2019年5月2日-5日，致力于提高人們對于輔助生殖技術(shù)及其治療方案的認(rèn)知的 Aspire 2019亞太地區(qū)生殖醫(yī)學(xué)會議于香港召開。婦產(chǎn)科在線（www.peanutsfamily.cn）作為中國最具影響力的婦產(chǎn)領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)術(shù)媒體與服務(wù)平臺，攜手致力于學(xué)術(shù)傳播的跨國醫(yī)藥企業(yè)益普生為您帶來現(xiàn)場報道。會議期間，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臘曉琳教授接受婦產(chǎn)科在線的現(xiàn)場專訪。臘教授分享了Nomogram模型預(yù)測累積妊娠率的優(yōu)勢及模型建立依據(jù)、POI相關(guān)基因等相關(guān)內(nèi)容。

【專家簡介】臘曉琳教授，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任,博士生導(dǎo)師。新疆醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員第一屆委員會常委委員，中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)會常務(wù)委員；中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會第四屆委員。

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1、Nomogram模型預(yù)測累積妊娠率 指導(dǎo)輔助生殖助孕價值好

臘曉琳教授在Aspire 2019亞太地區(qū)生殖醫(yī)學(xué)會議上分享了 “Nomogram預(yù)測模型預(yù)測IVF累積妊娠率”。在臨床工作中，大多數(shù)患者都非常關(guān)心“懷孕的幾率”。實際上，臨床醫(yī)生大多數(shù)都是根據(jù)自己的經(jīng)驗給患者一個模糊的數(shù)據(jù)。

隨著我國二胎政策的放開，越來越多的大齡女性來尋求IVF的幫助，如何給這部分患者一個客觀的數(shù)據(jù)，讓她們了解自己的妊娠機率呢？臘教授回顧新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心的數(shù)據(jù)，通過多元回歸分析、Logistic回歸方法，計算出Nomogram模型。無論是對于患者還是醫(yī)生，都可以通過Nomogram模型，根據(jù)患者的年齡、竇卵泡數(shù)、獲卵數(shù)、AMH、是否有排卵功能障礙等情況，來預(yù)測患者的懷孕機率。這是一個非常直觀的“標(biāo)尺”，患者利用這幾項客觀數(shù)據(jù)，通過“標(biāo)尺”計算出相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，而這個分?jǐn)?shù)就可以在這個模型中查到最終妊娠的大概機率，這樣患者對自己就會有一個非常客觀的評價。

在臨床中，醫(yī)生會碰到年齡超過45歲，甚至更大年齡的女性來尋求幫助，這類女性中的大多數(shù)都認(rèn)為，只要月經(jīng)規(guī)律就有很大的懷孕機率，對于年齡≥35歲、甚至≥40歲后的女性，IVF成功率跟年輕女性相比大大降低，她們往往難以接受這樣的現(xiàn)實。而通過Nomogram模型可以客觀計算出患者的妊娠成功率。如果妊娠機率較低，患者可綜合考慮花費、時間成本等，來確定是否還需要助孕。臘教授認(rèn)為醫(yī)療花費、時間成本以及最終妊娠機率這幾點，對患者在助孕方式選擇上非常有參考價值。

臨床醫(yī)生也能通過Nomogram模型非常直觀地告訴患者其懷孕機率，對一些卵巢功能不好、竇卵泡數(shù)和獲卵數(shù)都非常少的比較年輕的患者，通過此模型也可了解自己經(jīng)過IVF助孕的最終妊娠機率，同時為臨床醫(yī)生提供IVF治療參考。因此，通過Nomogram預(yù)測模型來預(yù)測累積妊娠率，無論是對醫(yī)生，還是對求助IVF助孕的夫婦，都有非常重要的指導(dǎo)價值。

目前推薦18歲到45歲女性應(yīng)用Nomogram模型計算個人的妊娠機率。臘教授醫(yī)院Nomogram模型的建立基于18歲到45歲患者的回顧性數(shù)據(jù)分析，在研究中，將納入數(shù)據(jù)按照2:1的比例劃分，66.7%進(jìn)行Nomogram模型的建立，33.3%進(jìn)行Nomogram模型的驗證，驗證的ROC工作曲線表明Nomogram模型在臨床上確有一定價值。但主要局限為該模型是基于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心的數(shù)據(jù)的單中心研究，同時未涉及生活習(xí)慣等方面。臘教授講到，在Aspire 2019亞太地區(qū)生殖醫(yī)學(xué)會議上有專家講到吸煙、飲酒量、咖啡攝入量、運動量等life style（生活方式）對IVF妊娠結(jié)局的影響，但該模型的建立研究數(shù)據(jù)中，吸煙、喝酒等生活習(xí)慣并沒有納入，因此，未來還需要不斷豐富研究數(shù)據(jù)，進(jìn)一步的驗證和修正預(yù)測模型。

2、聆聽POI基因研究進(jìn)展 分享生殖助孕感悟

Aspire 2019亞太地區(qū)生殖醫(yī)學(xué)會議上有很多的熱點問題，臘教授不僅個人帶來了講座分享，也聆聽了多個專題講座，尤其對陳子江教授的早發(fā)性卵巢功能不全（POI）相關(guān)基因方面的探討非常感興趣。在臨床上來求助IVF的患者中，有較多一部分患者為卵巢功能不全，既有年輕的患者，也有年齡較大的患者。這些患者通過基因位點檢測可發(fā)現(xiàn)其攜帶POI相關(guān)基因，這類人群最好盡早完成妊娠，否則到?jīng)]有卵泡的時候，即便想借助輔助生殖助孕手段，都可能非常困難。陳教授的報告給了很多患者警醒：不能以為想什么時候要孩子都可以。

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DIP-CN-000756 2019/5/4