2019年第50屆美國婦科腫瘤年會(huì)（SGO）將于當(dāng)?shù)貢r(shí)間2019年3月16~19日在美國檀香山舉行。今年正值SGO成立的50周年，這半個(gè)世紀(jì)以來，SGO伴隨并見證了全球婦科腫瘤專業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步。在今年的會(huì)議中，將上演哪些值得大家期待與關(guān)注的卵巢癌相關(guān)的婦科腫瘤問題呢？我們采訪了我國婦瘤界知名專家、中國抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專委會(huì)主任委員、重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院周琦教授，為您獨(dú)家揭秘卵巢癌靶向治療熱點(diǎn)學(xué)術(shù)研究、以及這些研究是否會(huì)對(duì)卵巢癌的臨床治療帶來新的啟示和指導(dǎo)等方面內(nèi)容。

中國抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專委會(huì)

主任委員 周琦教授

2019SGO大會(huì)前瞻：卵巢癌靶向治療進(jìn)展備受矚目

1.婦產(chǎn)科在線：2019年美國婦科腫瘤學(xué)會(huì)（SGO）會(huì)議將于三月中旬召開，婦科腫瘤的靶向治療一直是重點(diǎn)之重，本次會(huì)議中卵巢癌方面將帶來哪些值得關(guān)注的靶向治療相關(guān)學(xué)術(shù)研究報(bào)告？

周琦教授：作為婦科腫瘤學(xué)領(lǐng)域的國際性盛會(huì)，每年，美國婦科腫瘤學(xué)會(huì)（SGO）會(huì)議都會(huì)匯集、公布眾多對(duì)臨床研究結(jié)果及研究進(jìn)展，對(duì)指導(dǎo)婦科腫瘤臨床工作和指南修訂定具有重要意義，吸引各國婦瘤界同仁關(guān)注，中國專家和學(xué)者也越來越多的參與國際臨床多中心研究，同時(shí)也陸續(xù)有一些中國研究在大會(huì)進(jìn)行發(fā)布和交流。

（1）PARP抑制劑在卵巢癌和其他婦科腫瘤中的應(yīng)用

目前，婦科惡性腫瘤傳統(tǒng)治療方法有很大改進(jìn)，包括手術(shù)、化療與放療。治療手段的提高，新治療方法的探索研究，與疾病預(yù)后相關(guān)的維持治療、疾病全程管理的國際多中心研究結(jié)果，是婦科腫瘤科同仁共同關(guān)注的。自2016年以來，許多婦科惡性腫瘤靶向治療藥物臨床研究結(jié)果陸續(xù)公布，尤其是一系列PARP抑制劑臨床試驗(yàn)研究中期結(jié)果良好數(shù)據(jù)的公布，使PARP抑制劑成為卵巢癌全程管理的重要藥物，開啟了卵巢癌靶向治療時(shí)代。起初，相關(guān)研究認(rèn)為PARP抑制劑在BRCA基因突變的鉑敏感復(fù)發(fā)性高級(jí)別卵巢上皮性癌的維持治療中顯示了良好的效果，深入研究發(fā)現(xiàn)，除了BRCA基因突變的患者，無BRCA基因突變攜帶或者同源重組修復(fù)缺陷（HRD）情況的卵巢癌患者都會(huì)從PARP抑制劑治療中有不同程度獲益。在今年的SGO會(huì)議中，將有更多這方面的研究進(jìn)展結(jié)果公布，非常值得大家關(guān)注，期望通過維持治療，提高卵巢癌治療療效和提高患者生存質(zhì)量。目前，全球獲批上市的三個(gè)PARP抑制劑——奧拉帕利、尼拉帕利、魯卡帕利，在卵巢癌臨床應(yīng)用中的作用效果和臨床反應(yīng)既有相同又有不同。在今年的SGO會(huì)議中，QUADRA研究、PRIMA研究、NOVA研究等國際多中心研究將會(huì)公布相關(guān)中期及后續(xù)隨訪結(jié)果，值得期待。國際上也相繼開展PARP抑制劑聯(lián)合抗血管生存治療、聯(lián)合免疫治療、以及在其他類型腫瘤的應(yīng)用探索，都值得我們關(guān)注和期待。

（2）抗血管生成藥在卵巢癌治療中的應(yīng)用前景

化療聯(lián)合抗血管生成藥物在前期的GOG218、ICON7的研究無論是聯(lián)合化療和維持治療已經(jīng)證實(shí)其在卵巢癌治療的療效，作為卵巢癌一線治療的推薦，也是指南推薦的卵巢癌靶向治療藥物。據(jù)了解，本次SGO會(huì)議關(guān)于抗血管生成藥物，有關(guān)于新藥開發(fā)、維持治療效果等研究報(bào)告，特別是 “抗血管內(nèi)皮生長因子治療在III/IV期卵巢癌初始手術(shù)后的應(yīng)用”報(bào)告將在3月16日的SGO會(huì)議中與大家見面，期待這些內(nèi)容為卵巢癌臨床治療提供更多診療思路。

SGO大會(huì)前瞻：卵巢癌多線化療后尼拉帕利每天200mg的安全有效性研究結(jié)果

2.婦產(chǎn)科在線：在2019年的SGO會(huì)議上，QUADRA研究報(bào)告結(jié)果公布，是否會(huì)對(duì)卵巢癌的臨床治療帶來新的啟示和指導(dǎo)？

周琦教授：大家都知道，卵巢癌是對(duì)女性威脅最大、致死率最高的婦科惡性腫瘤之一，其傳統(tǒng)的治療方案是滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（最好達(dá)到肉眼無殘留）后進(jìn)行鉑類為主的聯(lián)合化療。鉑類敏感的卵巢癌患者經(jīng)過6-8療程化療后，通常預(yù)后可以達(dá)到完全緩解，但是卵巢癌是容易復(fù)發(fā)的腫瘤，3年內(nèi)70%復(fù)發(fā)，隨著疾病進(jìn)程，大多數(shù)患者治療后會(huì)出現(xiàn)多次復(fù)發(fā)，從而需要進(jìn)行多線化療，但隨著化療次數(shù)增加，患者的疾病緩解期逐漸縮短，最終發(fā)展成鉑耐藥，病情進(jìn)展難以控制。因此，PARP抑制劑維持治療，減少復(fù)發(fā)，增加鉑化療間期對(duì)卵巢癌治療有了劃時(shí)代的意義。前期NOVA研究結(jié)果的后續(xù)RADAR分析顯示，基線血小板計(jì)數(shù)（PC）<150,000 /μL和基線體重（BW）<77 kg可作為早期血小板減少癥的預(yù)測(cè)因素，在此狀態(tài)時(shí)可考慮采用尼拉帕利200mg作為維持治療的起始劑量?；诖耍ㄗh體重（BW） <77kg或血小板計(jì)數(shù)(PC)<150,000 /μL的患者采用尼拉帕利200mg作為起始劑量，保證在維持治療療效不降低的前提下進(jìn)一步改善患者的生存質(zhì)量，并要確保此維持治療能夠減少卵巢癌復(fù)發(fā)的療效。根據(jù)會(huì)議預(yù)告，今年SGO的QUADRA研究的后續(xù)報(bào)道，就是確定基線BW和PC是否可作為既往經(jīng)多線治療卵巢癌患者的早期劑量調(diào)整預(yù)測(cè)因子的一項(xiàng)前瞻性研究結(jié)果。如果與NOVA研究一致，基線血小板計(jì)數(shù)（PC）及體重（BW）可作為尼拉帕利早期劑量調(diào)整的預(yù)測(cè)因子。也就是說，對(duì)于體重<77kg 或血小板計(jì)數(shù)<150,000 /μL的卵巢癌患者，以200mg QD作為維持治療的起始劑量，視療效和不良反應(yīng)進(jìn)行劑量調(diào)整是可行的。我們十分期待在今年的SGO會(huì)議上能夠看到其相關(guān)結(jié)果，以便更好的指導(dǎo)卵巢癌患者的個(gè)體化維持治療。尤其對(duì)于我國而言，大多數(shù)患者為體重小于77kg，且多線化療后，患者的骨髓象、血小板都會(huì)受到相應(yīng)的抑制，相信這個(gè)結(jié)果會(huì)讓中國人受益，也為今后我們相關(guān)臨床研究提供更多的研究依據(jù)。

周琦教授寄語：

卵巢是女性最重要的生殖器官，關(guān)注女性，關(guān)愛卵巢，攻克卵巢癌是我們婦瘤工作者共同的愿望。卵巢癌難以早發(fā)現(xiàn)，治療效果差，我們的愿望，一是希望研發(fā)有效的卵巢癌早期診斷方法，彌補(bǔ)目前靠特異性不高的腫瘤標(biāo)志物加陰道超聲檢查的方法存在的不足；二是希望大力推廣和認(rèn)真執(zhí)行卵巢癌診治指南，普及卵巢癌的規(guī)范化治療，減少復(fù)發(fā)性卵巢癌的發(fā)生；三是緊跟現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展，緊密結(jié)合卵巢癌的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案和生物靶向治療，做好卵巢癌維持治療，延長無鉑間期，使更多卵巢癌患者的治療最大獲益，加強(qiáng)用藥管理，提倡晚期卵巢癌全程管理，以提高卵巢癌的療效；四是復(fù)發(fā)耐藥和難治性卵巢癌患者的治療是目前臨床所面臨的巨大難題，希望多學(xué)科之間、臨床與基礎(chǔ)研究之間加強(qiáng)合作，做好臨床問題為導(dǎo)向的科學(xué)研究工作。婦產(chǎn)科在線將要在微信端開設(shè)一個(gè)全新的卵巢癌學(xué)術(shù)專欄——“卵巢癌e站”。因此，我也希望全國廣大的婦科腫瘤科醫(yī)生和婦科醫(yī)生、腫瘤科醫(yī)生來共同關(guān)注“卵巢癌e站”，關(guān)愛女性，關(guān)愛卵巢，讓我們?yōu)楣タ寺殉舶┒餐Γ?/p>

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專家簡介

周琦教授，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤中心學(xué)科帶頭人，重慶市婦科學(xué)醫(yī)學(xué)首席專家，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。國際婦科腫瘤聯(lián)盟教育委員會(huì)委員，中國抗癌協(xié)會(huì)常務(wù)理事、中國抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專委會(huì)主任委員、全國子宮頸癌防治協(xié)作組副組長、中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)理事和婦科專家委員會(huì)副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤分會(huì)常委、重慶抗癌協(xié)會(huì)副理事長、重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤分會(huì)會(huì)長、重慶抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專委會(huì)主任委員。

聲明：本文為婦產(chǎn)科在線原創(chuàng)稿件，經(jīng)專家審閱后發(fā)布，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來源。