2019年5月15日-19日，第5屆子宮內(nèi)膜異位癥及子宮疾病協(xié)會(huì)(SEUD)年會(huì)于加拿大蒙特利爾召開(kāi)。婦產(chǎn)科在線(www.peanutsfamily.cn)作為中國(guó)最具影響力的婦產(chǎn)領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)術(shù)媒體與服務(wù)平臺(tái)，攜手致力于學(xué)術(shù)傳播的跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)益普生為您帶來(lái)現(xiàn)場(chǎng)報(bào)道。會(huì)議期間，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院張信美教授接受婦產(chǎn)科在線的現(xiàn)場(chǎng)專(zhuān)訪，張教授不僅分享了SEUD的參會(huì)感受，還就DIE手術(shù)成功及治療療效關(guān)鍵點(diǎn)給予講解。

【專(zhuān)家簡(jiǎn)介】張信美，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院普通婦科副主任兼婦二科病區(qū)(子宮內(nèi)膜異位癥病房)科主任。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)微無(wú)創(chuàng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)委會(huì)盆底與盆腔疼痛專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)常務(wù)理事與中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)婦科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)生殖健康分會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦科內(nèi)鏡專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)子宮內(nèi)膜異位癥專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)盆腔整合醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)子宮內(nèi)膜異位癥學(xué)組副組長(zhǎng)，共發(fā)表國(guó)內(nèi)外論文超過(guò)100篇，其中SCI源期刊發(fā)表超過(guò)50篇。主由≤子宮腺肌病≥書(shū)一本（人民衛(wèi)生出版社）。

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SEUD年會(huì)參會(huì)感受分享

子宮內(nèi)膜異位癥及子宮疾病協(xié)會(huì)(SEUD)年會(huì)已連續(xù)舉辦5屆，張信美教授每年都會(huì)參加，且每次都有不同的感受，每次都有不一樣的收獲。與國(guó)內(nèi)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議相比，SEUD年會(huì)有一些不同之處：第一，課程時(shí)間安排控制好；第二，主題內(nèi)容豐富，每個(gè)講座都有鮮明的主題，新的內(nèi)容。

除此之外，張教授還分享了他的參會(huì)感受：第一，子宮內(nèi)膜異位癥診治方面。到現(xiàn)在為止，子宮內(nèi)膜異位癥診斷以病理（或腹腔鏡檢查）為標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)議中有講者提出，可通過(guò)結(jié)合病史和影像學(xué)檢查，進(jìn)行綜合分析，早期診斷子宮內(nèi)膜異位癥，進(jìn)而早期達(dá)到治療，這是一個(gè)非常好的診治思路。第二，疾病篩選。本次會(huì)議中，許多學(xué)者將“疾病篩選”提到子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病相關(guān)不孕、妊娠和產(chǎn)科并發(fā)癥管理之中。產(chǎn)科部分是今年SEUD會(huì)議的新增內(nèi)容，相對(duì)而言，我國(guó)對(duì)這方面關(guān)注相對(duì)較少。子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病等疾病本身可引起早產(chǎn)與流產(chǎn)等問(wèn)題，國(guó)外學(xué)者對(duì)此關(guān)注較多。第三，異常子宮出血。國(guó)內(nèi)大部分講座主要基于疾病臨床理論，今年的SEUD會(huì)議上分享了一個(gè)非常好的、模擬人體月經(jīng)周期的動(dòng)物模型，進(jìn)行異常子宮出血的機(jī)制研究。

DIE手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，多學(xué)科協(xié)作很重要

每次會(huì)議都涉及DIE手術(shù)。DIE手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，因此強(qiáng)調(diào)多學(xué)科合作。從DIE手術(shù)層面來(lái)講，疼痛和梗阻是需要解決的兩個(gè)重要問(wèn)題。出現(xiàn)梗阻和/或疼痛為主要癥狀的DIE患者，應(yīng)考慮手術(shù)治療，無(wú)梗阻癥狀或者沒(méi)有嚴(yán)重的疼痛癥狀時(shí)，可以暫時(shí)不考慮馬上手術(shù)，給予綜合管理措施，隨訪病情進(jìn)展。由于DIE手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)非常大，所以醫(yī)生手術(shù)時(shí)，首先要術(shù)前充分評(píng)估，然后組建手術(shù)管理團(tuán)隊(duì)，這將減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，增加手術(shù)成功率。

GnRH-a要足量足療程，以提高DIE手術(shù)療效

本次會(huì)議中，張教授分享一項(xiàng)關(guān)于DIE保守性手術(shù)后曲普瑞林治療，隨訪2年預(yù)防復(fù)發(fā)的國(guó)內(nèi)多中心臨床研究，并對(duì)支持該研究的多家單位表達(dá)感謝。提高DIE手術(shù)療效的關(guān)鍵之一是最大程度將DIE病灶去除干凈。其次，是在術(shù)前全面評(píng)估分析年齡、合并癥等手術(shù)療效影響因素。第三，術(shù)后藥物管理非常重要。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，術(shù)后有無(wú)用藥管理和用藥管理的長(zhǎng)短都會(huì)影響DIE的手術(shù)治療療效。這是因?yàn)椋訉m內(nèi)膜異位癥是一種具有惡性潛能的良性疾病，手術(shù)無(wú)法將所有的病灶都完全切除干凈，因此強(qiáng)調(diào)術(shù)后給予藥物長(zhǎng)期管理。2018年，我國(guó)制定《子宮內(nèi)膜異位癥長(zhǎng)期管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》，發(fā)表在《中華婦產(chǎn)科雜志》上。今年SEUD會(huì)議，有講者圍繞子宮內(nèi)膜異位癥的長(zhǎng)期管理相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行特別講解，包括藥物長(zhǎng)期管理臨床策略與新藥GnRH-a口服制劑的應(yīng)用。張教授認(rèn)為，DIE術(shù)后的GnRH-a治療要足量、足療程（建議達(dá)半年），之后再給予其他長(zhǎng)期適宜用藥，從而有效控制疾病復(fù)發(fā)。

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DIP-CN-000816 2019/5/20