2019年5月2日-5日，致力于提高人們對于輔助生殖技術(shù)及其治療方案的認知的Aspire2019亞太地區(qū)生殖醫(yī)學(xué)會議于香港召開。婦產(chǎn)科在線（www.peanutsfamily.cn）作為中國最具影響力的婦產(chǎn)領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)術(shù)媒體與服務(wù)平臺，攜手致力于學(xué)術(shù)傳播的跨國醫(yī)藥企業(yè)益普生為您帶來現(xiàn)場報道。會議期間，“輸卵管之母”、北京大學(xué)人民醫(yī)院關(guān)菁教授接受婦產(chǎn)科在線的現(xiàn)場專訪。關(guān)教授分享了她在本次大會的講座的核心內(nèi)容和子宮內(nèi)膜異位癥不孕診治相關(guān)內(nèi)容。

【專家簡介】關(guān)菁教授，北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，國際生殖外科與輸卵管協(xié)會成員暨中國區(qū)主席，北京醫(yī)學(xué)會微創(chuàng)內(nèi)鏡學(xué)會常委，中國性醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會副主任委員，生殖外科學(xué)組組長，中國整形外科協(xié)會婦產(chǎn)科分會常務(wù)理事國家企業(yè)產(chǎn)業(yè)管理協(xié)會婦幼健康分會理事，生殖外科與輸卵管學(xué)組組長。專業(yè)領(lǐng)域：生殖內(nèi)分泌、保留及恢復(fù)內(nèi)生殖系統(tǒng)的生殖功能。目前已形成比較完整的不孕癥手術(shù)治療的學(xué)科體系。年平均宮腹腔鏡手術(shù)千余臺。主編、參編腔鏡手術(shù)書籍五部。發(fā)表國內(nèi)外專業(yè)論文數(shù)十篇。

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1、宮腹腔鏡聯(lián)合救治IVF反復(fù)失敗，HSG細察輸卵管微小病變

在Aspire2019亞太地區(qū)生殖醫(yī)學(xué)會議中，關(guān)菁教授就宮腹腔鏡手術(shù)、HSG與世界各地的學(xué)者們進行了交流。

對于IVF反復(fù)失敗的患者，近期發(fā)布了很多文獻報道，其中大部分文章的討論、研究主題是圍繞宮腔鏡，也有少部分討論了IVF反復(fù)失敗患者在腹腔鏡下觀察到的情況。對此，來自多個國家地區(qū)的生殖外科專家組成的交流討論組在Aspire2019的會前會上共同討論了IVF反復(fù)失敗的話題。通過文獻復(fù)習(xí)及一些研究數(shù)據(jù)，他們發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥是IVF反復(fù)失敗的一個重要原因，在北京大學(xué)人民醫(yī)院的60例手術(shù)患者中，子宮內(nèi)膜異位癥的患者占比約達50%以上。對于此類患者，無論是予以IVF還是手術(shù)治療都難以達到較為理想的結(jié)局。

關(guān)教授比喻，子宮內(nèi)膜異位癥像一個“幽靈”懸掛在不孕女性的頭頂。目前，醫(yī)生也沒有好的辦法可以徹底解決這個問題。因此，對于子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)的IVF反復(fù)失敗這一問題，大家都在期待與此相關(guān)的藥物治療或其他治療方式的出現(xiàn)。

在HSG（輸卵管碘油造影）方面，5月4日大會主會場將匯報相關(guān)內(nèi)容，包括HSG在生殖領(lǐng)域的應(yīng)用及誤區(qū)等，將對大多數(shù)醫(yī)生對于輸卵管造影的認知誤區(qū)進行糾正，這些認知誤區(qū)包括認為HSG對于子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔黏連等相關(guān)問題無價值。關(guān)教授表示，作為一個生殖外科醫(yī)生，應(yīng)熟練掌握輸卵管造影技術(shù)，并能夠通過造影獲取其預(yù)示的背后信息。

此次大會中，關(guān)教授也將分享輸卵管造影預(yù)示的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)內(nèi)容。其內(nèi)容主要圍繞輸卵管微小病變展開，早在五年前，北京大學(xué)人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心即發(fā)表過輸卵管憩室、輸卵管不開口等輸卵管微小病變的報道，2019年初還完成了一篇關(guān)于輸卵管微小病變的論文。

在會議的學(xué)術(shù)交流中，關(guān)教授將圍繞輸卵管微小病變，對輸卵管造影片上每一個表現(xiàn)以及子宮內(nèi)膜異位癥的輸卵管造影表現(xiàn)及其所表示的含義進行分析。根據(jù)關(guān)教授以往的經(jīng)驗，國內(nèi)外諸多學(xué)者對此類內(nèi)容的都較為關(guān)注。在今年4月12日的國際生殖協(xié)會聯(lián)盟大會上，也對輸卵管微小病變的內(nèi)容有所討論，正是基于會議的討論，大家意識到東南亞醫(yī)生非常需要這方面知識的普及。

2、源頭探索，功能保護，克服內(nèi)異癥不孕

關(guān)教授致力于子宮內(nèi)膜異位癥診治領(lǐng)域的深入研究已經(jīng)近十年，其研究內(nèi)容包括兩大部分，一部分為子宮腺肌病、子宮腺肌瘤、卵巢巧克力囊腫等子宮內(nèi)膜異位癥保護保留生育功能手術(shù)的研究，另一部分為，在進行以上手術(shù)時對于輸卵管功能的保護。此外，還涉及輸卵管遠端微小病變的研究。

子宮內(nèi)膜異位癥作為一個特殊的炎癥，其對輸卵管遠端、壺腹部以及盆腔內(nèi)環(huán)境等都有一定的影響。有時，醫(yī)生們會將子宮內(nèi)膜異位癥傷害的盆腔稱為毒性盆腔，關(guān)教授在與國外的專家學(xué)者交流時常談到，子宮內(nèi)膜異位癥就像Public pollution ，如同空氣污染，雖然看不到什么，但卻是不干凈的、對人身體有害的。此外，盆腔環(huán)境問題也會使女性生殖器官受到損害。對此，關(guān)教授聯(lián)合了國內(nèi)外子宮內(nèi)膜異位癥領(lǐng)域的專家展開一些相關(guān)研究，如細胞因子的影響狀況等基礎(chǔ)性研究、子宮內(nèi)膜異位癥對輸卵管壺腹部影響的分子生物學(xué)研究等。

在Aspire2019的會前會上，關(guān)教授與國際輸卵管協(xié)會的前任主席、繼任主席一起討論了如何看待輸卵管微小病變及其對輸卵管遠端影響等問題。由于臨床工作中積累的人群數(shù)據(jù)，關(guān)教授團隊接下來準備對這些病患展開分組研究，進行分階段的觀察和研究。

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DIP-CN-000747 2019/5/3