1. 山東省HPV疫苗接種的現(xiàn)狀

侯洪春教授：宮頸癌的確是嚴(yán)重影響女性身體健康的疾病，近年來(lái)也得到了全國(guó)各地的重視，山東省也不例外。山東省近年啟動(dòng)了兩癌篩查，并且篩查的覆蓋面越來(lái)越大，在婦聯(lián)以及婦幼工作者的宣傳教育下，很多女性逐步接受了疫苗。目前，山東省的2價(jià)疫苗充足，4價(jià)疫苗有時(shí)需要預(yù)約并進(jìn)行短期排隊(duì)等候。在多方努力宣傳下，到醫(yī)院進(jìn)行宮頸癌疫苗接種咨詢的女性越來(lái)越多，大家對(duì)疫苗的接受程度越來(lái)越高。

《中國(guó)婦女宮頸健康保障工程》巡講濟(jì)南站（第十期）是2019年巡講的首站，自從在北京接過(guò)巡講大旗，我們就步入了緊張的籌備工作。此次會(huì)議也獲得了省市領(lǐng)導(dǎo)的重視，濟(jì)南市衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)還進(jìn)行了多次調(diào)度。從前期籌備階段統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，報(bào)名人數(shù)將近500人，主要是來(lái)自全省各地的婦科醫(yī)務(wù)工作者，大家均非常期待本次會(huì)議。鑒于本次會(huì)議內(nèi)容十分豐富，希望能通過(guò)此次會(huì)議帶動(dòng)山東省兩癌篩查工作以及宮頸癌規(guī)范化診治的工作開(kāi)展，為更多的女性服務(wù)。

2、HPV疫苗適宜人群

侯洪春教授：自從山東省啟動(dòng)疫苗接種后，有很多女性到門(mén)診咨詢疫苗接種事宜，越來(lái)越多年輕女性對(duì)宮頸癌疫苗滿懷期待。目前，2價(jià)較為充足，4價(jià)疫苗有時(shí)會(huì)有短暫缺貨現(xiàn)象發(fā)生，但仍比較充足，而9價(jià)疫苗在山東省尚未上市。對(duì)于這3種疫苗，我認(rèn)為女性接種疫苗時(shí)無(wú)須一味等待9價(jià)疫苗。2價(jià)疫苗主要預(yù)防HPV16和18型病毒，而已有資料顯示，HPV16和18型是高危型HPV病毒，感染率最高，70%的宮頸癌是由16和18型HPV病毒感染而導(dǎo)致的，因此，2價(jià)疫苗可預(yù)防約70%的宮頸癌，其適用人群為9～45歲。4價(jià)疫苗在預(yù)防HPV16和18型病毒的基礎(chǔ)上還增加了兩個(gè)低危型的HPV病毒類型（HPV6和11型）的預(yù)防，6和11型HPV病毒是造成濕疣的病因，因此4價(jià)疫苗可以預(yù)防70%宮頸癌還可以預(yù)防濕疣，其適用人群是25～45歲。9價(jià)疫苗可以預(yù)防HPV病毒的9個(gè)亞型，可預(yù)防90%的宮頸癌，且還可以預(yù)防濕疣及肛門(mén)癌等，其適用人群主要為16～26歲。由于2價(jià)和4價(jià)疫苗可以預(yù)防70%宮頸癌，沒(méi)有必要一定要等9價(jià)宮頸癌疫苗，對(duì)于超過(guò)26歲的女性來(lái)說(shuō)，國(guó)家也規(guī)定應(yīng)選擇2價(jià)或4價(jià)疫苗。

3、濟(jì)南市宮頸癌的防治現(xiàn)狀

侯洪春教授：宮頸癌防治在濟(jì)南受到極度重視，采用聯(lián)合管理的模式，由政府、婦聯(lián)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同管理。宮頸癌的預(yù)防采取三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防主要是疫苗及健康教育，提高女性自我保健能力；二級(jí)主要是篩查；三級(jí)是早診早治。婦聯(lián)主要負(fù)責(zé)宣傳、發(fā)動(dòng)山東地區(qū)廣大女性提高對(duì)宮頸癌篩查的重視；醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)前往醫(yī)院就診的女性，組織篩查和規(guī)范化診治；政府加大了在宮頸癌防治方面的財(cái)政投入，多方面協(xié)調(diào)、支持工作的開(kāi)展。在山東省兩癌篩查項(xiàng)目縣，越來(lái)越多的女性能夠接受宮頸癌的篩查。經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的努力，女性對(duì)宮頸癌篩查的態(tài)度也逐漸改變，由原來(lái)的拒絕到現(xiàn)在主動(dòng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩查。在濟(jì)南，在推廣宮頸癌疫苗的同時(shí)，也根據(jù)各個(gè)區(qū)縣經(jīng)濟(jì)、技術(shù)情況的不同選擇不同的宮頸癌篩查策略，主要以TCT檢查為主，制定了相關(guān)的規(guī)范，使篩查、轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)各司其職。部分區(qū)縣采取TCT檢查與HPV檢測(cè)相結(jié)合的篩查策略，以提高宮頸癌篩查的準(zhǔn)確性。宮頸癌篩查的目的是發(fā)現(xiàn)高級(jí)別宮頸病變，早期治療，防止其發(fā)展為宮頸癌，通過(guò)近些年一級(jí)預(yù)防與二級(jí)預(yù)防的開(kāi)展，濟(jì)南市宮頸癌預(yù)防取得了較好效果。

4、宮頸癌篩查策略

侯洪春教授：宮頸癌篩查方法不斷進(jìn)步和更迭，從最初的巴氏分期逐漸演變?yōu)?/span>TCT檢測(cè)與HPV檢測(cè)為主等篩查方法，但沒(méi)有一種方法占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，故在方法選擇上應(yīng)根據(jù)各地的發(fā)病情況、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平及當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)情況進(jìn)行選擇。按照國(guó)家宮頸癌篩查方案，濟(jì)南市宮頸癌篩查人群主要是35～64歲女性，按照三階梯進(jìn)行篩查。首先是TCT檢查，當(dāng)TCT檢查存在異常情況，再進(jìn)行陰道鏡檢查及組織學(xué)檢查，近年部分地區(qū)增加了HPV檢測(cè)與TCT檢查的聯(lián)合篩查模式，使宮頸癌篩查的準(zhǔn)確性得以提高。

【專家簡(jiǎn)介】侯洪春，濟(jì)南市婦幼保健院副院長(zhǎng)，婦女保健部部長(zhǎng)，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。從事婦產(chǎn)科臨床與婦女保健工作35年，熟練診治婦科內(nèi)分泌、婦科腫瘤等疾病。

主要專業(yè)兼職：

山東省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)女性盆底功能障礙性疾病防治專業(yè)委員會(huì)副主任委員，山東省婦幼保健協(xié)會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)委員，濟(jì)南醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健專業(yè)委員會(huì)主任委員，濟(jì)南醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)委員，濟(jì)南市婦科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控中心主任。

主要社會(huì)兼職：山東省第九屆、第十屆、第十一屆政協(xié)委員，濟(jì)南市第十屆政協(xié)委員，山東省婦女兒童工作智庫(kù)專家。