一、提出“LESS is MORE”理念的初衷

“LESS is MORE”這一主題是單孔腹腔鏡技術(shù)“西點(diǎn)將才班”的基礎(chǔ)培訓(xùn)理念，“西點(diǎn)將才班”以模擬操作、動(dòng)物手術(shù)、手術(shù)演示三種學(xué)習(xí)方式相結(jié)合，這種高級(jí)培訓(xùn)班要求學(xué)員有一定的腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)，但反響非常好，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)之后，學(xué)員們可以在本單位開(kāi)展手術(shù)。但培訓(xùn)班有一定的條件限制，就是需要在特殊的培訓(xùn)基地進(jìn)行，因此，培訓(xùn)點(diǎn)少、時(shí)間較短、知識(shí)推廣不到位，這屬于不利的方面，培訓(xùn)班學(xué)員提出希望能夠在更多地方參加“西點(diǎn)將才班”的培訓(xùn)。因此，為了使更多的人認(rèn)識(shí)單孔腹腔鏡技術(shù)，我們提出了“LESS is MORE”這一主題。“LESS”指單孔腹腔鏡，“MORE”代表更多，意思就是單孔腹腔鏡在婦科領(lǐng)域應(yīng)用較廣，能夠在很多婦科手術(shù)中開(kāi)展。

二、單孔腹腔鏡在婦科手術(shù)中的發(fā)展歷程

1969年，Wheeless報(bào)道了首例單孔腹腔鏡輸卵管結(jié)扎術(shù)，1975年，巴西的婦科專(zhuān)家實(shí)施了第一例單孔腹腔鏡下的輸卵管切除術(shù)，之后，單孔腹腔鏡應(yīng)用于多種外科手術(shù)中。遺憾的是，雖然單孔腹腔鏡起源于婦科，但在即將得到推廣之際，卻由于觀(guān)念和器械限制等多種原因，該項(xiàng)技術(shù)并沒(méi)有在我國(guó)婦科領(lǐng)域得到進(jìn)一步推廣和發(fā)展，與傳統(tǒng)腹腔鏡技術(shù)相比，單孔腹腔鏡確實(shí)存在諸多不利因素，對(duì)術(shù)者有較高的技術(shù)要求，要求術(shù)者首先掌握和熟悉常規(guī)腹腔鏡手術(shù)，在此基礎(chǔ)上要適應(yīng)可彎曲器械和不同的手術(shù)視野。因此，單孔腹腔鏡手術(shù)在我國(guó)婦科手術(shù)領(lǐng)域出現(xiàn)了很長(zhǎng)的瓶頸期。

2016年，關(guān)小明教授和廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院劉娟教授開(kāi)始合作推廣單孔腹腔鏡在我國(guó)婦科手術(shù)中的應(yīng)用，他們倡導(dǎo)使用普通手術(shù)器械來(lái)進(jìn)行手術(shù)，以手術(shù)技巧來(lái)克服器械限制，并通過(guò)開(kāi)展各種培訓(xùn)班來(lái)提高學(xué)員們單孔腹腔鏡手術(shù)操作技能，比如國(guó)內(nèi)很多單孔腹腔鏡手術(shù)專(zhuān)家都曾參加過(guò)“西點(diǎn)將才”培訓(xùn)班，對(duì)他們單孔腹腔鏡手術(shù)技能的提升有了很大幫助。

目前，單孔腹腔鏡技術(shù)幾乎可以應(yīng)用于所有婦科手術(shù)中，不僅僅可以完成良性腫瘤切除的手術(shù)，也可以完成骶前、泌尿系統(tǒng)手術(shù)，單孔腹腔鏡特殊通道的存在對(duì)子宮肌瘤剜除術(shù)、妊娠女性以及大的卵巢囊腫切除術(shù)具有一定的優(yōu)勢(shì)，效果非常好。另外，單孔腹腔鏡技術(shù)在惡性腫瘤手術(shù)的應(yīng)用也一直在探索中，因此，雖然起步較晚，但近年來(lái)我國(guó)單孔腹腔鏡在婦科領(lǐng)域發(fā)展迅速。

三、單孔腹腔鏡在婦科手術(shù)中的發(fā)展前景

近年來(lái)，單孔腹腔鏡理念不斷發(fā)展和進(jìn)化，但目前我國(guó)單孔腹腔鏡技術(shù)仍然處在探索階段，沒(méi)有大樣本、多中心、前瞻性的隨機(jī)對(duì)照研究來(lái)確定該項(xiàng)技術(shù)讓患者受益程度。因此，今后單孔腹腔鏡在婦科領(lǐng)域的發(fā)展有更多需要突破的地方，也希望能夠看到更多單孔腹腔鏡手術(shù)相關(guān)報(bào)道的發(fā)布，那么這就涉及今后如何推廣單孔腹腔鏡技術(shù)這個(gè)問(wèn)題。

首先，從技術(shù)層面而言，在傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上，單孔腹腔鏡培訓(xùn)班的舉辦、手術(shù)方法的完善、手術(shù)器械的改進(jìn)對(duì)推廣單孔腹腔鏡手術(shù)都至關(guān)重要，本次LESS is MORE·南京站是本屆培訓(xùn)班巡講的第二站，南京站巡講舉辦非常成功，而選擇南京站作為巡講第二站，最初的目的就是為了在江蘇及周邊區(qū)域建立單孔培訓(xùn)中心，調(diào)動(dòng)大家做單孔腹腔鏡手術(shù)的積極性，將“LESS is MORE”的理念傳遞下去。其次，大眾對(duì)新概念的接受程度對(duì)新技術(shù)的推廣也是至關(guān)重要的，比如，近年來(lái)興起的機(jī)器人手術(shù)，機(jī)器人進(jìn)行單孔腹腔鏡手術(shù)有一定優(yōu)勢(shì)，能夠大大降低技術(shù)難度，因此，今后智能型的機(jī)器人在單孔腹腔鏡中的應(yīng)用肯定會(huì)越來(lái)越多。

單孔腹腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)符合手術(shù)微創(chuàng)化的發(fā)展趨勢(shì)，也符合醫(yī)學(xué)人文化的宗旨，希望更多的醫(yī)生朋友能夠參與到推廣單孔腹腔鏡技術(shù)的隊(duì)伍中來(lái)。

【專(zhuān)家簡(jiǎn)介】臨床醫(yī)學(xué)博士， 美國(guó)婦科腔鏡協(xié)會(huì)(AAGL)微創(chuàng)婦科專(zhuān)科培訓(xùn)fellowship導(dǎo)師，美國(guó)貝勒醫(yī)學(xué)院(Baylor College of Medicine) 和德州兒童醫(yī)院（Texas Children’s Hospital)婦產(chǎn)科醫(yī)生和副教授，貝勒醫(yī)學(xué)院 婦科微創(chuàng)部主任（Division Chief)和全球化戰(zhàn)略中國(guó)區(qū)主任 。北美華人婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)主席。廣州醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師。世界華人醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)的經(jīng)自然腔道委員會(huì)主任委員?，F(xiàn)為美國(guó)婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)（ACOG), 美國(guó)婦科腔鏡協(xié)會(huì)(AAGL),  國(guó)際盆腔痛協(xié)會(huì)和休斯敦華人醫(yī)生協(xié)會(huì)會(huì)員。

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