數(shù)的合格課程獲得正式培訓(xùn)。也就是說(shuō)，他們需要具備以下條件：

1、優(yōu)秀的理論背景；

2、在現(xiàn)實(shí)培訓(xùn)師中提供高級(jí)和有監(jiān)督的練習(xí)；

3、傳授每種儀器的細(xì)節(jié)及其設(shè)計(jì)原因；

4、由外科和教學(xué)專(zhuān)家監(jiān)督的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐，但總是在完成第1、2、3項(xiàng)之后。

-完-