【專家簡(jiǎn)介】接雪梅  女  55歲 主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，濟(jì)南市婦幼保健院婦女保健部副部長(zhǎng)，1987年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，一直從事婦產(chǎn)科臨床工作30年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，尤其是婦科腫瘤的診治及手術(shù)（經(jīng)腹小切口、經(jīng)陰微創(chuàng)手術(shù)、宮腹腔鏡手術(shù)）、女性盆底功能障礙性疾病的診斷及治療。

社會(huì)兼職：

山東省醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育委員會(huì)副主任委員

山東省老年學(xué)會(huì)婦科分會(huì)常務(wù)委員

山東省疼痛醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)委員

山東省疼痛醫(yī)學(xué)會(huì)盆底、泌尿?qū)I(yè)委員會(huì)副主任委員

山東省醫(yī)院品質(zhì)管理委員會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)常務(wù)委員

山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)盆底康復(fù)委員會(huì)副主任委員

山東省醫(yī)學(xué)會(huì)女性盆底專業(yè)委員會(huì)委員

山東省醫(yī)學(xué)會(huì)無(wú)氣腹腔鏡委員會(huì)委員

濟(jì)南市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)副主任委員

濟(jì)南市微創(chuàng)質(zhì)量控制委員會(huì)副主任委員

濟(jì)南市婦科質(zhì)量控制委員會(huì)委員

中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)女性微生態(tài)檢驗(yàn)與臨床專家委員會(huì)常務(wù)委員

中華醫(yī)師協(xié)會(huì)婦幼保健協(xié)會(huì)微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)委員。

中華醫(yī)師協(xié)會(huì)婦幼保健協(xié)會(huì)盆底康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員

1、宮頸癌及癌前病變的早期診斷

接雪梅主任：目前，病理診斷是確診宮頸癌和宮頸癌前病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)于如何取病理仍眾說(shuō)紛紜。宮頸組織活檢和宮頸管搔刮組織活檢自然是必須的。陰道鏡下進(jìn)行碘試驗(yàn)、醋酸白試驗(yàn)等，可發(fā)現(xiàn)病變的確切部位，在病變的確切部位上取活檢，會(huì)提高宮頸病變檢出的準(zhǔn)確率，提高診斷效率。因此，我們一般建議在陰道鏡下經(jīng)過(guò)一系列檢查有針對(duì)性地取活檢聯(lián)合宮頸癌管搔刮組織活檢，這是診斷宮頸癌和癌前病變的良好方案。

2、年輕女性在早期診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)患有宮頸癌，該何去何從

接雪梅主任：宮頸癌在女性腫瘤發(fā)病率中位居第二，且近二十年，宮頸癌發(fā)病日趨年輕化，尤其近幾年宮頸癌的發(fā)病年齡較二十年前年輕10歲左右，這十分令人擔(dān)憂。年輕的宮頸癌患者一旦確診應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療，但應(yīng)結(jié)合患者是否有生育需求、病變分期等具體情況。若患者疾病為早期且有生育要求，建議進(jìn)行保留生育功能的手術(shù)，并根據(jù)患者宮頸情況選擇宮頸切除、錐切等手術(shù)方式。若患者無(wú)生育要求或病變分期屬晚期，建議進(jìn)行廣泛性子宮切除術(shù)并進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，但若患者較為年輕，建議保留兩側(cè)卵巢，可將卵巢移位或移植到術(shù)后放射治療放射野以外的部位，保持卵巢功能，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。在行這類手術(shù)時(shí)應(yīng)主要保持卵巢的血運(yùn)，以保證卵巢功能的正常。

3、當(dāng)妊娠遇上宮頸癌，婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)該怎樣選擇

接雪梅主任：若患者妊娠后確診患有宮頸癌，行宮頸癌手術(shù)治療時(shí)涉及胎兒是否保留，在此問(wèn)題上我們遵循的宗旨是患者生命最為重要，故需根據(jù)患者病情分期以及患者孕周數(shù)進(jìn)行判斷是否繼續(xù)妊娠。若患者處于孕早期且病情分期較高，建議放棄胎兒進(jìn)行手術(shù)以保證患者的生命安全。若患者處于孕中期且經(jīng)過(guò)評(píng)估患者病情可繼續(xù)等待，建議延遲治療直至胎兒成熟。若患者處于孕晚期，則盡可能保留胎兒，患者完成生育后，經(jīng)過(guò)評(píng)估并與患者充分溝通后，根據(jù)患者病情分期及患者是否還有生育需求等因素選擇手術(shù)類型和范圍。

4、TCT VS HPV

接雪梅主任：宮頸癌是一種可防可治的疾病，可通過(guò)宮頸癌篩查在癌前病變期檢測(cè)出高危人群并進(jìn)行早期干預(yù)，阻止進(jìn)一步發(fā)展，從而避免宮頸癌的發(fā)生，因此宮頸的癌前病變篩查至關(guān)重要。目前國(guó)際上較為推崇TCT與HPV檢測(cè)的聯(lián)合篩查。這兩種篩查方式具有互補(bǔ)性，可提高篩查的準(zhǔn)確率。TCT檢查可以發(fā)現(xiàn)可疑細(xì)胞，配合進(jìn)一步陰道鏡下活檢進(jìn)行確診。HPV檢查固然好，但需要注意的是，感染HPV病毒，并非一定存在宮頸癌的癌前病變。一些經(jīng)濟(jì)條件較好的國(guó)家和地區(qū)可采取HPV檢測(cè)聯(lián)合陰道鏡檢查進(jìn)行確診，但鑒于我國(guó)陰道鏡醫(yī)生人數(shù)不足，建議仍采取TCT檢查聯(lián)合HPV檢測(cè)，若部分地區(qū)受經(jīng)濟(jì)條件限制，也可只進(jìn)行TCT檢查。