1.婦產(chǎn)科在線：郭教授您好！非常感謝您接受婦產(chǎn)科在線的專訪。請(qǐng)您就子宮腺肌病的早期診斷策略這一話題，介紹一下相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。

郭孫偉教授：根據(jù)研究，子宮腺肌病屬于進(jìn)行性疾病，如果不盡早干預(yù)，病灶會(huì)越來越大，癥狀也會(huì)呈進(jìn)行性加重，因此要盡可能及早診斷，并進(jìn)行干預(yù)。我們?nèi)ツ臧l(fā)表了子宮腺肌病影像診斷的研究文章：根據(jù)子宮腺肌病進(jìn)展的最終過程是纖維化這一特性采用最新的彈性超聲方法來診斷病灶的硬度，即使病灶很小，或者子宮不大，也可以進(jìn)行診斷，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果選擇最佳治療方案。根據(jù)彈性超聲的診斷結(jié)果，能夠制定最好的治療方法：如纖維化程度很高，藥物治療效果差，可以采用非藥物治療方法；如纖維化程度低，常常對(duì)藥物治療反應(yīng)好，則不采用手術(shù)治療。

2.婦產(chǎn)科在線：對(duì)于子宮腺肌病的診治研究，請(qǐng)您介紹一下，未來熱點(diǎn)將集中在哪些方面？

郭孫偉教授：現(xiàn)在，關(guān)于子宮腺肌病的診治研究熱點(diǎn)很多。子宮腺肌病主要癥狀為疼痛，經(jīng)量過多及不孕。應(yīng)根據(jù)腺肌病的癥狀及病情制定治療方案，如局限性子宮腺肌病常常伴有深部子宮內(nèi)膜異位癥，如果采用海扶刀治療，往往只能治療腺肌病病灶，但無法治療深部?jī)?nèi)異癥病灶，病人往往花費(fèi)很多錢，但疼痛得不到緩解。因此，最重要的是明確不同類型子宮腺肌病以及所致疼痛的發(fā)病機(jī)理。目前研究不多的是為什么腺肌病病人會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)過多等癥狀。只有先弄清楚子宮腺肌病病理生理，才能夠研究出新的診治方法。

子宮腺肌病的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，主要有兩種理論：大部分學(xué)者認(rèn)為子宮內(nèi)膜向子宮肌層內(nèi)陷生長(zhǎng)是發(fā)病基礎(chǔ)，另1種理論認(rèn)為與苗勒管殘余化生或干細(xì)胞分化有關(guān)。但這兩種理論均尚未得到實(shí)驗(yàn)證實(shí)，而且好的理論應(yīng)該不僅能夠幫助解釋疾病現(xiàn)象，更重要的是可以預(yù)測(cè)以前未知的現(xiàn)象，所以，嚴(yán)格來說這兩種理論還不成熟。我們團(tuán)隊(duì)在子宮腺肌病的病理生理機(jī)制方面開展了一些研究工作，已基本掌握了子宮腺肌病的自然史，但對(duì)于緩解癥狀方面，還有待于大家的通力合作，進(jìn)行深入的挖掘，至少要把病灶如何造成癥狀研究清楚。我們的研究發(fā)現(xiàn)，在特定的生理病理情況下，上皮細(xì)胞會(huì)向間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化，間質(zhì)細(xì)胞是成纖維細(xì)胞，變成了肌層纖維細(xì)胞，分泌很多膠原蛋白，這些細(xì)胞逐漸變成平滑肌細(xì)胞，這就可以解釋為什么腺肌病病人的子宮會(huì)增大、收縮強(qiáng)度大、蠕動(dòng)方向與正常子宮不同。同時(shí)子宮腺肌病的細(xì)胞和血小板會(huì)分泌一些因子促使神經(jīng)因子增長(zhǎng)，從而增加感覺神經(jīng)的密度，加上子宮收縮強(qiáng)度的增加，收縮的不規(guī)則，病人特別容易感受到疼痛。此外我們還對(duì)子宮腺肌病的起源進(jìn)行了研究，半年到一年內(nèi)會(huì)有研究結(jié)果發(fā)表，便于提前干預(yù)，降低腺肌病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

【專家簡(jiǎn)介】郭孫偉，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院特聘教授，上海醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)及分子生物學(xué)系教授，博士生導(dǎo)師，上海市女性生殖內(nèi)分泌相關(guān)疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任。1991年美國(guó)華盛頓大學(xué)(西雅圖)公共衛(wèi)生學(xué)院畢業(yè)，獲理學(xué)碩士及哲學(xué)博士學(xué)位。畢業(yè)后在美國(guó)密歇根大學(xué)(安娜堡)公共衛(wèi)生學(xué)院任助理研究員, 后升至副研究員。1997-1999在美國(guó)明尼蘇達(dá)州立大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)系任副教授。1999至2007在美國(guó)威斯康新醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)系任終身教授。密歇根州立大學(xué)人類醫(yī)學(xué)學(xué)院婦產(chǎn)科及生殖生物學(xué)系兼職教授（Adjunct Professor）。2010年至2014年擔(dān)任了２屆Human Reproduction副主編，現(xiàn)擔(dān)任Human Reproduction Update副主編, Reproductive Sciences副主編, Obstetric and Gynecological Investigation副主編, Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders副主編。世界子宮內(nèi)膜異位癥協(xié)會(huì)（World Endometriosis Society）理事會(huì)理事(member of the Board of Trustees), 子宮內(nèi)膜異位癥及子宮疾病協(xié)會(huì)（Society of Endometriosis and Uterine Disorders, SEUD）理事, 亞洲子宮內(nèi)膜異位癥及子宮肌腺癥協(xié)會(huì)（Asian Society of Endometriosis and Adenomyosis理事，及主席（2017-2018）。擔(dān)任過Bayer-Schering，Merck及Chugai公司的consultant。2012年起擔(dān)任世界衛(wèi)生組織（WHO）生殖衛(wèi)生及研究專家工作組成員(Expert Working Group on Female: Infertility work-up and general management (EWG3A)).迄今已在國(guó)際SCI雜志上發(fā)表200多篇學(xué)術(shù)論文(絕大多數(shù)為第一或通訊作者），總引用次數(shù)達(dá)12,000多次。h-指數(shù)為50。2014- 2018年連續(xù)5年被愛思唯爾列為中國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域高被引學(xué)者。