2019年5月15日-19日，第5屆子宮內(nèi)膜異位癥及子宮疾病協(xié)會(SEUD)年會于加拿大蒙特利爾召開。婦產(chǎn)科在線(www.peanutsfamily.cn)作為中國最具影響力的婦產(chǎn)領(lǐng)域?qū)I(yè)學術(shù)媒體與服務平臺，攜手致力于學術(shù)傳播的跨國醫(yī)藥企業(yè)益普生為您帶來現(xiàn)場報道。會議期間，山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院郝敏教授接受婦產(chǎn)科在線的現(xiàn)場專訪，郝教授不僅分享了SEUD會議中關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤方面的前沿話題，還結(jié)合共識和經(jīng)驗分享子宮肌瘤合并不孕的個體化手術(shù)選擇策略。

【專家簡介】郝敏，主任醫(yī)師，教授，現(xiàn)任山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院副院長，婦產(chǎn)科主任，婦產(chǎn)科教研室主任，對婦科常見病及疑難病的診治有著豐富的臨床經(jīng)驗。師從我國著名婦產(chǎn)科專家石一復教授，在婦科內(nèi)窺鏡的推廣應用、婦科腫瘤以及子宮內(nèi)膜異位癥的診治方面有著較為突出的貢獻。在其主持下，山醫(yī)大二院開展了陰式大子宮全切，陰式腹膜代陰道及筋膜內(nèi)子宮全切等一些高難度微創(chuàng)手術(shù)。1992年率先行腹腔鏡下附件切除術(shù)填補了省內(nèi)空白。隨后先后開展了腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、腹腔鏡下子宮全切術(shù)、腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術(shù)，腹腔鏡、宮腔鏡聯(lián)合下子宮中膈切除術(shù)，宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)、TVT、TVT-O等一系列新的術(shù)式，基本實現(xiàn)了無腹部大切口的婦科手術(shù)。作為中華醫(yī)學會山西婦產(chǎn)科分會主任委員，郝教授在推動省內(nèi)宮頸癌的早期篩查方面也有著較為突出的貢獻，于2002年在省內(nèi)首次開始使用TBS分類，并引進了新柏氏超薄液基細胞檢測儀，使省內(nèi)的宮頸疾病得以早期診斷、早期治療，明顯降低省內(nèi)宮頸癌的死亡率。2007年率先在省內(nèi)開展腹腔鏡下廣泛性子宮全切術(shù)并盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

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基因研究、新藥研發(fā)，SEUD年會帶來更多疾病診療新思路

本屆會議為第5屆子宮內(nèi)膜異位癥及子宮疾病協(xié)會(SEUD)年會，會議內(nèi)容主要集中在子宮內(nèi)膜異位癥和子宮良性疾病的診治與研究領(lǐng)域。會議傳遞了許多新的疾病診療方法和研究方向，令人眼前一亮。如在子宮內(nèi)膜異位癥方面，展示了基因相關(guān)的初步研究，希望未來可以找到疾病的關(guān)鍵基因，從而研發(fā)相關(guān)的靶向藥物，可能會為疾病治療帶來更好的療效。另外，在子宮肌瘤方面，有學者分享了相關(guān)信號通路研究、以及人工合成藥物及天然提取藥物等新藥研發(fā)方面的內(nèi)容。子宮肌瘤發(fā)病率較高的婦科腫瘤，目前主要通過手術(shù)治療，尚無有效治療藥物，如果在將來藥物治療發(fā)揮巨大療效，相信一定能使患者更加受益。

治療棘手、難度大，子宮腺肌病合并不孕未來路漫漫

子宮腺肌病是臨床治療非常棘手的疾病，尤其是子宮腺肌病合并不孕的患者，其治療更是臨床醫(yī)生的巨大挑戰(zhàn)。近年來，一些保守治療手段的出現(xiàn)為其臨床治療帶來一定幫助。對于沒有生育需求的患者，可采取GnRH-a、曼月樂等藥物治療手段，但對于有生育需求的患者，其治療仍存在較高難度。雖然，在本次會議上，許多學者從不同的角度對子宮腺肌病合并不孕展開研討，但該病還是迫切需要新型的、更有效的治療方法。因此，期待未來有更多的探索研究結(jié)果出現(xiàn)，為子宮腺肌病合并不孕患者帶來治療希望。

共識解讀、經(jīng)驗分享，子宮肌瘤合并不孕治療需個體化

子宮肌瘤合并不孕的手術(shù)選擇是醫(yī)生和患者都比較糾結(jié)的問題。2017年，周應芳教授牽頭制定《子宮肌瘤的診治中國專家共識》，其中非常明確的指出，子宮肌瘤患者準備妊娠時若肌瘤直徑≥4cm 建議剔除。但疾病的治療仍提倡個體化，也就是說，如若該患者的肌瘤位置靠近漿膜，對宮腔形態(tài)影響不大，即便肌瘤直徑已達4cm，手術(shù)可暫緩，先解決不孕問題，妊娠分娩后再行子宮肌瘤切除術(shù)。

隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，目前多通過腹腔鏡進行子宮肌瘤剔除。對于子宮肌瘤合并不孕的患者，臨床醫(yī)生在實施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)時，需要慎重考慮子宮切口的選擇和電器械的使用。建議對這類患者盡量避免使用電器械進行肌瘤的分離，以免影響術(shù)后子宮切口的愈合。如果在術(shù)中沒有考慮這些因素，患者術(shù)后子宮切口愈合不良風險增高，妊娠、分娩期間發(fā)生子宮破裂等嚴重并發(fā)癥的風險也相對增加。因此，郝敏教授結(jié)合個人經(jīng)驗建議，在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中應盡量避免使用電器械，肌瘤剔除后進行逐層縫合，縫合過程中不留死腔，如若手術(shù)穿透內(nèi)膜，還要進行內(nèi)膜修復等，以上都是臨床醫(yī)生手術(shù)時需要注重的問題，希望能引起大家的高度重視，從而避免治療后患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

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DIP-CN-000824 2019/5/21