1.Cogonline: Hello, Prof. Haywood L. Brown. Good to have you with us! At first, welcome again to attend the Red House Forum. How about your feelings to this meeting?

Haywood L. Brown教授：非常感謝會(huì)議方邀請(qǐng)我參加今年的紅房子論壇暨第五屆復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院國(guó)際婦產(chǎn)科高峰論壇會(huì)議。多年以前，我們?cè)菰L過(guò)復(fù)旦大學(xué)，這些年來(lái)這所學(xué)校發(fā)生了很多的變化，能夠與同道們?cè)诖讼硎軙?huì)議期間的這段時(shí)光，我很開(kāi)心。

2.Cogonline:  In China, with the liberalization of the second-child policy, the number of pregnant women with advanced age is increasing, well us the incidence of pregnancy complications . Please talk about the current situation of pregnancy in the United States? What are the epidemiological characteristics of older age pregnancy? Are  there any differences? Can you share your experiences with us?

Haywood L. Brown教授：從會(huì)議所展示數(shù)據(jù)來(lái)看，在40歲第一次妊娠甚至是更高齡妊娠的婦女確實(shí)有較高的患有合并癥的風(fēng)險(xiǎn)。還有一點(diǎn)值得注意的是通過(guò)IVF受孕的女性在妊娠的早期和晚期相比自然受孕的女性更易發(fā)生子癇前期?！?0歲是發(fā)生子癇前期的高危因素。子癇前期是一個(gè)非常嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥，對(duì)于40歲以上女性而言更是如此。我非常希望看到有數(shù)據(jù)能夠表明子癇前期甚至是其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)不會(huì)隨著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育而增加。而二胎政策對(duì)人群受孕的影響，這是一個(gè)自然而然能夠想到的問(wèn)題。此外，美國(guó)的數(shù)據(jù)顯示，45歲以上女性妊娠過(guò)程中其心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，這一定會(huì)引起大家的廣泛討論，我希望在上海能夠與同道一起分享、比較人群流行病數(shù)據(jù)，以期達(dá)到更好的研究效果。

3.Cogonline：Many studies have proved that pregnancy at the advanced age can significantly increase the risk of both the mother and the child. Could you please talk about the major risks of advanced age pregnancy?

Haywood L. Brown教授：首先，我們非常關(guān)注孕婦的死亡風(fēng)險(xiǎn)，尤其是當(dāng)她們患有肥胖、高血壓等疾病甚至是高齡時(shí)，這些因素會(huì)提高并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。妊娠前，需要確保孕婦充分了解這些風(fēng)險(xiǎn)。此外，我們還發(fā)現(xiàn)高齡女性發(fā)生子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)更高，尤其是合并高血壓時(shí)，據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，這部分女性人群也更容易發(fā)生心力衰竭。對(duì)于非裔美國(guó)女性而言，高齡是導(dǎo)致死亡的高危因素，同時(shí)也導(dǎo)致了病人再住院率的升高。女性年齡超過(guò)40歲可能是造成這些事件的原因。此外，我們也同樣關(guān)注患病率和幸存率(near-miss mortality)，這關(guān)乎到如何預(yù)防孕婦的死亡，以及檢測(cè)預(yù)防效果。這部分病人需要仔細(xì)評(píng)估，并且細(xì)致隨訪，同時(shí)告知患者所面臨的風(fēng)險(xiǎn)。總的來(lái)說(shuō)，年齡越大，孕婦患有并發(fā)癥以及死亡的風(fēng)險(xiǎn)就越高。

4.Cogonline：Modern women have to delay their time of birth giving due to the pressure and their busy work. Could you please talk about the general attention of age advanced pregnancy and how to  choosethe way of  delivery mode？

Haywood L. Brown教授：這是一個(gè)非常有挑戰(zhàn)的問(wèn)題，我們都知道孕期很長(zhǎng)，在此期間我們更應(yīng)該關(guān)注孕期的后程。無(wú)論是高齡孕婦還是年輕伴有并發(fā)癥產(chǎn)婦，這些都是孕期后程需要關(guān)注隨訪的人群。此外，我認(rèn)為需要重新定義孕期后程的概念，并確保這部分人群在產(chǎn)后兩周得到最好的產(chǎn)后護(hù)理。需要強(qiáng)調(diào)的是，在產(chǎn)后7天內(nèi)，應(yīng)24小時(shí)全程監(jiān)測(cè)以預(yù)防子癇前期的發(fā)生。不僅要在早期監(jiān)護(hù)，同時(shí)主張患者在產(chǎn)后12周進(jìn)行隨訪?；颊咦詈媚苡兄辽?2周產(chǎn)假，而患有并發(fā)癥的產(chǎn)婦要至少6個(gè)月的產(chǎn)假。我們前段時(shí)間在美國(guó)有一項(xiàng)提議，就是增加醫(yī)保的覆蓋范圍，使其延長(zhǎng)至12個(gè)月，保障貧困家庭中的女性即使回歸工作也依然能夠保證按時(shí)隨訪。這對(duì)女性健康的長(zhǎng)期管理是非常重要的，這樣她們才有更多機(jī)會(huì)和時(shí)間照顧孩子，同時(shí)保證自己的身體健康。

5.Cogonline:What is the content of antepartam care for high-risk pregrant  women over the age of 45? What are the important points to pay attention to? What is your opinion about stratification of advauced agepregnany  in clinic？For example age over 45 oruncler 45，What is betueen 35 or45 and over45 ？

Haywood L. Brown教授：高齡產(chǎn)婦的胎兒有嚴(yán)重出生畸形的風(fēng)險(xiǎn)，比如唐氏綜合征。45歲甚至是50歲以上婦女，相比自然受孕，最好進(jìn)行輔助受孕。對(duì)于高齡產(chǎn)婦，需要一些更優(yōu)化的管理方案。我們希望在進(jìn)行IVF之前，患者至少進(jìn)行一次心電圖檢查并做好心血管功能的評(píng)估以及心臟病家族史的調(diào)查。如果發(fā)現(xiàn)這些超過(guò)45歲的婦女具有潛在的心臟疾病，在妊娠之前，我們通常會(huì)建議她們提高運(yùn)動(dòng)量。我們也與生殖醫(yī)學(xué)的同事們交流過(guò)，強(qiáng)調(diào)要多注意單胎妊娠，因?yàn)楸绕痣p胎和三胎，單胚胎移植面臨著更多的風(fēng)險(xiǎn)。我們跟蹤過(guò)一部分進(jìn)行過(guò)產(chǎn)前咨詢，超過(guò)45歲且希望通過(guò)輔助技術(shù)受孕的婦女，這部分人更易合并高血壓，這也是需要我們特殊關(guān)注的方面。

【專家簡(jiǎn)介】美國(guó)南佛羅里達(dá)大學(xué)

現(xiàn)場(chǎng)翻譯：賈楠