內(nèi)容提要

本文通過(guò)闡述相關(guān)高危型人乳頭狀瘤病毒（hr-HPV）宮頸感染與宮頸癌發(fā)生的科學(xué)問(wèn)題研究現(xiàn)狀，以及中國(guó)宮頸癌“三階梯”篩查的困境，展開(kāi)評(píng)述第一階梯宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）篩查，以及在人口大國(guó)難以施展覆蓋面達(dá)全女性人口的80%，以及現(xiàn)階段hr-HPV檢測(cè)在“三階梯”篩查模式中的角色問(wèn)題，指出適齡人群接種宮頸癌預(yù)防性疫苗（即HPV疫苗）后也不能終止宮頸癌的篩查值得關(guān)注問(wèn)題，推介WHO倡導(dǎo)的新技術(shù)發(fā)展可以更全面地預(yù)防和控制宮頸癌及其觀點(diǎn)，提出了推進(jìn)hr-HPV宮頸感染“男女性伴同防同治”是彌補(bǔ)宮頸癌防治重要環(huán)節(jié)的專(zhuān)家觀點(diǎn)，最后介紹了符合中國(guó)國(guó)情的宮頸癌“三階段分層篩查”的自主創(chuàng)新解決方案。

關(guān)鍵詞：宮頸癌篩查，宮頸病變，hr-HPV，三階梯篩查，HPV疫苗，清除hr-HPV，男女性伴，同防同治，三階段分層篩查

作者：羅新

單位：暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科，廣州，廣東，510630

引言

中國(guó)是人口大國(guó)，“十三五”規(guī)劃收官之際剛剛傳來(lái)消除極度貧困的喜訊，但解決人口相對(duì)貧困的問(wèn)題還任重道遠(yuǎn)。據(jù)悉到2030年預(yù)測(cè)我國(guó)人口仍在13.73億。按約占人口50%來(lái)算，大約有6.5億為女性人口。依宮頸癌篩查的適齡女性人口70%計(jì)算，每年約有4.5億的女性需要接受宮頸的防癌篩查。若每年篩查1.0億女性，則需要4.5年才能完成一輪篩查，若每年篩查4500萬(wàn)女性人口，需要45年才能在全區(qū)域內(nèi)完成全適齡女性人群的篩查。

現(xiàn)階段中央到地方兩級(jí)財(cái)政支持的全國(guó)及省市地縣鄉(xiāng)的區(qū)域性篩查規(guī)模，近十余年來(lái)累計(jì)覆蓋規(guī)模僅為正常適齡女性人群的10%~20%，篩查規(guī)模難以覆蓋全區(qū)域全正常適齡人群。而且各地區(qū)因經(jīng)濟(jì)水平參差不齊，決定篩查的間隔頻率不同，有1次/年、1次/2年或1次/3年不等。而且有動(dòng)員參加篩查人群相對(duì)穩(wěn)定的趨勢(shì)，新增規(guī)模覆蓋的人群有限。近年來(lái)倡導(dǎo)用HPV檢測(cè)手段在正常適齡女性人群中實(shí)行首篩，本意是彌補(bǔ)TCT篩查的困境和缺憾，但事實(shí)上該方案只是檢測(cè)了正常人群感染hr-HPV狀態(tài)或稱(chēng)易感人群，未能篩查出子宮頸的病態(tài)。

單純1次HPV檢測(cè)陽(yáng)性也不代表持續(xù)性感染！也不是診斷宮頸病變的治療標(biāo)準(zhǔn)！況且hr-HPV檢測(cè)陽(yáng)性致患者恐慌，醫(yī)務(wù)人員自己感染hr-HPV也會(huì)有不同程度的畏懼心理。實(shí)際上造成過(guò)度診治50%~90%感染hr-HPV女性的宮頸病變！醫(yī)務(wù)人員在處置hr-HPV宮頸感染者時(shí)，也對(duì)約90%感染hr-HPV者能在24個(gè)月內(nèi)自動(dòng)清除持有疑慮，導(dǎo)致過(guò)度處置！

一、hr-HPV宮頸感染與宮頸癌發(fā)生的科學(xué)問(wèn)題明朗共識(shí)

近90%的鱗狀上皮內(nèi)病變（SIL）和99%的宮頸癌組織中發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染，其中70%與HPV16、HPV18相關(guān)。高危型HPV產(chǎn)生病毒癌蛋白，其中E6和E7作用于宿主細(xì)胞的抑癌基因p53、pRb，使之失活降解，繼而通過(guò)一系列分子事件導(dǎo)致癌變^[1]，如下圖所示。hr-HPV宮頸感染是宮頸癌發(fā)生的“元兇”。接種HPV預(yù)防性疫苗可實(shí)現(xiàn)宮頸癌的一級(jí)預(yù)防^[1]。

男女性交不是hr-HPV宮頸感染的唯一方式，HPV不通過(guò)血液、體液或精液傳播，會(huì)陰部皮膚接觸是hr-HPV感染必要且最有效的性傳播條件^[2]，如下圖所示。HPV病毒感染的特點(diǎn)：①至今HPV只發(fā)現(xiàn)在人體上皮組織傳播，其感染形式不伴有炎癥表現(xiàn)，肉眼往往無(wú)法觀察是否HPV感染；②HPV不能/不易體外培養(yǎng)和做體內(nèi)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ停虎跦PV不進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)或體液；④全身系統(tǒng)用藥不是最佳的治療方式；⑤在人的皮膚及上皮細(xì)胞基底層復(fù)制、表達(dá)，要求藥物必須具備良好的透皮吸收性能才可能發(fā)揮作用。

相對(duì)宮頸癌和高級(jí)別病變的發(fā)病而言，其特點(diǎn)是HPV感染的高發(fā)生率，宮頸高級(jí)別病變的低患病率。一項(xiàng)簡(jiǎn)單的臨床模型設(shè)計(jì)，基于美國(guó)人群一生中的性伴侶數(shù)量和每一對(duì)伴侶感染HPV的概率，評(píng)估在未接種HPV疫苗的情況下美國(guó)人一生中感染HPV的概率。研究顯示，美國(guó)人群中有性行為的男性和女性一生感染HPV幾率高達(dá)85%~90%，大多數(shù)感染可以被自身清除^[3]，小部分患者h(yuǎn)r-HPV持續(xù)感染，可導(dǎo)致病變并最終進(jìn)展為宮頸癌^[4]。

絕大部分的hr-HPV宮頸感染者依賴(lài)自身的免疫功能可以自動(dòng)清除感染的hr-HPV，尤其是＜30歲的女性。因此，國(guó)際公認(rèn)的宮頸癌篩查策略是，＜30歲的女性以TCT篩查結(jié)果為主，≥30歲的女性則應(yīng)該接受TCT和HPV雙篩。在宮頸炎至宮頸病變的發(fā)展過(guò)程中，相當(dāng)一部分病變會(huì)逐漸退回到正常范圍或“原地踏步”保持癌前病變級(jí)別不變，這取決于宮頸感染hr-HPV女性的自身免疫機(jī)能高低，如下圖所示。但值得注意的是，一旦進(jìn)入宮頸上皮內(nèi)瘤變III級(jí)（CIN3）及以上的病變，就不能退回到正常或低級(jí)別病變，故應(yīng)積極干預(yù)治療。

總體來(lái)講，正常人群HPV自動(dòng)清除率可高達(dá)90%，僅僅10%的女性會(huì)持續(xù)性感染，大約10年以后，至30年可能有50%的hr-HPV宮頸持續(xù)感染者罹患≥CIN3病變，另有50%的CIN3病變持續(xù)存在或漸漸消退，如圖下所示。

如果是hr-HPV16型或hr-HPV18型宮頸感染，處理起來(lái)就應(yīng)該更積極一些，因?yàn)樗鼈冚^其他型別的hr-HPV宮頸感染，在同樣的時(shí)間內(nèi)發(fā)生高級(jí)別病變的比例更高。即持續(xù)存在10年后，≥CIN3的病變分別為17.2%（11.5%~22.9%）和13.6%（3.6%~23.7%），故處理起來(lái)應(yīng)更加積極些，尤其是已經(jīng)完成生育計(jì)劃者。

二、hr-HPV檢測(cè)在“三階梯”篩查模式中的角色和尷尬局面

我國(guó)在hr-HPV宮頸感染與宮頸癌防控的模式中，采用hr-HPV檢測(cè)到底是作為全區(qū)域內(nèi)全正常人群的初篩措施，還是作為“三階梯”篩查模式的分流手段，當(dāng)前制訂的宮頸癌篩查專(zhuān)家共識(shí)或指南，是否可以定義為醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)區(qū)域內(nèi)適齡女性，尋求宮頸病變和宮頸癌發(fā)生早診早治的機(jī)會(huì)性分流排查方案。由于hr-HPV檢測(cè)和“三階梯”篩查都未能理想地解決全區(qū)域內(nèi)全適齡人群的普查普篩問(wèn)題，令廣大臨床醫(yī)生陷入困境，感到無(wú)奈。

借鑒國(guó)際上認(rèn)同的“三階梯”篩查模式，不適合在幅員遼闊的人口大國(guó)進(jìn)行全區(qū)域內(nèi)全正常適齡人群一個(gè)不少、一個(gè)不漏、一個(gè)不掉的篩查國(guó)情，原因如下。

①每輪篩查人數(shù)應(yīng)達(dá)4.5億。地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療資源配置水平參差不齊，差異巨大。篩查普及教育，難以大面積推廣達(dá)到預(yù)期結(jié)果，百姓難有較好的獲得感！

②“三階梯”篩查方案的推廣應(yīng)用與區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源和正常適齡人群需求不相匹配。病理專(zhuān)業(yè)注冊(cè)醫(yī)師不足1萬(wàn)人，加上病理技師也僅3萬(wàn)人左右。專(zhuān)門(mén)從事細(xì)胞病理學(xué)診斷的醫(yī)師奇缺，分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)替代篩查方法昂貴，方法需專(zhuān)人專(zhuān)項(xiàng)操作，培養(yǎng)學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)。

③每輪新增篩查人群比例低，可疑陽(yáng)性人群因常因經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，復(fù)診隨訪脫失率高。

④中心城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援偏遠(yuǎn)地區(qū)的篩查方法效果不佳?？恐行某鞘械尼t(yī)療機(jī)構(gòu)深入支援基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)或偏遠(yuǎn)城市社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方法，人力資源不足，資金支持難以為濟(jì)，實(shí)施全區(qū)域正常適齡人群的全覆蓋篩查有困難。

⑤大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)團(tuán)體、社會(huì)“慈善”組織、民營(yíng)醫(yī)院聯(lián)合企業(yè)產(chǎn)品以及第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)組織實(shí)施或提出新的多元化篩查方案，實(shí)際上是無(wú)序化，甚至是多元惡化。

⑥擬以HPV檢測(cè)手段替代三階梯在正常適齡人群中推行的初篩，hr-HPV檢測(cè)陽(yáng)性既會(huì)引起患者恐慌，也使醫(yī)務(wù)人員自身心理畏懼。而且陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果僅表示易感人群hr-HPV感染的狀態(tài)，不代表宮頸病變級(jí)別。

因此，筆者認(rèn)為“目前推薦的篩查指南只是適合在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)際上是推行區(qū)域內(nèi)正常適齡人群的機(jī)會(huì)性排查，以hr-HPV檢測(cè)作為分流，不是真正意義上的普查普篩?！?/strong>

三、適齡人群接種宮頸癌預(yù)防性疫苗仍需接受宮頸癌篩查

即使接種了宮頸癌預(yù)防性疫苗（HPV疫苗）的所有適齡女性，也不應(yīng)終止宮頸癌的篩查，這個(gè)問(wèn)題值得關(guān)注。2002年至2017年世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了一系列宮頸癌防控相關(guān)文件，如2002年和2006年的《發(fā)展中國(guó)家的宮頸癌篩查》^[5，6]，2011年《引入HPV疫苗的準(zhǔn)備：政策與方案指南》^[7]和《WHO指南：使用冷凍法國(guó)家治療宮頸上皮內(nèi)瘤變》^[8]，2013年《WHO為預(yù)防宮頸癌的篩查和治療癌前病變的指南》[9]，2014年《宮頸癌綜合防治基本實(shí)踐指南（第二版）》^[10]，以及2014年和2017年《HPV疫苗WHO立場(chǎng)文件》^[11，12]。

這些文件倡導(dǎo)為女性健康投入更多的關(guān)注和資源，不僅致力于解決孕產(chǎn)婦保健和計(jì)劃生育問(wèn)題，同時(shí)積極參與衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)，通過(guò)不斷研發(fā)、測(cè)試和實(shí)施新的技術(shù)，使宮頸癌護(hù)理在低收入和中等收入國(guó)家變得可行和可負(fù)擔(dān)。新技術(shù)的發(fā)展可以更全面地預(yù)防和控制宮頸癌，并為全球女性建立更健康的未來(lái)^[9]。WHO的文件談接種宮頸癌疫苗的群體免疫立場(chǎng)的內(nèi)容較多，而涉及清除宮頸感染hr-HPV的建議及共識(shí)較少。

首支HPV疫苗2006年在全球上市，之后陸陸續(xù)續(xù)上市的HPV疫苗產(chǎn)品共有三種，分別是二價(jià)疫苗、四價(jià)疫苗、九價(jià)疫苗。自上市以來(lái)最早應(yīng)用的HPV疫苗至今已經(jīng)14年了。

我國(guó)在2016年、2017年和2018年批準(zhǔn)上市了進(jìn)口的二價(jià)疫苗、四價(jià)疫苗、九價(jià)疫苗，自主研發(fā)的國(guó)產(chǎn)二價(jià)疫苗于2019年上市，實(shí)際上現(xiàn)在已有4種HPV疫苗應(yīng)用于中國(guó)適齡女性群體。

二價(jià)疫苗產(chǎn)生的抗體可以對(duì)抗中和hr-HPV16和hr-HPV18，其預(yù)防宮頸高級(jí)別病變和宮頸癌發(fā)生的效力可達(dá)70%。二價(jià)疫苗有進(jìn)口疫苗和國(guó)產(chǎn)疫苗兩種提供給適齡女性。國(guó)產(chǎn)（二價(jià)）疫苗有一個(gè)特點(diǎn)，對(duì)于9~14歲的女性可以接種兩劑，達(dá)到與三劑一樣的效果。

四價(jià)疫苗產(chǎn)生的抗體可以中和對(duì)抗兩種lr-HPV6和lr-HPV11，預(yù)防兩種低危型HPV感染所致的生殖器尖銳濕疣，這兩種低危型HPV的感染實(shí)際上與90%的尖銳濕疣相關(guān)；另外仍可中和對(duì)抗hr-HPV16和hr-HPV18兩種高危型HPV感染所致的宮頸病變。在我國(guó)臨床試驗(yàn)中由于尖銳濕疣的病例很少，不足以獲得其對(duì)生殖道尖銳濕疣有預(yù)防效果的相關(guān)大數(shù)據(jù)。但它與二價(jià)疫苗一樣，對(duì)hr-HPV16和hr-HPV18感染導(dǎo)致高級(jí)別宮頸病變和宮頸癌，同樣可以達(dá)到70%以上的預(yù)防效果。

九價(jià)疫苗是包含HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58這九種型別的減毒活疫苗， 2018年在我國(guó)獲得有條件上市許可，當(dāng)時(shí)在國(guó)內(nèi)并沒(méi)有III期的臨床數(shù)據(jù)，是根據(jù)四價(jià)疫苗在中國(guó)的臨床試驗(yàn)以及在東南亞地區(qū)，包括中國(guó)香港和臺(tái)灣地區(qū)的黃種人接種臨床試驗(yàn)批準(zhǔn)上市應(yīng)用的?，F(xiàn)正在進(jìn)行九價(jià)HPV疫苗的III期臨床試驗(yàn)。根據(jù)這些數(shù)據(jù)批準(zhǔn)其可用于16~26歲的女性，可預(yù)防90%以上的高級(jí)別宮頸病變和宮頸癌。

值得關(guān)注的是，不論哪種疫苗都包含了hr-HPV16和hr-HPV18這兩種高危型HPV感染預(yù)防，價(jià)數(shù)多的還包括了常見(jiàn)的hr-HPV31型、hr-HPV33型、hr-HPV45型、hr-HPV52型和hr-HPV58型，接種后所產(chǎn)生的抗體間有交叉的免疫防護(hù)作用。對(duì)適齡女性接種HPV疫苗雖均可從中獲益，但不容忽視的是，不論接種了HPV疫苗與否，仍需接受例行的宮頸癌篩查。因?yàn)檫@類(lèi)疫苗是根據(jù)HPV殼的晚期基因L1和L2研發(fā)的，不含HPV核基因的預(yù)防性疫苗。由于HPV不能體外培養(yǎng)，目前也沒(méi)有成功的動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)結(jié)果，更沒(méi)有殺滅HPV的藥物試驗(yàn)結(jié)果，所以，對(duì)于宮頸感染HPV的女性，幫助其清除生殖道內(nèi)的HPV是宮頸癌防治的重要環(huán)節(jié)。直到出現(xiàn)根據(jù)HPV核的早期基因E6和E7等研制出治療性HPV疫苗，才算取得宮頸癌防治的重大進(jìn)展。

未完待續(xù)……

參考文獻(xiàn)

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專(zhuān)家介紹

羅新  教授 

第九任暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、教研室主任、婦科主任；第十任婦科主任；第十一任婦科主任、婦產(chǎn)科副主任。曾任第六代武漢大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、婦科主任，武漢大學(xué)第一臨床學(xué)院婦產(chǎn)科教研室主任，第四任武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦科研究室主任。

國(guó)際及全國(guó)性學(xué)術(shù)團(tuán)體兼職:

International Urogenencological Associasion, IUGA Member，國(guó)際婦科泌尿?qū)W會(huì)會(huì)員、中國(guó)地區(qū)培訓(xùn)師；International Continence Society, ICS Member，國(guó)際尿控學(xué)會(huì)會(huì)員/世中聯(lián)第一、二屆盆底醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；International Society of Pelvic Floor Disorders，國(guó)際盆底疾病協(xié)會(huì)理事會(huì)常務(wù)理事；俄羅斯西南國(guó)立大學(xué)醫(yī)療管理專(zhuān)業(yè)教授，博士生導(dǎo)師。

中華婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)盆底學(xué)組全國(guó)委員/感染性疾病協(xié)作組成員；中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)微生態(tài)分會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)組委員；中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)更年期保健學(xué)組全國(guó)委員/婦女盆底功能障礙防治國(guó)家級(jí)專(zhuān)家；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全國(guó)基層生殖道感染防治培訓(xùn)項(xiàng)目國(guó)家級(jí)培訓(xùn)師。

中國(guó)科學(xué)院優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)中國(guó)宮頸癌與陰道鏡專(zhuān)業(yè)委員會(huì)（CSCCP）常務(wù)委員；中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)第一、二屆婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員創(chuàng)新技術(shù)與臨床應(yīng)用學(xué)組組長(zhǎng) 婦科盆底修復(fù)與微整形學(xué)組副組長(zhǎng)；中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)產(chǎn)后康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員/盆底康復(fù)學(xué)組副主任委員；中國(guó)婦幼健康研究會(huì)宮頸癌防控專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤光動(dòng)力治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員；中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)第一、二屆女性生殖整復(fù)分會(huì)常務(wù)理事/科技創(chuàng)新與器官整復(fù)分會(huì)陰道整復(fù)與緊致專(zhuān)委會(huì)主任委員；中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤光動(dòng)力治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；中國(guó)性學(xué)會(huì)第四屆性醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。

國(guó)家衛(wèi)健委“生殖道感染診療技術(shù)專(zhuān)項(xiàng)能力培訓(xùn)項(xiàng)目”；“生殖健康診療服務(wù)能力提升專(zhuān)項(xiàng)”國(guó)家級(jí)講師/ 婦科內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)推廣考核專(zhuān)家。

“中國(guó)宮頸癌防治工程項(xiàng)目”組委會(huì)成員、中國(guó)宮頸癌防治工程特聘專(zhuān)家。

省市級(jí)重要學(xué)術(shù)團(tuán)體兼職

湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)第三屆青年委員第四屆常務(wù)委員、第五屆婦產(chǎn)科分會(huì)副主任委員；武漢醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆腔鏡外科學(xué)會(huì)副主任委員；北京健康促進(jìn)會(huì)宮頸病變與宮頸癌防治專(zhuān)家委員會(huì)副主任委員；北京市紅十字基金會(huì)“同心共鑄中國(guó)心”婦產(chǎn)科專(zhuān)家委員會(huì)廣東?。ㄊ校┓謺?huì)副主任委員。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)第一屆婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員、第二屆副主任委員；廣東省抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)小組專(zhuān)家；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)盆底學(xué)組副組長(zhǎng)；廣東省泌尿生殖協(xié)會(huì)第一、二屆常務(wù)理事/第一、二屆盆底學(xué)分會(huì)主任委員；廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)第四屆、第五屆、第六屆生殖調(diào)節(jié)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員；廣東省整形美容協(xié)會(huì)第一屆女性生殖整復(fù)分會(huì)常務(wù)委員、第二屆女性生殖整復(fù)分會(huì)名譽(yù)主任委員。

婦產(chǎn)科學(xué)專(zhuān)業(yè)雜志兼職

《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》、《實(shí)用婦產(chǎn)科雜志》、《中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志》、《中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志》常務(wù)編委；《國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)》雜志、《國(guó)際婦科腫瘤雜志（中國(guó)版）》和《中華腔鏡外科雜志》（電子版）編委；《中華婦產(chǎn)科雜志》、《武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）》審稿專(zhuān)家；《中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科雜志》副總編。

專(zhuān)著、論文及主要科研成果

主編譯、副主編譯或參編譯專(zhuān)著41部（篇章節(jié)）。發(fā)表論文286篇，第1作者或通訊作者論著139篇；SCI和ISTP收錄英文論文54篇和8篇。橫向科研基金13項(xiàng)，部省廳級(jí)縱向科研基金7項(xiàng)。主持廣東省科技廳科研基金項(xiàng)目1項(xiàng)；廣東省教育廳151工程項(xiàng)目1項(xiàng)；衛(wèi)生部科技項(xiàng)目1項(xiàng)；國(guó)家自然基金面上項(xiàng)目1項(xiàng)“十一五”“十二五”“十三五”重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃重點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)子項(xiàng)目各1項(xiàng)；浙江省重大科技項(xiàng)目子項(xiàng)目1項(xiàng)。國(guó)家衛(wèi)健委科研所專(zhuān)項(xiàng)課題1項(xiàng)。廣東省科技廳產(chǎn)學(xué)研項(xiàng)目1項(xiàng)并列主持人?？萍疾繃?guó)家自然基金面上項(xiàng)目、地區(qū)合作項(xiàng)目和青年基金初評(píng)專(zhuān)家；重點(diǎn)項(xiàng)目初評(píng)及二審會(huì)評(píng)專(zhuān)家.華夏醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)，解放軍醫(yī)療科技成果二、三等獎(jiǎng)，中國(guó)美容整形協(xié)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)創(chuàng)新獎(jiǎng)各1項(xiàng)。中國(guó)宮頸癌防治工程“生命之托，華夏同行”2018最美宮頸守護(hù)者“專(zhuān)業(yè)精英獎(jiǎng)”。中國(guó)宮頸癌防治工程“生命之托，華夏同行”2019全國(guó)公益巡講“傳道受業(yè)獎(jiǎng)”。培養(yǎng)博士后1位，博士生19位，碩士生56位。