1.婦產(chǎn)科在線：北京婦產(chǎn)醫(yī)院第一期女性盆底疾病手把手學(xué)習(xí)班已經(jīng)圓滿結(jié)束，得到了各位學(xué)員的認可和好評。剛結(jié)束的第四屆婦科熱點問題新進展學(xué)術(shù)研討會也取得了成功。您作為大會的籌備和主持專家，請您就這兩個會議的情況為我們做以簡要的介紹和總結(jié)。

盧丹教授：北京婦產(chǎn)醫(yī)院承辦婦科熱點問題研討會至今已是第四屆了，經(jīng)過前三次的會議，會后跟參會的同道進行交流，認為這些婦科熱點話題都是大家非常關(guān)注的，也有一些新進展的內(nèi)容，所以大家也特別愿意參與。通過這三次的研討會，我們也向同行介紹了我院的經(jīng)驗和特色，經(jīng)過交流，他們一致認為我院在手術(shù)方面確實有一定的獨到之處，這促成了我們想要辦第一屆手把手學(xué)習(xí)班的想法。但是舉辦手把手學(xué)習(xí)班有一個問題，因為已經(jīng)有醫(yī)院在辦類似的學(xué)習(xí)班，而且是非常有影響的醫(yī)院。那么我們就必須要辦出自己的特色，這個是我們最想要達到的目的。

    盆底方面的研究，確實是目前關(guān)注的一個熱點。到底應(yīng)該繼承傳統(tǒng)，還是創(chuàng)新？這兩點目前不僅在國內(nèi)，在國際上也有爭議。因為傳統(tǒng)手術(shù)的負面報道特別多，可能是傳統(tǒng)手術(shù)之后復(fù)發(fā)率高的原因，為了避免復(fù)發(fā)才研究新式手術(shù)方式。但是經(jīng)過這么多年的發(fā)展，新式手術(shù)也并不是完全沒有問題，如果出現(xiàn)較重的并發(fā)癥，可能會造成更不良的影響，所以我們對新式手術(shù)不是很積極。新式手術(shù)開展了很多年，而在我國大概有八九年，可見我們開展新手術(shù)時間并不很長。但是我們后來經(jīng)過不斷的跟國外、國內(nèi)的同行交流，認為新式手術(shù)確實有它的優(yōu)勢，我們才接受了這個新的方法。之后開展起來也算比較順利，因為我們有傳統(tǒng)的基礎(chǔ)。在新手術(shù)開展這段時間收獲很大，所以我們就想辦成一個比較系統(tǒng)的、對盆底疾病各個時期都有不同治療方法的學(xué)習(xí)班，預(yù)測可能會受到大家的歡迎，這個想法也就促成了我們第一期手把手學(xué)習(xí)班的正式開始。不出所料，這次學(xué)習(xí)班反響很好，學(xué)員都是全國各地的婦產(chǎn)科主任，級別很高，對我們也是較大的鼓舞。所以我們打算把這個學(xué)習(xí)班繼續(xù)辦下去，一年一次或許不能滿足大家的要求，可以上、下半年各一次，這樣可以接受更多的醫(yī)生來我們這里交流，盡可能地滿足大家的需求。

2.婦產(chǎn)科在線：據(jù)了解，女性盆腔器官脫垂在已婚女性中的發(fā)病率為20-40%，在已生育女性中發(fā)病率為40-50%，有癥狀患病率是5-10%。 臨床處理脫垂病例的診療策略都有哪些？對于需要手術(shù)治療的患者如何從各術(shù)式的優(yōu)劣以及適應(yīng)癥等因素考慮制定手術(shù)方案？

盧丹教授：在以往大家對子宮脫垂都比較被動，病人有癥狀才找大夫，大夫才去給病人解決，甚至在早期脫垂時候，醫(yī)生認為癥狀不是很重的，一般會勸病人自己回去做鍛煉，可是這種方法達不到很好的效果。實際上不管是什么疾病，都應(yīng)該早治療，能夠從預(yù)防開始最好。盆底器官脫垂是屬于老年性疾病，將來城市老齡化問題越來越大，在疾病早期就做好控制，這是將來發(fā)展的趨勢。不能到重度脫垂，影響生活質(zhì)量，嚴重干擾正常生活了才去處理。

    現(xiàn)在早期防病治病的方法越來越多，比如說盆底康復(fù)的治療，現(xiàn)在越來越多的醫(yī)院都具備這個條件。我們在早期就給她很好的干預(yù)，再加上在飲食、生活習(xí)慣上的指導(dǎo)，疾病就不會繼續(xù)發(fā)展，生活質(zhì)量就不會下降。但是總有一些人對這些干預(yù)沒有效果，那么可以動手術(shù)。要根據(jù)病人情況因人而異，一定要個體化的治療。不管是什么病，都要個體化，每個人都有不同的特點，即使是同樣的疾病，表現(xiàn)也不完全一樣。尤其盆腔器官脫垂，脫垂的位置、程度等每個人都有差別，所以我們應(yīng)該根據(jù)不同的病人選擇不同的手術(shù)方式。盆腔器官脫垂的新術(shù)式，并不是所有人都適合。對于重度以上和復(fù)發(fā)的病人，這種新術(shù)式非常好，療效比較穩(wěn)定。但是它有一定的風(fēng)險，如果傳統(tǒng)手術(shù)能解決，也不妨試試傳統(tǒng)的術(shù)式。因為我們傳統(tǒng)手術(shù)做了很多年，手術(shù)失敗率并不是很高，傳統(tǒng)手術(shù)掌握技巧很重要。我認為盆腔器官脫垂還是要根據(jù)不同的情況，制定不同的治療方案。

3.您多年來一直從事婦產(chǎn)科臨床一線診療的工作，從上世紀90年代起帶領(lǐng)團隊開展婦科腔鏡手術(shù),為婦產(chǎn)醫(yī)院的婦科腔鏡技術(shù)發(fā)展做出突出貢獻。近些年又帶領(lǐng)團隊開展盆底重建張力性尿失禁等新技術(shù)的臨床工作，取得了業(yè)內(nèi)的一致好評。請您回顧一下您及您的團隊在近些年都取得了哪些成績？

盧丹教授：在過去我們對自己的宣傳不是很重視，認為只要做的好，自己認可就可以了，但是同行內(nèi)并沒有太多的認識，這是我們最大的缺陷。婦產(chǎn)醫(yī)院建院五十多年了，婦科是一貫成長，經(jīng)一代代老專家、老主任帶起來。她們把很多好的經(jīng)驗都傳授給我們，我們也一定會一代代傳下去。在九十年代，那時候才開始興起腹腔鏡的手術(shù)治療，我院也很快的開展起來，一直在國內(nèi)處于領(lǐng)先水平。雖然我院首先在國內(nèi)開展然腹腔鏡的治療，但是沒有過多的宣傳，大家可能不太了解。

    盆腔臟器脫垂的手術(shù)治療，我院開展得更早。七十年代婦產(chǎn)醫(yī)院就作為先頭醫(yī)院，成為衛(wèi)生部指定的普查普治的醫(yī)院之一。那時候醫(yī)院老主任做了一些手術(shù)方式的改進，為此還獲得了北京市的科學(xué)進步獎。傳統(tǒng)手術(shù)改進了以后，效果非常好，我們后輩的大夫是老主任一步步帶起來。但是這些年在這方面沒有太多的發(fā)展，直到近幾年才開展盆底器官新的手術(shù)。新手術(shù)開展剛開始確實有阻力，因為傳統(tǒng)的手術(shù)大家都認為還可以，再接受新的手術(shù)，而且那么多的負面影響，我們怎么去開展，在開始階段確實有一些難度。但是大家積極性很高，我們科室特點就是辦事齊心合力。通過我們邀請專家，參加相關(guān)會議，進行盆底模型的演練，打好基礎(chǔ)，有把握了才去開展。這樣新的手術(shù)就順利開展起來了，沒有出現(xiàn)太多的問題。因為我們有傳統(tǒng)手術(shù)的經(jīng)驗，有醫(yī)治手術(shù)的經(jīng)驗，再開展新式手術(shù)有一定優(yōu)勢。前年這個項目還得到了北京市科委的資助，能夠在這方面進行比較系統(tǒng)的研究。

4.手術(shù)技巧的優(yōu)略是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵之一，而技巧的提升與不斷的學(xué)習(xí)交流以及臨床經(jīng)驗的積累是密不可分的，您作為具有豐富手術(shù)經(jīng)驗的臨床專家，請您給我們眾多年輕或者是希望學(xué)習(xí)盆底手術(shù)的醫(yī)生就如何學(xué)習(xí)和提升手術(shù)技巧提出一些指導(dǎo)。

盧丹教授：開展任何一個新的術(shù)式都要有一個過程，若想一步到位，肯定會出問題。盆底手術(shù)與其它手術(shù)還有一個不同點，因為新式手術(shù)不是很直觀的手術(shù)，在做這個手術(shù)之前必須有很好的盆底解剖基礎(chǔ)，要了解所做的手術(shù)會涉及到哪部分組織、臟器和神經(jīng)，這樣才能避免出現(xiàn)問題。還要有一定的陰式手術(shù)操作基礎(chǔ)，這也很重要。國外也強調(diào)，如果想學(xué)這種盆底手術(shù)，之前一定要有簡單的陰式手術(shù)基礎(chǔ)，比如單純的陰式子宮全切或陰道前后壁修補等簡單的手術(shù)技巧，掌握了最基礎(chǔ)的技巧以后，再進一步學(xué)這種手術(shù)，才能更好地掌握。如果以前根本沒有接觸過陰式手術(shù)，連一些感官上的認識都沒有，直接進行這個手術(shù)，恐怕會出現(xiàn)問題。我們還是強調(diào)，一步一步走，從最基礎(chǔ)的、最簡單的做起，然后再做比較復(fù)雜、比較難的手術(shù)，這樣比較把握大，避免出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。如果一旦出現(xiàn)問題，不僅打擊醫(yī)生的自信心，也會影響其自身將來的發(fā)展。做任何一個手術(shù)都是如此，一定要先將基礎(chǔ)打好，這是最重要的。