新冠肺炎疫情襲來，全國人民都在如火如荼的抗擊疫情，醫(yī)院被視為禁忌之地，能少來就少來，能不來就不來，那么，我們的內(nèi)異合并不孕癥患者要不要來、能不能來就診呢？

首先要告訴大家，不要慌亂，內(nèi)異癥和不孕癥都不是短期內(nèi)有大危害的疾病。如果身處重災區(qū)，我們可以暫時先放一放，等疫情過去再到醫(yī)院就診，短短幾個月疾病通常不會有大進展，而且只要我們積極嘗試，自然懷孕的機會也是有的。

那如果我們已經(jīng)在醫(yī)生那里就診，已經(jīng)有了治療方案，該怎么充分利用時間，在疫情結束第一時間開始治療呢？

1.如果安排的是手術治療，要關注醫(yī)院開放手術時間的通知，盡早和醫(yī)院獲得聯(lián)系進行預約。

目前有痛經(jīng)的患者可以先口服避孕藥控制癥狀，用藥的時間是從月經(jīng)來潮的第1-3天開始，按說明書服用。如果等待期間出現(xiàn)劇烈腹痛還是要到醫(yī)院去就診，可能是內(nèi)異囊腫破裂了。

2.如果是術后藥物輔助治療的，一般用的是GnRHa類的針劑。

這類針劑有很多化學名，如曲普瑞林、戈舍瑞林、亮丙瑞林等等，不管哪一種，作用都是類似的，不用硬性追求和手術醫(yī)院一樣的藥物，當?shù)蒯t(yī)院能配到哪種藥就繼續(xù)用哪種，關鍵是每次打針時間要控制在前面一次用藥后的28-30天，按照醫(yī)生的醫(yī)囑完成輔助治療療程。

3.如果是試管嬰兒啟動周期前的預處理，就要根據(jù)原定的方案個別對待了。

如果單純打一針GnRHa就準備進入周期的，目前假如實在沒有辦法到醫(yī)院，只能先放棄這個周期，等疫情平復再重新開始。內(nèi)異癥合并不孕也可以采用改良超長方案的策略，打2-3針后再啟動周期。平時生殖中心可能會在最后1個月降低打針劑量，但就目前的情況建議大家繼續(xù)按28-30天全量注射，下個月再觀望一下疫情，重新做打算?？偣泊蜥樦芷跊]有明確的規(guī)定，3-4個月都是可以接受的。

4.還有一些內(nèi)異癥或子宮腺肌癥的患者是準備打針后冷凍胚胎移植的，不必再等待，可以先開始注射GnRHa針了。

月經(jīng)來潮的第1-3天，可以就近配藥就近注射，用藥2個月后再聯(lián)系生殖中心安排移植。相信2個月后應該撥云見日了。用藥前需要常規(guī)檢查D二聚體，尤其是子宮腺肌癥患者，如果指標很高要排除血栓風險，在醫(yī)生指導下注射GnRHa。

以上是我們對于內(nèi)異癥合并不孕的點滴指導意見，希望能夠幫助到有需要的患者。目前湖北以外的有些省份疫情已經(jīng)得到控制，沒有流行病學接觸史、無任何發(fā)燒和呼吸道、消化道癥狀體征的患者如果有需要可以自駕到醫(yī)院就診，要求正確佩戴口罩，誠實回答醫(yī)院的新冠病毒相關問題。網(wǎng)絡就診也是一條可以選擇的途徑。

專家簡介

張松英

教授、主任醫(yī)師、博士生導師、浙江大學求是特聘專家。

學術任職：浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院副院長兼婦產(chǎn)科主任、生殖中心主任。中華醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會常委,臨床學組副組長;中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會婦科內(nèi)鏡學組委員;浙江省醫(yī)學會計劃生育與生殖醫(yī)學分會主任委員;浙江省醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會副主任委員;浙江省醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會婦科內(nèi)鏡學組副組長;擅長生殖內(nèi)分泌、輔助生殖和生殖微創(chuàng)手術，對女性生育力保護和子宮內(nèi)膜種植機理有較深入的研究。主持國家重點研發(fā)計劃1項、國家自然科學基金6項及省部級項目10余項，發(fā)表學術論文70余篇，其中SCI論文50余篇。

林小娜

教授、主任醫(yī)師、醫(yī)學博士，浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任，中華性學會生殖專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會宮腔鏡學組委員，浙江省醫(yī)學會計劃生育和生殖分會常委，浙江省婦產(chǎn)科學會婦科內(nèi)鏡學組委員，浙江省醫(yī)學會微創(chuàng)外科分會青年委員，浙江省生殖微創(chuàng)技術指導中心副主任，長期從事婦科內(nèi)窺鏡和輔助生殖工作，擅長宮腔疾病和內(nèi)異癥手術治療。承擔與參與10多項國家級、省廳級課題研究，發(fā)表學術論文30多篇。

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DR-CN-000386 2020/02/21