來(lái)源丨2023-Vol 9 Newsletter from Hysteroscopy-Issue 1 P. 7-8

作者丨Antwerp地區(qū)ZiekenHuis Netwerk Antwerpen (ZNA) 內(nèi)窺鏡婦科手術(shù)顧問(wèn) 比利時(shí)

譯者丨周巧云

審校丨夏恩蘭

單位丨首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 宮腔鏡中心

眾所周知，宮腔鏡已經(jīng)成為現(xiàn)代婦科實(shí)踐的重要組成部分，婦科門診手術(shù)對(duì)患者和臨床實(shí)踐都有益處，且近年來(lái)使用量急劇增加。門診宮腔鏡首先是一本高度實(shí)用和全面的初學(xué)者手冊(cè)，也是經(jīng)驗(yàn)豐富從業(yè)者的重要參考。從全球角度來(lái)看，這本手冊(cè)解決了與門診宮腔鏡檢查相關(guān)的所有實(shí)用、診斷、操作、治療、團(tuán)隊(duì)建設(shè)和培訓(xùn)問(wèn)題。門診宮腔鏡收集了當(dāng)時(shí)開創(chuàng)和改進(jìn)門診操作人員的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。文字簡(jiǎn)潔明了、信息豐富、插圖精美，此文本易于閱讀和使用！

Bruno van Herendael博士是1985年歐洲宮腔鏡學(xué)會(huì)的創(chuàng)始人，推動(dòng)了第一屆國(guó)際宮腔鏡大會(huì)，是一個(gè)與他所在的時(shí)代形成鮮明對(duì)比且思想超前的人。

問(wèn)：您于1985年創(chuàng)立了歐洲宮腔鏡學(xué)會(huì)，是否超前于當(dāng)時(shí)時(shí)代的發(fā)展呢？

答：1985年創(chuàng)立了歐洲宮腔鏡學(xué)會(huì)（ESH），是發(fā)掘當(dāng)時(shí)內(nèi)窺鏡界有此類需要。在Hans Jochen Lindeman身上發(fā)現(xiàn)了一個(gè)閃光的例子，他是我老師Harry Van der Pas的老師。與來(lái)自Santiago Dexeus、Ramon Labastida、和“Institut Dexeus”的醫(yī)師聚在一起，在巴塞羅那組建了ESH，驚喜的發(fā)現(xiàn)ESH已經(jīng)成為一個(gè)國(guó)際性質(zhì)學(xué)會(huì)，成員來(lái)自世界各地。不僅僅局限于歐洲。

問(wèn)：不同的婦科學(xué)會(huì)是否對(duì)宮腔鏡給予了足夠的重視？

答：大多數(shù)學(xué)會(huì)對(duì)宮腔鏡都表現(xiàn)出了足夠的興趣。美國(guó)婦科腔鏡協(xié)會(huì)（AAGL）設(shè)置了宮腔鏡的會(huì)前課程，歐洲婦科內(nèi)鏡協(xié)會(huì)（ESGL）設(shè)置了關(guān)于宮腔鏡的會(huì)議，國(guó)際婦科內(nèi)窺鏡學(xué)會(huì)（ISGE）主要集中在非洲地區(qū)開展宮腔鏡的課程，并設(shè)有專門的宮腔鏡會(huì)前課程，即上次大會(huì)期間在牙買加Montego Bay召開了一整天。ISGE在其大會(huì)上也有一篇關(guān)于宮腔鏡的主題演講。

問(wèn)：國(guó)際婦科內(nèi)鏡學(xué)會(huì)（ISGE）在促進(jìn)宮腔鏡方面的作用是什么？

答：ISGE是一個(gè)專注于第三世界國(guó)家門診宮腔鏡的學(xué)會(huì)，在這里，我們?cè)赮aoundé、Cameroon和牙買加Mona Kingston的卓越中心培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。ISGE在培訓(xùn)中加入了經(jīng)陰道注水腹腔鏡和宮腔鏡的診斷和手術(shù)，這兩種技術(shù)均可以在無(wú)麻醉的情況下操作。

問(wèn)：ISGE是一個(gè)真正的國(guó)際學(xué)會(huì)。這就是它的力量嗎？

答：ISGE的問(wèn)題在于它是一個(gè)真正的國(guó)際學(xué)會(huì)，根據(jù)學(xué)會(huì)章程中包含的重新劃分，董事會(huì)成員來(lái)自不同的大陸，成員們分別有來(lái)自美洲北部（美國(guó)和加拿大）、美洲中部和南部、歐洲、非洲、中東、亞洲和大洋洲（澳大利亞和新西蘭）。優(yōu)點(diǎn)是能夠得到推動(dòng)和促進(jìn)學(xué)會(huì)發(fā)展，難點(diǎn)在于成員間溝通障礙，因此，在意大利設(shè)立了一個(gè)常設(shè)秘書處，以便能夠與成員保持聯(lián)系，并每月組織執(zhí)行局之間的電話會(huì)議，必要時(shí)更頻繁地與ISGE會(huì)議的組織者舉行電話會(huì)議。

問(wèn)：現(xiàn)在是將婦科宮腔鏡醫(yī)師和腹腔鏡醫(yī)師分開的時(shí)候了嗎？

答：我沒有資格回答這個(gè)問(wèn)題，因?yàn)樵谂R床實(shí)踐中我永遠(yuǎn)不會(huì)將宮腔鏡和腹腔鏡分開。我確實(shí)進(jìn)行了非常復(fù)雜的腹腔鏡和宮腔鏡手術(shù)，現(xiàn)在這已經(jīng)成為我們婦科中心手術(shù)的傳統(tǒng)。在我擔(dān)任婦科內(nèi)窺鏡教授期間，在Pavia大學(xué)擔(dān)任婦科內(nèi)窺鏡教授、瓦雷澤的Insubria大學(xué)教學(xué)這兩種技術(shù)，因?yàn)樗鼈兪菋D科醫(yī)生的武器庫(kù)。我和Maurice Bruhat教授一起將ESH納入了ESGE。我們?cè)谒挥贑lermont Ferrand的家中舉行了幾次會(huì)議，之后保持了非常好的朋友關(guān)系，并在非洲一起工作直到他不幸去世。我們的主要目標(biāo)是能夠讓婦科醫(yī)生一起掌握這兩種技術(shù)，從而有別于介入放射科醫(yī)生和外科醫(yī)生。

在我看來(lái)，這兩種技術(shù)對(duì)婦科醫(yī)生來(lái)說(shuō)同樣重要。用于門診宮腔鏡的特定中心，因?yàn)檫@些中心很容易實(shí)現(xiàn)并且可以在沒有麻醉的情況下工作。當(dāng)我拜訪在牙買加的朋友時(shí)，我確實(shí)意識(shí)到他們?cè)谒饺嗽\所中擁有真正的手術(shù)室，可以將兩者結(jié)合起來(lái)。如果我們將腹腔鏡檢查和宮腔鏡檢查分開，我會(huì)選擇局部麻醉或無(wú)麻醉的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，并將宮腔鏡與經(jīng)陰道注水腹腔鏡結(jié)合起來(lái)，因?yàn)槲业母杏X是大多數(shù)婦科醫(yī)生確實(shí)希望能夠通過(guò)某種方法干預(yù)并做一些手術(shù)，而不僅僅是子宮內(nèi)病變。

問(wèn)：您對(duì)剛開始進(jìn)入婦科微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的年輕醫(yī)生有什么建議嗎？

答：作為一名年輕的醫(yī)生，我建議了解專業(yè)的差異，如生育、腫瘤學(xué)等。如果他/她想成為盆腔外科醫(yī)生，必須掌握內(nèi)窺鏡范圍內(nèi)的所有技術(shù)：腹腔鏡、宮腔鏡和經(jīng)陰道注水腹腔鏡。我們使用虛擬進(jìn)行培訓(xùn)，我總是強(qiáng)調(diào)腹腔鏡是不同形式的宮腔鏡，并非所有醫(yī)生都能進(jìn)行最高水平的宮腔鏡手術(shù)，因?yàn)橛捎谌莘e少和轉(zhuǎn)診點(diǎn)稀缺，這門學(xué)科比腹腔鏡更困難。

-完-