2019年5月15日-19日，第5屆子宮內(nèi)膜異位癥及子宮疾病協(xié)會(huì)(SEUD)年會(huì)于加拿大蒙特利爾召開。婦產(chǎn)科在線(www.peanutsfamily.cn)作為中國最具影響力的婦產(chǎn)領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)術(shù)媒體與服務(wù)平臺(tái)，攜手致力于學(xué)術(shù)傳播的跨國醫(yī)藥企業(yè)益普生為您帶來現(xiàn)場(chǎng)報(bào)道。會(huì)議期間，法國巴黎笛卡爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科Charles Chapron教授接受婦產(chǎn)科在線的現(xiàn)場(chǎng)專訪，Chapron教授為大家解讀今年SEUD大會(huì)主題，分享內(nèi)異癥診治、長(zhǎng)期管理經(jīng)驗(yàn)和多學(xué)科合作的重要性。

【專家簡(jiǎn)介】Charles Chapron教授，法國巴黎笛卡爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教授，法國巴黎科欽大學(xué)醫(yī)院婦產(chǎn)科II級(jí)生殖醫(yī)學(xué)部主任。2011 年法國婦科手術(shù)學(xué)會(huì)（SCGP）會(huì)長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜異位癥歐洲聯(lián)盟(EEL)主席，出版105篇國家級(jí)綜述，在國際科學(xué)期刊中發(fā)表211篇婦科手術(shù)、生殖醫(yī)學(xué)及子宮內(nèi)膜異位癥文章，受邀在國際及國家會(huì)議中進(jìn)行約700場(chǎng)發(fā)言，多個(gè)雜志的審稿人，這些雜志包括“Human Reproduction”，“Fertility and Sterility”，“BritishJournal of Obstetrics and Gynecology”， “ The Journal ofMinimally Invasive Gynecology”。研究領(lǐng)域：內(nèi)窺鏡技術(shù)，腹腔鏡下婦科手術(shù)及發(fā)病機(jī)理研究，子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)及醫(yī)療管理評(píng)估。

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01、Charles Chapron教授，本次SEUD大會(huì)主題為“子宮異常出血與子宮肌瘤：從基礎(chǔ)到臨床”。您作為大會(huì)的主席，請(qǐng)您介紹一下此次大會(huì)為什么設(shè)置這樣的主題以及本次大會(huì)的亮點(diǎn)都有哪些？

Charles Chapron教授：我們選擇“子宮異常出血與子宮肌瘤：從基礎(chǔ)到臨床”為會(huì)議主題，首先是因?yàn)楫惓Ｗ訉m出血和子宮肌瘤是很常見的婦科患者就診病因，并且常常合并不孕。其次，我們會(huì)創(chuàng)辦SEUD的初衷，是希望建立一個(gè)內(nèi)異癥和子宮疾病的全球聯(lián)盟，制定疾病的相關(guān)規(guī)范診治指南，子宮異常出血與子宮肌瘤是其中兩個(gè)最高發(fā)疾病?；谝陨蟽蓚€(gè)原因，今年的會(huì)議主題設(shè)立為“子宮異常出血與子宮肌瘤：從基礎(chǔ)到臨床”。

02、您在本次會(huì)議中分享了講座《如何優(yōu)化診斷》，請(qǐng)您介紹下這方面的經(jīng)驗(yàn)嗎。另外，為了防止重復(fù)手術(shù)，術(shù)前應(yīng)該采取哪種藥物治療，GnRH-a會(huì)是合適的療法嗎？

Charles Chapron教授：內(nèi)異癥的診斷常常被延遲太長(zhǎng)時(shí)間，從發(fā)病到確診多需要6到12年，所以未來需要我們一定要徹底改變疾病的診斷，并能利用新的方法進(jìn)行滿意的早期診斷。我在講座中介紹，通過一種特異性問卷評(píng)分的方式，篩選出有內(nèi)異癥風(fēng)險(xiǎn)的患者，再對(duì)這部分病人，利用特異性高的影像學(xué)檢查來進(jìn)行診斷，如通過超聲或者M(jìn)RI，來鑒別診斷子宮肌瘤、內(nèi)異癥和子宮腺肌病 ?，F(xiàn)在我們認(rèn)為，2019年或說現(xiàn)階段，不會(huì)使用腹腔鏡來診斷內(nèi)異癥。對(duì)于內(nèi)異癥合并不孕，一線治療是藥物，并且需要長(zhǎng)期的藥物治療管理，因?yàn)閮?nèi)異癥常常伴隨炎癥，且病因難以徹底去除，屬于長(zhǎng)期疾病，治療可使用口服避孕藥（OCP）或者孕酮，同時(shí)，該病是GnRH-a藥物主要適應(yīng)癥。

03、請(qǐng)您談下卵巢子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的患者，IVF與手術(shù)兩種治療該如何抉擇？

Charles Chapron教授：我認(rèn)為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥、無法自然妊娠的患者有兩個(gè)治療選擇——手術(shù)或輔助生殖技術(shù)。目前認(rèn)為首選手術(shù)，但是對(duì)于部分患者，也應(yīng)該首選IVF。 治療的選擇首先要考慮患者的卵巢儲(chǔ)備功能，如果患者的卵巢儲(chǔ)備功能下降，手術(shù)的意義不大，先選用IVF。其次需要考慮患者的需求，有些患者會(huì)希望在30幾歲時(shí)懷孕，有些患者希望手術(shù)在妊娠分娩后或內(nèi)異癥診斷后施行。此外，還要考慮患者的年齡和不孕的年限。另外，患者同時(shí)合并子宮肌瘤，或者深部?jī)?nèi)異癥等因素都是在IVF和手術(shù)之間選擇時(shí)需要考量的。

04、您如何看待多學(xué)科合作在有生育需求的內(nèi)異癥患者的治療中所發(fā)揮的意義？并分享您在這類患者的診斷和治療、隨訪管理方面的經(jīng)驗(yàn)？

Charles Chapron教授：總體來說，內(nèi)異癥的治療和管理一定屬于多學(xué)科合作的模式 。首先，對(duì)于診斷，我剛介紹了需要一個(gè)滿意的評(píng)分問卷，且需要和影像科合作。其次是治療，要通過多學(xué)科合作達(dá)到滿意的手術(shù)效果、IVF效果以及良好的長(zhǎng)期藥物治療管理效果。對(duì)于內(nèi)異癥患者需要多學(xué)科合作治療，一方面是由于這屬于一種長(zhǎng)期慢性疾病，患者在漫長(zhǎng)的病程中會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥，需要多學(xué)科共同合作來治療內(nèi)異癥的合并癥；另一方面是因?yàn)橛行﹥?nèi)異癥患者有妊娠需求，因此婦科醫(yī)生需要與生殖醫(yī)學(xué)科和產(chǎn)科醫(yī)生共同管理病人。

所以，對(duì)于內(nèi)異癥的患者，不管診斷、治療還是管理，都需要多學(xué)科合作的模式。

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DIP-CN-000829 2019/5/22