當(dāng)前在抗擊新型冠狀病毒肺炎的特殊時(shí)期，抗擊疫情的需要，加之血源非常緊張，大多數(shù)地區(qū)的擇期手術(shù)不得不暫緩。原準(zhǔn)備春節(jié)后擇期手術(shù)的內(nèi)異癥患者如何做好延遲手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備呢？

1.術(shù)前無(wú)用藥治療的患者

如果您預(yù)約了在春節(jié)后進(jìn)行擇期手術(shù)，但術(shù)前不需要藥物治療的，非常時(shí)期您也不要太著急。首先子宮內(nèi)膜異位癥是一個(gè)良性疾病，雖然有惡變率，但是惡變率很低，1-5%左右，且多見(jiàn)于圍絕經(jīng)期。因此，短暫的延遲手術(shù)一般不會(huì)帶來(lái)疾病性質(zhì)的變化。目前疫情已經(jīng)得到了很好的控制，除湖北外，各地的醫(yī)院正在有序的恢復(fù)正常診療。因此您可以在您就診的醫(yī)院恢復(fù)常規(guī)手術(shù)后及時(shí)與主治醫(yī)生取得聯(lián)系，預(yù)約手術(shù)。在就診前您可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查盆腔超聲，以及其他術(shù)前必要的檢查，有助于您的主治醫(yī)生評(píng)估您延期后的病情。

2. 術(shù)前正在規(guī)律使用GnRHa治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者怎么辦？

一些內(nèi)異癥患者術(shù)前需要GnRHa預(yù)處理。GnRHa注射2-3針之后，末次注射GnRHa后2個(gè)月左右卵巢恢復(fù)排卵，2個(gè)半月至3個(gè)月左右恢復(fù)月經(jīng)。因此，如果您是術(shù)前預(yù)處理接受GnRHa的治療，末次GnRHa注射后2個(gè)半月之內(nèi)手術(shù)都是可以的。如果預(yù)計(jì)手術(shù)延期超過(guò)末次用藥后2個(gè)月，患者可以按照28天的用藥間期在當(dāng)?shù)卦僮芳右会楪nRHa。待疫情結(jié)束后返院預(yù)約手術(shù)。

目前我國(guó)臨床上正在使用的注射類(lèi)GnRHa藥品有曲普瑞林、亮丙瑞林、戈舍瑞林等。這些GnRHa劑型和注射方式略有不同，但在體內(nèi)產(chǎn)生的療效是一樣的。一個(gè)地區(qū)、一個(gè)醫(yī)院可能提供的GnRHa不同，但彼此之間可以替換，只是注射方式也要相應(yīng)的調(diào)整。具體不同GnRHa的單藥劑量及注射方法如下：

注射用醋酸曲普瑞林：每支3.75mg，用法：3.75mg，肌肉注射，每28天一次；

注射用醋酸亮丙瑞林微球：每支3.75mg，用法：3.75mg，皮下注射，每28天一次；

醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑：每支3.6mg，用法：3.6mg，腹前壁皮下注射，每28天一次。

3.擇期放置LNG-IUS的患者怎么辦？

如果您上LNG-IUS之前無(wú)需藥物治療，您可以延期一個(gè)月經(jīng)周期，在下一次月經(jīng)期7天之內(nèi)、避開(kāi)月經(jīng)量最大的時(shí)候，上環(huán)。如果您上環(huán)前正在接受GnRHa的治療，GnRHa末次注射后2個(gè)月內(nèi)上環(huán)都可以。待疫情結(jié)束后盡早上環(huán)。如果預(yù)計(jì)疫情結(jié)束時(shí)已超過(guò)末次GnRHa注射后2個(gè)月，您可以按照GnRHa的用藥間期在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院再用一次GnRHa注射治療。同樣，上述幾種GnRHa可以替換，但需要注意注射方法不同。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

冷金花

北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)常委。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)內(nèi)異癥專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主委。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)婦科微創(chuàng)專(zhuān)委會(huì)副主委、腹腔鏡組組長(zhǎng)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)婦科內(nèi)鏡學(xué)組副組長(zhǎng)。中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)與婦幼保健分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)婦科專(zhuān)委會(huì)副主委。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)微無(wú)創(chuàng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)加速康復(fù)外科 （ERAS）專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主委。衛(wèi)計(jì)委婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)專(zhuān)家組成員、衛(wèi)計(jì)委四級(jí)內(nèi)鏡中心主任。中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)婦科專(zhuān)委會(huì)專(zhuān)家委員。多個(gè)核心雜志常務(wù)編委或者編委。 臨床工作以子宮內(nèi)膜異位癥的診治及婦科腹腔鏡手術(shù)見(jiàn)長(zhǎng)。承擔(dān)及完成多項(xiàng)課題包括國(guó)家自然科學(xué)基金資助的“子宮內(nèi)膜異位癥人體組織模型構(gòu)建及粘附機(jī)制研究”、“子宮內(nèi)膜異位癥疼痛神經(jīng)解剖機(jī)制和信號(hào)傳導(dǎo)通路的研究”、 “ 腹膜間皮細(xì)胞和T-GFβ/Smad信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)異常在內(nèi)異癥粘連發(fā)生中的作用研究”、”子宮內(nèi)膜異位癥在位和異位內(nèi)膜MicroRNA表達(dá)差異研究”以及多項(xiàng)省部級(jí)課題的基礎(chǔ)研究。負(fù)責(zé)科技部國(guó)家科技“十一五”支撐計(jì)劃“婦科微創(chuàng)手術(shù)規(guī)范化診治”的研究和衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)學(xué)科“子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥早期診斷和腹腔鏡治療的臨床研究”以及“子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥規(guī)范化治療的臨床研究”。2017年作為首席承擔(dān)科技部國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目“子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機(jī)制及臨床防治的研究”。曾獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，北京市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)，衛(wèi)生部恩德思醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)，華夏醫(yī)學(xué)科技一等獎(jiǎng)及中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)。2016年獲全國(guó)婦幼科技成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。近5年在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文百余篇。

戴毅

醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，副教授，現(xiàn)就職于北京協(xié)和醫(yī)院婦科。畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，長(zhǎng)期從事子宮內(nèi)膜異位癥的基礎(chǔ)和臨床研究，是郎景和院士、冷金花教授研究組成員之一。2008年入選北京市科技新星計(jì)劃?，F(xiàn)任北京市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)秘書(shū)，北京市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)婦科專(zhuān)委會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)子宮內(nèi)膜異位癥專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員兼秘書(shū)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)婦科微創(chuàng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。獲2015年婦幼健康科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，2011年中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，北京市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，2012年華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，2018年北京市醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng) 。

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DR-CN-000401 2020/02/28