婦產(chǎn)科在線：尊敬的周教授，您好，很榮幸能采訪到您。作為中華醫(yī)學(xué)會婦科內(nèi)鏡學(xué)組副組長，能否請您談?wù)劷陙砦覈鴭D科內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展概況？

周應(yīng)芳教授：幾年，在郎景和院士的領(lǐng)導(dǎo)下，中華醫(yī)學(xué)會婦科內(nèi)鏡學(xué)組在不斷壯大，成員由原來的20位擴(kuò)大到了40多位。基層醫(yī)院也都逐步開展了婦科內(nèi)鏡手術(shù)，國內(nèi)婦科內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展趨勢越來越好，并且已經(jīng)與國際接軌。我們有很多專家都是國際婦科腔鏡協(xié)會會員、美國內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會會員，而且我們每年都會舉行國際宮腹腔鏡及微創(chuàng)手術(shù)研討會，吸引了大批國內(nèi)外婦科醫(yī)生參與；我們也走出去，參加國際婦科腔鏡的學(xué)術(shù)會議。現(xiàn)在我們的很多微創(chuàng)技術(shù)都達(dá)到世界先進(jìn)水平。

婦產(chǎn)科在線：近年來，您致力于子宮內(nèi)膜異位癥的研究，在這方面作出了很多成果，能否請您談?wù)勁R床工作中應(yīng)該如何把握子宮內(nèi)膜異位癥的藥物治療及手術(shù)治療的適應(yīng)證？

周應(yīng)芳教授：子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)治療與藥物治療都各有適應(yīng)證：重度子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)可行藥物治療，手術(shù)治療主要針對盆腔包塊、結(jié)節(jié)、疼痛癥狀經(jīng)藥物治療無效、以及因子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕的患者。國內(nèi)于2007年已經(jīng)出臺了《子宮內(nèi)膜異位癥診療規(guī)范》，今年，郎景和院士又帶領(lǐng)婦科內(nèi)鏡學(xué)組對其進(jìn)行了修訂，預(yù)計(jì)近期在《中華婦產(chǎn)科雜志》上刊登。

婦產(chǎn)科在線：腹腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)，請您談?wù)劯骨荤R技術(shù)在診治子宮內(nèi)膜異位癥方面的應(yīng)用及優(yōu)勢？

周應(yīng)芳教授：子宮內(nèi)膜異位癥的臨床診斷不是一個確定的診斷，需在腹腔鏡或開腹手術(shù)后才能確診。腹腔鏡是國內(nèi)外通用的子宮內(nèi)膜異位癥的確診方法，但腹腔鏡下診斷需要有明確的適應(yīng)證，或藥物治療無效時(shí)才能采用，在診斷同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

婦產(chǎn)科在線：子宮腺肌病因其進(jìn)行性痛經(jīng)困擾著很多患者，部分患者因無法忍受病痛的折磨而選擇行子宮全切術(shù)，請您談?wù)勀目捶皩υ摬〉脑\治建議？

周應(yīng)芳教授：子宮腺肌病以往稱為“內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥”，國內(nèi)的《子宮內(nèi)膜異位癥診療規(guī)范》囊括了子宮腺肌病的診療。子宮腺肌病影響患者生育的原因很多，也常合并子宮內(nèi)膜異位癥和子宮肌瘤，近幾年，GnRH-a的應(yīng)用及輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，使子宮腺肌病不孕的治療取得了明顯進(jìn)步。但遺憾的是，最終有些病人經(jīng)過各方面的治療都無效，需行子宮切除術(shù)。面對這類病人，要建議患者擺正心態(tài)，面對現(xiàn)實(shí)。

婦產(chǎn)科在線：您是婦科領(lǐng)域的著名專家，在許多大型會議上都做過精彩的講座，請您講一下在這些學(xué)術(shù)會議上授課專家應(yīng)該帶給基層醫(yī)生怎樣的指導(dǎo)？

周應(yīng)芳教授：學(xué)習(xí)有很多種方法，看書、通過網(wǎng)絡(luò)查閱資料、專家講課、學(xué)術(shù)交流等。專家臨床經(jīng)驗(yàn)很寶貴，但是，有時(shí)在循證醫(yī)學(xué)方面質(zhì)量可能不高，碰到疑惑的地方，一定要注意多查閱資料求證。

【大眾科普】

婦產(chǎn)科在線：“宮外孕”這個詞讓很多育齡期女性膽怯，我們了解到您在異位妊娠的診治方面有獨(dú)到的見解，能否請您給廣大女性一些建議，應(yīng)該如何預(yù)防宮外孕的發(fā)生，以及發(fā)生宮外孕后應(yīng)如何應(yīng)對？

周應(yīng)芳教授：可以說，宮外孕的預(yù)防比較困難。因?yàn)樗饕锹暂斅压苎谆蚵耘枨谎椎妊仔约膊∫鸬?，所以，預(yù)防宮外孕要從預(yù)防盆腔炎開始，包括注意經(jīng)期衛(wèi)生、不要輕率地行人工流產(chǎn)術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)要注意無菌操作等。另外，衣原體感染是引起慢性輸卵管炎的重要因素，預(yù)防衣原體感染也可以預(yù)防宮外孕的發(fā)生。發(fā)生宮外孕后不能掉以輕心，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，防止宮外孕破裂導(dǎo)致急性內(nèi)出血危及生命。