由于子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）是一種慢性病，其長期管理已獲得共識，因此患者的管理尤其是術(shù)后的管理非常重要，是保證患者不間斷、連續(xù)藥物長期治療的關(guān)鍵。但鑒于疫情期間，內(nèi)異癥患者術(shù)后不能及時去醫(yī)院復(fù)診，筆者認為可以從以下幾方面去考慮：

1. 如為內(nèi)異癥(包括子宮腺肌病保守性手術(shù)后)術(shù)后給予GnRHa治療的患者，無論是GnRHa治療后行輔助生殖技術(shù)，還是GnRHa治療用于術(shù)后長期管理，請盡可能按時（28天）注射，若暫時無法按時注射的也可延長治療一周。GnRHa針劑可遵循“就近可利用”原則，不同商品名的GnRHa均可相互替換，但請注意各自的注射方式不同，在當?shù)蒯t(yī)院就近選擇藥物進行治療。如不能去當?shù)蒯t(yī)院就診或當?shù)蒯t(yī)院沒有針劑，則可換成口服藥物如地諾孕素與避孕藥等進行治療，藥物可以通過互聯(lián)網(wǎng)配送。

2. 如為內(nèi)異癥（包括子宮腺肌病保守性手術(shù)后）術(shù)后直接放置LNG-IUS治療的患者，術(shù)后可以暫時不來醫(yī)院復(fù)診。放置LNG-IUS后在放置后半年內(nèi)可有不規(guī)則子宮出血，但出血往往不多屬于正常現(xiàn)象，如出血時間長或者出血偏多，可以服用止血藥與消炎藥，藥物可以通過互聯(lián)網(wǎng)配送，也可以加用激素藥物如GnRHa等治療，如子宮出血很多，則考慮就近醫(yī)院就診。

3. 如為內(nèi)異癥（包括子宮腺肌病保守性手術(shù)后）術(shù)后給予口服藥物如地諾孕素與避孕藥等治療的患者，一般來說，口服藥物的患者大部分能夠度過疫情期，但由于孕激素藥物使用過程中仍然可能出現(xiàn)有不可避免的子宮不規(guī)則出血，如是少量出血應(yīng)該是正?，F(xiàn)象，患者可不必太擔心；如出血量多，尤其是應(yīng)用地諾孕素的患者，應(yīng)該通過互聯(lián)網(wǎng)或電話聯(lián)系相關(guān)醫(yī)師進行咨詢，如是否給予增加劑量或者停藥后一周再次服用以及給予止血藥等。鑒于地諾孕素治療期間較常發(fā)生不規(guī)則陰道流血，故建議使用3-6針GnRHa后再開始口服此藥，可以減少出血發(fā)生率，從而確保長期管理藥物治療的延續(xù)性。

4. 如為內(nèi)異癥（包括子宮腺肌病保守性手術(shù)后）術(shù)后給予藥物治療的患者出現(xiàn)其疼痛癥狀不能緩解則需要更換藥物或者加用非甾體類抗炎藥如布洛芬等，如患者口服避孕藥不能緩解其疼痛癥狀，則可以應(yīng)用GnRHa治療；如患者放置LNG-IUS脫落，則可直接更換口服藥物如地諾孕素與避孕藥以及GnRHa治療；如患者出現(xiàn)藥物的嚴重副作用，則需要停藥。在更換藥物或者停用藥物時，患者應(yīng)該通過互聯(lián)網(wǎng)或電話聯(lián)系相關(guān)醫(yī)師進行咨詢后進行。

總之，盡管在疫情期間患者不能及時復(fù)診，但目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以及各種醫(yī)學(xué)咨詢平臺很多，患者均可以進行咨詢，但注意的是患者應(yīng)該找正規(guī)的互聯(lián)網(wǎng)平臺，如不清楚，還是可以通過電話聯(lián)系相關(guān)治療醫(yī)師咨詢病情。

專家簡介

張信美

醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科主任兼婦二科（子宮內(nèi)膜異位癥病房）病區(qū)主任。曾在美國及澳大利亞作為訪問學(xué)者進行基礎(chǔ)與臨床研究。中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會子宮內(nèi)膜異位癥專業(yè)委員會副主任委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會婦科專委會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)專業(yè)委員會盆底與盆腔疼痛專委會主任委員，中國性學(xué)會婦科專委會副主任委員，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會生殖健康分會常委，浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)會盆腔整合醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員，浙江省預(yù)防醫(yī)學(xué)會生殖健康專業(yè)委員會主任委員，浙江省婦產(chǎn)科分會子宮內(nèi)膜異位癥學(xué)組副組長。浙江省重點學(xué)科（婦科微創(chuàng)）負責人，主持國家自然基金6項和國家重大專項子課題1項。共發(fā)表論文超過100篇，其中SCI源期刊發(fā)表超過50篇。

徐萍

副主任醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)博士。2006年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，獲得臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。畢業(yè)后一直在浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院從事婦產(chǎn)科臨床及教學(xué)科研工作，主攻方向是微創(chuàng)婦科、婦科子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病、慢性盆腔疼痛?，F(xiàn)擔任婦二科責任醫(yī)師，已熟練掌握婦科內(nèi)鏡各種手術(shù)技巧，近年來已開展宮腹腔鏡下IV類手術(shù)，腹腔鏡下深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位病灶切除術(shù)、腹腔鏡下早期婦科惡性腫瘤手術(shù)及各類宮腔鏡手術(shù)。曾赴加拿大麥吉爾大學(xué)附屬醫(yī)療集團進行臨床進修3個月。主持并參加多項省部級課題的研究，并發(fā)表SCI論文。社會任職:中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)專委會盆底與盆腔疼痛學(xué)組委員兼秘書；浙江省預(yù)防醫(yī)學(xué)會生殖健康專業(yè)委員會委員兼秘書；浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)會盆腔整合醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員兼秘書；中國性學(xué)會婦產(chǎn)科分會委員；中國醫(yī)藥教育協(xié)會醫(yī)療器械管理婦產(chǎn)分會委員。

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DR-CN-000396 2020/02/25