2020年11月3-6日（巴黎時間），第六屆子宮內(nèi)膜異位癥及子宮疾病協(xié)會（SEUD）年會以線上會議的形式舉辦。本次SEUD線上學(xué)術(shù)周聚焦子宮內(nèi)膜異位癥與子宮疾病的藥物治療和手術(shù)治療的最新進展，圍繞子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、子宮腺肌病和異常子宮出血等話題，設(shè)置了全體會議、主旨報告、專題研討會和精選自由交流環(huán)節(jié)供大家學(xué)習(xí)討論。

婦產(chǎn)科在線(www.peanutsfamily.cn)是中國最具影響力的婦產(chǎn)領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)術(shù)媒體與服務(wù)平臺之一，益普生(IPSEN)是致力于學(xué)術(shù)交流的跨國醫(yī)藥企業(yè)！自2018年起，我們經(jīng)連續(xù)2年攜手，為大家全程報道了第四屆和第五屆SEUD年會，今年，我們將再度攜手，為大家奉上一系列的精美學(xué)術(shù)大餐。本文中我們邀請到上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院趙棟教授分享子宮疾病治療新進展，探討子宮腺肌病藥物治療策略與經(jīng)驗。

1、婦產(chǎn)科在線：趙教授您好！2020年第6屆子宮內(nèi)膜異位癥及子宮疾病學(xué)會大會(SEUD)以線上形式召開，本屆會議聚焦“子宮內(nèi)膜異位癥與子宮疾病的藥物治療和手術(shù)治療的最新進展”，請您分享一下本次大會都展示了哪些子宮疾病治療新進展，您最大的收獲是什么？

趙棟教授：本次會議給我最大的收獲有兩點：1.從藥物治療的角度來說，最大的進展還是以Elagolix、Relugolix以及新近出現(xiàn)的Linzagolix為代表的GnRH口服拮抗劑。2018年，基于一項最大規(guī)模的納入1400多例患者的子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)疼痛的III期臨床試驗結(jié)果，Elagolix這一藥物已在北美上市。由于口服的給藥方式更為方便，僅需1粒 qd或bid服用即可，無需來往醫(yī)院奔波；2. 從疾病認識的角度來說，耶魯大學(xué)的Taylor教授提到，子宮內(nèi)膜異位癥不僅是一種慢性疾病還是一種系統(tǒng)性疾病，需要藥物治療長期控制，同時還需要婦科、產(chǎn)科、生殖科等多個學(xué)科的協(xié)調(diào)配合與管理，患者的心理健康狀態(tài)也是醫(yī)生要多多關(guān)注的一個因素。

2、婦產(chǎn)科在線：子宮腺肌病發(fā)病機制尚不清楚，發(fā)病率呈逐年上升且年輕化趨勢，對于有生育要求的患者，目前可以采用的保留生育功能的治療策略有哪些？該如何制定治療策略，才對患者最有益？

趙棟教授：影響子宮腺肌病發(fā)病率增加及發(fā)病年齡降低的主要原因包括以下兩個方面：1.隨著越來越多女性對痛經(jīng)和子宮腺肌病的認識更加深入，會有更多患者因痛經(jīng)的癥狀而前往醫(yī)院就診，而核磁共振或B超等檢查方法敏感度的增加，也使子宮腺肌病更易發(fā)現(xiàn)，診出數(shù)量逐漸增多；2.子宮腺肌病與生育息息相關(guān)。晚婚晚育、少子化的社會背景和趨勢對子宮腺肌病的發(fā)病率增加有一定的推動作用。對于子宮腺肌病的治療，建議以藥物治療為主，當然，實際應(yīng)用中還是要根據(jù)每個患者的情況來選擇個體化治療策略。要強調(diào)的是，早發(fā)現(xiàn)、早治療，早期藥物干預(yù)，盡快完成生育才是最佳選擇。

3、婦產(chǎn)科在線：藥物治療是子宮腺肌病治療的重要組成，尤其近年來提倡子宮內(nèi)膜異位癥的長期管理，藥物治療作用更加凸顯。臨床中該如何更為合理的選擇不同的藥物治療方案？請您從臨床效果和安全性方面，分享下您在子宮腺肌病藥物治療方面的經(jīng)驗？

趙棟教授：對于子宮內(nèi)膜異位癥/子宮腺肌病疼痛的控制與進展來說，其原理是降低雌激素水平，抑制雌激素的活性，可以通過孕激素來拮抗雌激素，也可以通過抑制HPO軸，從下丘腦水平開始阻斷，進而進入低雌激素狀態(tài)。GnRH激動劑是比較經(jīng)典的藥物，也經(jīng)過了長時間的臨床驗證，但也存在一定的局限——長期使用易造成骨質(zhì)丟失，初次使用時還會有點火效應(yīng)。而新型的GnRH拮抗劑沒有點火效應(yīng)，可以在24小時內(nèi)降低雌激素水平，但長期大劑量使用同樣會引起骨質(zhì)丟失，因此骨質(zhì)疏松患者要慎重使用。此外，由于可及性問題，GnRH拮抗劑在國內(nèi)市場還未展開III期臨床試驗，也沒有機會在子宮內(nèi)膜異位癥領(lǐng)域進行應(yīng)用與探索。因此，對于子宮內(nèi)膜異位癥癥患者的治療，建議采用GnRH-a聯(lián)合反向添加治療法，可以達到長期控制的作用。如有些患者子宮大小合適，可以序貫地諾孕素或口服避孕藥，具體選擇哪種藥物，要結(jié)合患者的使用感受以及藥物經(jīng)濟學(xué)的因素來進行治療。對于有腺肌病的患者，使用避孕藥仍經(jīng)期疼痛難忍者，也建議采用GnRH-a聯(lián)合反向添加療法，并每年監(jiān)測骨密度、雌激素水平，達到長期維持和提高患者生活質(zhì)量的效果。

主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，副教授，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任。上海市醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科?？品謺瘑T，上海市婦產(chǎn)科臨床質(zhì)控專家，上海市優(yōu)生優(yōu)育科學(xué)協(xié)會理事，中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會子宮內(nèi)膜異位癥專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會陰道鏡及宮頸病病變專業(yè)委員會委員，上海市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定專家。

本資訊是由益普生醫(yī)學(xué)團隊編輯/醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士撰寫提供，旨在用于醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士間的學(xué)術(shù)交流，不支持以任何形式轉(zhuǎn)發(fā)給非醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士；如有違反，責(zé)任自負；轉(zhuǎn)發(fā)給其他醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士時，也請自覺保護知識產(chǎn)權(quán)。

本資訊的內(nèi)容不能以任何方式取代專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，也不應(yīng)被視為診療建議。內(nèi)容中出現(xiàn)任何藥品并非為廣告推廣目的，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士如進行處方，請嚴格遵照該藥品在中國批準使用的說明書。益普生不承擔(dān)任何相關(guān)責(zé)任。

DIP-CN-003294  2020/11/14