2019年5月15日-19日，第5屆子宮內(nèi)膜異位癥及子宮疾病協(xié)會(huì)(SEUD)年會(huì)于加拿大蒙特利爾召開(kāi)。婦產(chǎn)科在線(www.peanutsfamily.cn)作為中國(guó)最具影響力的婦產(chǎn)領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)術(shù)媒體與服務(wù)平臺(tái)，攜手致力于學(xué)術(shù)傳播的跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)益普生為您帶來(lái)現(xiàn)場(chǎng)報(bào)道。會(huì)議期間，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院邵逸夫醫(yī)院林小娜教授接受婦產(chǎn)科在線的現(xiàn)場(chǎng)專訪，林教授就SEUD大會(huì)參會(huì)感受、子宮腺肌病患者的IVF策略以及成功率等相關(guān)問(wèn)題與大家進(jìn)行分享。

【專家簡(jiǎn)介】林小娜，主任醫(yī)師，主攻方向婦科內(nèi)窺鏡，生殖醫(yī)學(xué)。擅長(zhǎng)婦科腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)，可在內(nèi)窺鏡下治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥、輸卵管阻塞、卵巢囊腫、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、子宮縱隔、子宮息肉、宮腔粘連等各種婦科及不孕癥疾病。熟悉各種原因引起的不孕不育的診治，從事人工受精、試管嬰兒等輔助生育治療多年，有豐富的促排卵治療女性不孕的病因和輔助生殖技術(shù)臨床應(yīng)用研究。長(zhǎng)期從事臨床一線工作，具有豐富的婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)。主持和作為主要參與者參與國(guó)家級(jí)和省級(jí)課題4項(xiàng)，參與其他廳級(jí)課題多項(xiàng)，獲得浙江省科技進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)（2/9），在核心期刊發(fā)表文章10余篇，承擔(dān)專業(yè)參考書(shū)籍《婦產(chǎn)科疾病臨床治療和合理用藥》的副主編工作。

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分享SEUD參會(huì)收獲 致力保障婦女健康

第一次參加SEUD會(huì)議，林教授表示，SEUD與其他國(guó)際性會(huì)議相比，雖然不是非常大型的學(xué)術(shù)會(huì)議，但是十分具有特色。本次SEUD大會(huì)聚焦于子宮疾病，因此，會(huì)議中討論的內(nèi)容非常深入。許多基礎(chǔ)科研方面的專家分享了一些基礎(chǔ)科研成果，這些成果帶給臨床醫(yī)生許多思考，包括子宮疾病對(duì)生殖功能的影響，一些子宮疾病病理生理改變引起生殖異常，最終可能引發(fā)不良生育結(jié)局。從這一方面來(lái)看，那么如何改變這樣的現(xiàn)狀呢？基于科研工作者們的努力，也有許多新藥的研發(fā)正在進(jìn)行中。隨著臨床上出現(xiàn)各種類型的治療藥物，那么能否選擇不進(jìn)行手術(shù)治療呢？此次會(huì)議中，一些基礎(chǔ)研究給予臨床醫(yī)生很大的啟示，明確了子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、子宮異常出血等疾病未來(lái)的治療方向。此外，SEUD會(huì)議根據(jù)婦女生活健康—生殖健康—生育健康這一線索，集合了婦科、產(chǎn)科的所有專家，提出了保障婦女健康的口號(hào)。17日上午的會(huì)議內(nèi)容“異常妊娠、子宮肌瘤手術(shù)后產(chǎn)科結(jié)局”提示了多學(xué)科協(xié)作的重要性，為婦女健康服務(wù)，需要婦科、產(chǎn)科、生殖科等臨床工作者們的共同努力。

術(shù)前藥物預(yù)處理 助力提高子宮腺肌病IVF妊娠率

關(guān)于子宮腺肌病對(duì)生育影響方面的研究，相對(duì)來(lái)說(shuō)較少。子宮腺肌病是同子宮內(nèi)膜異位癥具有相似來(lái)源的一種疾病，一些基礎(chǔ)研究及臨床數(shù)據(jù)提示，子宮腺肌病對(duì)妊娠具有一定的影響，并且也影響妊娠結(jié)局。此次會(huì)議中也有許多關(guān)于子宮腺肌病與不孕，先手術(shù)還是先IVF的討論，但暫時(shí)沒(méi)有明確的定論。仁者見(jiàn)仁智者見(jiàn)智，手術(shù)治療可能帶來(lái)自然妊娠的結(jié)局，但I(xiàn)VF作為一種輔助生殖手段，也非常高效。從一些研究中子宮腺肌病合并不孕患者的累計(jì)妊娠率來(lái)看，手術(shù)+IVF是最有力的治療手段。如果手術(shù)作為IVF的輔助治療手段，使用GnRH-a預(yù)處理，則具有非常好的療效，無(wú)論是GnRH-a預(yù)處理之后直接鮮胚移植，還是先取卵冷凍胚胎，預(yù)處理之后再進(jìn)行凍胚處理，都可以獲得較高的妊娠率。

但由于子宮腺肌病是一種隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸加重的疾病，而年齡較大的女性卵巢儲(chǔ)備功能也較差，因此，現(xiàn)在對(duì)更多的高齡患者常采用先取卵冷凍胚胎，再以GnRH-a預(yù)處理，使子宮縮小、子宮內(nèi)環(huán)境更適合胚胎移植，以獲得更高的妊娠率。

子宮腺肌病患者IVF的妊娠率與其他因素的IVF相比較，下降了28%，因?yàn)樽訉m腺肌病本身對(duì)IVF的妊娠率有很大的影響，并且子宮腺肌病患者成功妊娠后的仍有流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，因此，總體出生率呈下降趨勢(shì)。但子宮腺肌病IVF成功的因素主要在于子宮的狀況，目前，通過(guò)IVF可以解決卵子受精形成胚胎的過(guò)程問(wèn)題，但子宮腺肌癥患者子宮的增大，子宮內(nèi)膜容受性下降以及妊娠期子宮內(nèi)膜蛻膜化不良，這些都是影響胚胎種植和繼續(xù)妊娠的因素。臨床中對(duì)待這些影響因素的方法仍然是通過(guò)GnRH-a的預(yù)處理來(lái)縮小子宮體積，改善子宮內(nèi)膜內(nèi)環(huán)境，從而創(chuàng)造適合胚胎種植的子宮環(huán)境。當(dāng)然，手術(shù)切除局灶性病變也是一種很好的方式，也可以縮小子宮體積，但手術(shù)之后依然要輔助藥物治療。

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DIP-CN-000825 2019/5/21