2019年5月2日-5日，致力于提高人們對(duì)于輔助生殖技術(shù)及其治療方案的認(rèn)知的 Aspire 2019亞太地區(qū)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)議于香港召開。婦產(chǎn)科在線（www.peanutsfamily.cn）作為中國最具影響力的婦產(chǎn)領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)術(shù)媒體與服務(wù)平臺(tái)，攜手致力于學(xué)術(shù)傳播的跨國醫(yī)藥企業(yè)益普生為您帶來現(xiàn)場報(bào)道。會(huì)議期間，云南省第一人民醫(yī)院李云秀教授接受婦產(chǎn)科在線的現(xiàn)場專訪。李教授分享了會(huì)議中關(guān)于子宮肌瘤手術(shù)對(duì)生殖、妊娠的影響和子宮腺肌病不孕治療進(jìn)展等相關(guān)內(nèi)容。

【專家簡介】李云秀教授，云南省第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任, 專職從事生殖醫(yī)學(xué)工作， 曾在日本東京加藤女子醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。參編論著兩部，獲得省級(jí)以上科研進(jìn)步獎(jiǎng)四項(xiàng)，發(fā)表國內(nèi)外論文十余篇。

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Aspire 2019亞太地區(qū)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)議學(xué)術(shù)內(nèi)容豐富，演講精彩，講座交流涉及PGT-A、男科學(xué)、子宮內(nèi)膜異位癥以及生育能力保護(hù)等多個(gè)方面。李云秀教授在采訪中表示，非常高興能夠參加此次會(huì)議，且更多關(guān)注手術(shù)與不孕的關(guān)系領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流，特別是子宮肌瘤與子宮腺肌癥手術(shù)并發(fā)癥相關(guān)方面。

1、子宮肌瘤手術(shù)與輔助生殖助孕新觀點(diǎn)

生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域醫(yī)生對(duì)婦科手術(shù)是否會(huì)引起生殖相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥格外關(guān)注，比如孕期子宮破裂。來自奧地利的一位教授分享了子宮肌瘤手術(shù)與輔助生殖相關(guān)的講座，他指出，漿膜下子宮肌瘤對(duì)不孕的影響較小，可以不予處理，而粘膜下子宮肌瘤和較大的肌壁間子宮肌瘤（>4cm）應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)處理，他認(rèn)為此類患者子宮肌瘤手術(shù)后并不影響其分娩方式。

過去，醫(yī)生通常會(huì)建議患者在子宮肌瘤手術(shù)后半年到一年后再妊娠，很多患者因此可能會(huì)錯(cuò)過最佳的生育時(shí)期，本次會(huì)議中有學(xué)者提出子宮肌瘤剔除術(shù)后三個(gè)月的恢復(fù)時(shí)間即可妊娠，三個(gè)月對(duì)于患者恢復(fù)來說是完全足夠的，對(duì)妊娠沒有影響。這是一個(gè)新的啟示。

2、子宮腺肌病不孕治療及助孕新進(jìn)展

一直以來，對(duì)于子宮腺肌病合并不孕的患者，大多數(shù)人認(rèn)為采用IVF治療有效。而現(xiàn)在部分醫(yī)生觀念已經(jīng)有所轉(zhuǎn)變，認(rèn)為通過手術(shù)剔除子宮腺肌瘤局部或淺部病灶，可明顯改善患者的妊娠率。

此次會(huì)議中，有學(xué)者提出，年齡小于39歲的患者，子宮腺肌瘤局部病變剔除后患者妊娠率可明顯提高，達(dá)到50%以上。且手術(shù)聯(lián)合GnRH-a治療，可近一步提升臨床效果。所以對(duì)于子宮腺肌瘤患者，推薦病灶剔除術(shù)后聯(lián)合GnRH-a治療，可以明顯提高39歲以內(nèi)患者妊娠率，相比單純的GnRH-a治療更加有效。

另外，子宮腺肌瘤剔除術(shù)中對(duì)子宮肌層的保護(hù)是非常重要的。有研究證實(shí)，剩余肌層<7mm，孕期發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)可以達(dá)到40%以上，而如果>7mm，發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)則為0。

以上學(xué)術(shù)觀點(diǎn)均提示，對(duì)于年輕的、子宮腺肌瘤不孕患者可以行子宮腺肌瘤剔除術(shù)。且子宮腺肌瘤剔除術(shù)、GnRH-a治療還可提高IVF的成功率和改善IVF妊娠率。有學(xué)者分享的研究顯示，在新鮮周期胚胎移植中，GnRH-a預(yù)處理并未明顯提高其妊娠率。在冷凍胚胎移植中，GnRH-a預(yù)處理可明顯改善其胚胎種植率、臨床妊娠率，約改善一倍以上。這些均提示臨床醫(yī)生，對(duì)于子宮腺肌病不孕患者，行IVF時(shí)，可以考慮冷凍胚胎周期移植，且同時(shí)聯(lián)合GnRH-a預(yù)處理以改善妊娠結(jié)局。

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DIP-CN-000768 2019/5/5