鑒于新型冠狀病毒肺炎在全國的影響，新冠肺炎被列入《中華人民共和國傳染病防治法》乙類傳染病, 采取甲類傳染病管理。截止2020年2月21日14時, 我國境內(nèi)累計確診75570例新冠肺炎，累計死亡2239例，現(xiàn)有疑似病例5206例。全國34個省市地區(qū)有確診病例，其中累計確診病例超過1000的有五個省份。

新型冠狀病毒是已知的第七種可引起人類呼吸系統(tǒng)感染的冠狀病毒，目前已知的流行病學(xué)特點為：傳染源主要為新型冠狀病毒感染的患者，無癥狀感染者也可能成為傳染源；經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑, 在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。

在黨中央統(tǒng)一部署，全國人民支持下，工作重點以防控疫情為主，根據(jù)不斷增長的對新冠病毒的認(rèn)識，調(diào)整完善防控策略和措施。

生殖中心工作由于其特殊性，患者需要反復(fù)來院，醫(yī)務(wù)工作者與患者的接觸時間相對較長，存在感染的風(fēng)險。 新型冠狀病毒感染疫情擴(kuò)散較快，根據(jù)目前新冠肺炎疫情的發(fā)展情況，我們必須保持警惕，根據(jù)不斷增長的對新冠病毒的認(rèn)識，調(diào)整完善防控策略和措施。對于生殖醫(yī)學(xué)工作者，在這場沒有硝煙的防疫大戰(zhàn)中應(yīng)該了解些什么，應(yīng)如何應(yīng)對呢？

一、生殖中心工作特點

生殖中心的工作包括不孕不育專科門診、各種不孕相關(guān)檢查（包括精液檢查等）、促排卵治療、取卵術(shù)、胚胎體外培養(yǎng)及移植術(shù)等。在生殖中心工作中主要存在以下幾種可能暴露的途徑：1、接診交流；2、超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育及抽血注射；3、取卵手術(shù)及胚胎移植手術(shù)；4、胚胎實驗室人員接觸患者的卵泡液、血液、精液、配子及胚胎等。

二、生殖中心的防護(hù)措施

鑒于目前新冠疫情，生殖中心對就診者必須嚴(yán)格排查。要求候診區(qū)、診室、超聲監(jiān)測室等開窗通風(fēng)，做好各方面防護(hù)措施。

（一）治療開始前的篩查

1、患者及家人無發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉等癥狀。

2、確保患者及家人近半月無疫區(qū)及周邊居住史、停留史，無確診病例社區(qū)居住史或停留史，無確診或疑似病例接觸史等。按國家疫情防控相關(guān)政策，允許外出者。

要求不孕患者在整個助孕過程中做好防護(hù)，盡量不外出，不出現(xiàn)人員聚集等情況。如在治療過程中出現(xiàn)癥狀或出現(xiàn)接觸史，按國家疫情防控相關(guān)政策進(jìn)行處理，必要時終止助孕。

（二）治療過程中患者的防護(hù)

1、在生殖中心門診就診期間，必須戴口罩，勤洗手，并給予患者個人防護(hù)教育，指導(dǎo)整個助孕過程中必要的防護(hù)。

2、監(jiān)測卵泡發(fā)育過程中，要求患者戴醫(yī)用口罩，一次性帽子，戴一次性手套。

3 進(jìn)行取卵術(shù)及胚胎移植手術(shù)前，應(yīng)戴醫(yī)用口罩，一次性帽子，一次性手套，穿手術(shù)隔離衣，穿腳套，換鞋。

4、為了減少人員聚集，除需要家屬簽字時間以外，拒絕家屬陪伴。

（三）醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)

1.接診人員應(yīng)穿工作服，戴一次性帽子，戴醫(yī)用外科口罩，接觸患者前后必須洗手。

2.監(jiān)測卵泡發(fā)育過程中應(yīng)穿工作服，戴一次性帽子，戴醫(yī)用外科口罩，戴乳膠手套，接觸患者前后洗手。

3.取卵手術(shù)時，手術(shù)醫(yī)生需戴醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性帽子、護(hù)目鏡或者防護(hù)面罩，穿手術(shù)隔離衣，穿鞋套，戴一次性手套進(jìn)行手術(shù)，注意避免接觸患者的體液、血液，操作之前之后洗手。

4.胚胎移植手術(shù)，手術(shù)醫(yī)生需戴醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性帽子、護(hù)目鏡或者防護(hù)面罩，穿手術(shù)隔離衣，穿鞋套，戴一次性手套進(jìn)行手術(shù)，注意避免接觸患者體液，操作之前之后洗手。

5.醫(yī)務(wù)人員暴露于患者的血液、體液、分泌物或排泄物時，應(yīng)當(dāng)立即用清水或肥皂水徹底清洗皮膚，再用0.5%碘伏消毒液擦拭消毒。粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.5%碘伏或清水沖洗。發(fā)生銳器傷時應(yīng)當(dāng)及時按照銳器傷的處理流程進(jìn)行處理。

（四）實驗室人員防護(hù)

1.實驗室人員在接觸患者的卵泡液、精液及胚胎前應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩，一次性帽子，護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，戴手套，穿隔離衣和鞋套。操作之前之后洗手。

2.疫情期間患者進(jìn)行胚胎培養(yǎng)的培養(yǎng)箱及冷凍保存胚胎的液氮罐應(yīng)專用。

（五）環(huán)境消毒

生殖中心應(yīng)做好環(huán)境消毒處理，另候診區(qū)、診室、超聲監(jiān)測室增加開窗通風(fēng)時間。

1、診室及超聲室等消毒

診室及超聲室等應(yīng)加強(qiáng)空氣消毒。有條件可使用靜電吸附式空氣消毒器或循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器進(jìn)行空氣消毒。沒有空氣消毒器可使用紫外線燈照射，紫外線燈需在無人狀態(tài)下使用，每天至少2次，每次至少30分鐘。各種物體表面使用1000mg/l含氯制劑擦拭消毒，每日3-4 次， 最后一次消毒安排在全部診療工作結(jié)束后。地面用1000mg/l 含氯制劑消毒，每日 2 次，最后一次消毒安排在全部診療工作結(jié)束后。

2、手術(shù)室、取精室消毒

每次使用結(jié)束后應(yīng)用靜電吸附式空氣消毒器消毒，持續(xù)1小時以上。各種物體表面（包括門把手、傳遞窗等接觸面）用0.2%常規(guī)濃度過氧乙酸擦拭消毒。每日工作結(jié)束后地面應(yīng)用1000mg/l含氯制劑消毒。

3、胚胎培養(yǎng)室消毒

各種物體表面及臺面均應(yīng)用0.2%過氧乙酸擦拭，每天至少2次。如有患者血液、卵泡液、精液等灑漏，隨時擦拭。

作者：中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會

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DIP-CN-001585 2020/02/21