一、會(huì)議舉辦的初衷及亮點(diǎn)

本次大會(huì)是在美國貝勒醫(yī)學(xué)院關(guān)小明教授“LESS is MORE”單孔培訓(xùn)體系的建立下組織的南京站巡講，為了在南京及周邊區(qū)域建立單孔培訓(xùn)中心?！癓ESS is MORE”代表單孔腹腔鏡切口少、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，為了使更多的人認(rèn)識(shí)單孔腹腔鏡技術(shù)，關(guān)小明教授提出了“LESS is MORE”這一主題，沈楊教授也是想要借這次會(huì)議的舉辦，將“LESS is MORE”的理念傳遞下去。所以本次大會(huì)邀請(qǐng)了眾多婦科腔鏡專家，并圍繞婦科單孔腹腔鏡手術(shù)這一話題進(jìn)行不同主題和研究方向的演講，以便給與會(huì)學(xué)員傳遞最新的國內(nèi)外單孔腹腔鏡技術(shù)信息。

二、單孔腹腔鏡技術(shù)在婦科手術(shù)中的開展

近年來，單孔腹腔鏡在治療婦科疾病中的應(yīng)用較多，比如子宮肌瘤切除、卵巢囊腫切除、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃等。經(jīng)過一定的學(xué)習(xí)曲線后，單孔腹腔鏡手術(shù)操作與傳統(tǒng)腹腔鏡大同小異，傳統(tǒng)腹腔鏡操作熟練者很容易掌握此術(shù)，但與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)相比，單孔腹腔鏡手術(shù)具有切口少、創(chuàng)傷小、減痛、美容效果好、術(shù)中排氣方便以及降低了術(shù)后并發(fā)癥等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，契合女性患者的基本需求，并且符合加速康復(fù)外科（ERAS）理念。

另外，在單孔腹腔鏡下行腹股溝淋巴結(jié)清掃或大網(wǎng)膜切除時(shí)，單孔腹腔鏡的垂直入路相較多孔腹腔鏡的側(cè)方入路或下方入路來說，操作更為簡單，手術(shù)時(shí)間也較短，清掃更為完全，所以在做這類婦科手術(shù)，單孔腹腔鏡較多孔腹腔鏡更有優(yōu)勢(shì)，尤其是行腹股溝淋巴結(jié)清掃時(shí)，優(yōu)勢(shì)更為明顯，比如，一旦手術(shù)中出現(xiàn)意外，可以立刻改成開腹手術(shù)，并且在單孔腹腔鏡下切口直達(dá)腹股溝韌帶，通過鈍性分離，可以直接在腹股溝韌帶下方進(jìn)行操作。

但是，單孔腹腔鏡治療婦科疾病也有一定局限性，比如，

1.在行淋巴結(jié)清掃時(shí)，對(duì)于單孔腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)較少的醫(yī)生來說可能存在技術(shù)瓶頸；

2.在單孔腹腔鏡下行盆腔淋巴結(jié)切除時(shí)，因?yàn)樯婕岸嗥餍低瑫r(shí)進(jìn)入，所以切口需要稍微加以延長，以便提高操作靈活度，保證病人生命安全；

3.在盆腔淋巴結(jié)清掃或?qū)m頸癌根治術(shù)中，必要時(shí)需要使用絲線懸吊或器械牽拉，所以術(shù)者可能需要使用單手操作，這時(shí)需要保證有一個(gè)清晰的解剖結(jié)構(gòu)，通過單手操作來牽開疏松結(jié)締組織并充分暴露周圍血管，以便進(jìn)行完全病灶切除，操作難度較大；

4.單孔腹腔鏡手術(shù)的操作特別要求舉鏡手不能過度擺動(dòng)，要相對(duì)穩(wěn)定，否則微小的晃動(dòng)就可能導(dǎo)致血管的撕裂，引起出血。

單孔腹腔鏡和多孔腹腔鏡相比，除了術(shù)者學(xué)習(xí)曲線較長、技術(shù)難度更高外，只要在單孔腹腔鏡手術(shù)能夠順利完成、并且結(jié)構(gòu)解剖到位的前提下，二者沒有大的差異，但由于目前還沒有大樣本、多中心的隨機(jī)對(duì)照研究來確定患者是否從該項(xiàng)技術(shù)中獲益，并且單孔腹腔鏡下淋巴結(jié)清掃或惡性腫瘤切除等相關(guān)手術(shù)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)也較少，而且由于操作難度較大，所以在選擇手術(shù)方式時(shí)，還是需要擇人而異，以保證患者安全為原則。

三、建立卵巢癌多學(xué)科診治一體化平臺(tái)

沈楊教授因首次進(jìn)行了單孔腹腔鏡下腹膜后囊腫切除術(shù)并取得成功而走進(jìn)單孔腹腔鏡手術(shù)領(lǐng)域，近年來，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了較多例單孔腹腔鏡下婦科手術(shù)，總計(jì)達(dá)500例左右，在江蘇省乃至全國處于領(lǐng)先地位。

另外，在卵巢惡性腫瘤MDT的協(xié)作上，沈楊教授強(qiáng)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作，并計(jì)劃于今年年底成立江蘇省首個(gè)卵巢癌多學(xué)科診治一體化平臺(tái)，卵巢癌多學(xué)科診治一體化平臺(tái)的工作包括網(wǎng)上會(huì)診、后期隨訪，并進(jìn)行婦科疾病方面的數(shù)據(jù)傳遞和信息維護(hù)等。他希望通過以“點(diǎn)輻射面”的思路來進(jìn)行疾病診治，也就是東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院作為中心點(diǎn)，其他下級(jí)醫(yī)院遇到無法處理的婦科病患時(shí)，可以選擇將主要診治環(huán)節(jié)交給中心點(diǎn)醫(yī)院來實(shí)施，因?yàn)檎麄€(gè)治療過程包括術(shù)前診斷、術(shù)中處理以及圍手術(shù)期的護(hù)理，一些下級(jí)醫(yī)院某些環(huán)節(jié)處理不到位，比如術(shù)前麻醉、術(shù)后血壓不穩(wěn)定和感染等問題，甚至遇到心臟、肝腎功能不全的患者時(shí)，需要重癥監(jiān)護(hù)學(xué)科的管理，而下級(jí)醫(yī)院普遍缺乏重癥學(xué)科，這些問題都會(huì)大大增加治療難度，威脅患者生命安全，因此，中心點(diǎn)醫(yī)院和下級(jí)醫(yī)院可以進(jìn)行協(xié)作治療，也就是將初診和術(shù)后隨訪工作交給下級(jí)醫(yī)院，而重點(diǎn)診治和手術(shù)環(huán)節(jié)在中心點(diǎn)醫(yī)院來進(jìn)行，這種協(xié)作治療可以減少下級(jí)醫(yī)院中醫(yī)生的心理壓力，提高治療效率，更重要的是，能讓患者利益最大化。沈教授希望通過建設(shè)卵巢癌多學(xué)科診治一體化平臺(tái)，給更多婦科惡性腫瘤患者帶來更加有效的治療，挽救更多生命。

【專家簡介】

沈楊，醫(yī)學(xué)博士，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院主任醫(yī)師，東南大學(xué)副教授，博士研究生導(dǎo)師，University of Arizona Medical Center訪問學(xué)者（2014-2015年）。 

社會(huì)兼職：美國AAGL會(huì)員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)微無創(chuàng)分會(huì)單孔及經(jīng)陰道腔鏡學(xué)組委員，江蘇省婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)腔鏡學(xué)組委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)委員，江蘇省抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員，南京市婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)腔鏡學(xué)組副組長，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)盆底學(xué)組理事，世界華人婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)NOTES學(xué)組委員。承擔(dān)國家自然科學(xué)基金一項(xiàng)，省市級(jí)項(xiàng)目6項(xiàng)，發(fā)表論文40余篇，SCI收錄21篇。擔(dān)任國內(nèi)外多個(gè)核心期刊審稿專家。 擅長婦科腫瘤的綜合診治，尤其是常規(guī)/單孔腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、早期卵巢癌的手術(shù)治療，晚期卵巢癌R0切除術(shù)，復(fù)發(fā)性宮頸癌盆腔廓清術(shù)；擅長女性盆底修復(fù)及尿失禁治療。

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