美國當?shù)貢r間2019年10月12日-16日，第75屆ASRM(美國生殖醫(yī)學會)年會在美國賓夕法尼亞州費城召開。婦產(chǎn)科在線(www.peanutsfamily.cn)作為中國最具影響力的婦產(chǎn)領域?qū)I(yè)學術媒體與服務平臺，再次攜手致力于學術交流的跨國醫(yī)藥企業(yè)益普生（IPSEN）為您帶來現(xiàn)場報道。會議期間，中山大學附屬第一醫(yī)院徐艷文教授接受婦產(chǎn)科在線的現(xiàn)場專訪，分享其在華人專場“如何提升輔助生殖技術（ART）的成功率：從實驗室到臨床”中的“胚胎選擇與囊胚移植時機”兩部分授課內(nèi)容。

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New progress in the selection of higher developmental potential embryos

對于《更高發(fā)育潛能胚胎選擇的新進展》的報告，徐教授表示，在人類IVF-ET周期中，移植胚胎的質(zhì)量與臨床妊娠結(jié)局息息相關。胚胎選擇在每個IVF實驗室中都是一項巨大的挑戰(zhàn)，如何在眾多的胚胎中將具有最有發(fā)育潛能的胚胎挑選出來非常重要，以往我們會根據(jù)形態(tài)學來進行選擇，而現(xiàn)在，IVF研究有了很多新的進展，包括DNA、RNA、miRNomes、蛋白質(zhì)組學到代謝組學等各個層面的進展，我們在進行胚胎選擇時有了更多的根據(jù)，IVF各階段研究進展給我們帶來新的機遇和挑戰(zhàn)，但同時也提高了胚胎選擇的準確性。

The timing of blastocyst transfer

徐教授第二個報告為《囊胚移植的時機》。D6囊胚非整倍體率明顯高于D5，這可能與促排卵方案、母體特異性、胚胎非整倍體等因素相關，其原因眾多。針對D6胚胎如何處理的問題，首先需要分析囊胚全凍策略的優(yōu)缺點。陳子江教授團隊在The Lancet發(fā)表的文章顯示，預后良好的年輕女性，全囊胚冷凍能夠帶來更好妊娠結(jié)局，但是同時也觀察到母親子癇前期風險與大于胎齡兒的風險也伴隨略有增加。基于該文章的研究，我們可以針對發(fā)育遲緩的囊胚制定更好的選擇策略。

在新鮮體外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中，不經(jīng)選擇D5和D6囊胚移植數(shù)據(jù)顯示D6的囊胚移植明顯會帶來更多負面效應，因此，我們盡量選擇D5囊胚進行移植，但如果在D5沒有可供移植胚胎選擇時，我們首選全胚冷凍策略，而在進行胚胎全凍之前，我們盡量讓胚胎發(fā)育到一定階段，再進行凍存，這可能是目前最佳的選擇。當然，我們還需要更多研究數(shù)據(jù)的支持。此外，對于D5和D6還沒有囊胚形成的情況，我們也可以等待第7天觀察，目前，有一些研究數(shù)據(jù)顯示，第7天的囊胚也可能有一定的發(fā)育潛能。

總而言之，IVF技術的發(fā)展對于胚胎的選擇方法也提出了更高的要求，今后我們?nèi)匀恍枰接懜踩⒂行У呐咛ミx擇方式，提高IVF-ET周期的臨床妊娠率。

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 DIP-CN-001155 2019/10/15