【專家簡介】趙丹  國家癌癥中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 副主任醫(yī)師。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 腫瘤學(xué)博士學(xué)位 碩士研究生導(dǎo)師。曾赴美國加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）里根醫(yī)療中心、City of Hope腫瘤醫(yī)院及紐約Memorial Sloan-Kettering腫瘤中心研修婦科腫瘤手術(shù)及綜合治療。對于婦科惡性腫瘤診治有著豐富的臨床經(jīng)驗。擅長宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等婦瘤的大型手術(shù)，并以腹腔鏡根治手術(shù)作為主要特色。主攻婦科腫瘤微創(chuàng)新技術(shù)的臨床應(yīng)用，掌握“保留盆腔自主神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)”及“保留生育功能的根治性宮頸切除術(shù)”等多種新術(shù)式，在保持手術(shù)根治性的同時，提高患者生活質(zhì)量?？蒲蟹矫嬷鞒至税▏易匀豢茖W(xué)基金、國家863專項課題在內(nèi)的科研課題5項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。并主編《宮頸癌根治性手術(shù)新分型及新技術(shù)的臨床應(yīng)用》視頻專著一部。

學(xué)術(shù)兼職：

中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會 青年委員、中國抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會 青年委員、北京醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會 青年委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會婦科腫瘤專業(yè)委員會 青年委員、中國研究型醫(yī)院婦產(chǎn)科分會 青年委員、中國醫(yī)促會婦產(chǎn)科分會 青年委員、中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會婦科腫瘤學(xué)組 委員、中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會早診早治學(xué)組 委員、北京婦產(chǎn)學(xué)會外陰陰道疾病分會 常務(wù)委員、中國醫(yī)促會健康科普分會 委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)委員會婦科腫瘤化療學(xué)組 委員

1. 《宮頸癌手術(shù)新分型及新技術(shù)的臨床應(yīng)用》視頻專輯的特色和看點

趙丹教授：宮頸癌根治性手術(shù)正處在理念的巨大變革之中，我們即將告別應(yīng)用四十余年的Piver手術(shù)分型，進(jìn)入Q-M分型時代。Q-M新分型充分體現(xiàn)了“尺度標(biāo)準(zhǔn)化，解剖精細(xì)化，手術(shù)個體化”這一宮頸癌手術(shù)治療的新理念，即將臨床普及。為了推動新分型的普及，歷時一年的時間，完成了本專輯。專輯中展示了Q-M分型理念指導(dǎo)下完成的各型宮頸癌根治性手術(shù)，雖然不能算是標(biāo)準(zhǔn)，但卻是很好的“樣本”，供同道們體會新分型理念，為大家充分交流創(chuàng)造良好平臺。其次，專輯中除了展示各型手術(shù)技術(shù)以外，還對新分型手術(shù)相關(guān)的解剖知識和先進(jìn)能量器械應(yīng)用方法進(jìn)行了專題講解，細(xì)致而全面。更重要的是，本專輯密切結(jié)合臨床實戰(zhàn)，突出一些手術(shù)難點的解決方案和關(guān)鍵步驟的處理技巧，將我們自己的經(jīng)驗和盤托出。而這一切都是通過腹腔鏡高清的術(shù)野為觀眾呈現(xiàn)的。“不但講手術(shù)，更多講技術(shù)，特別講技巧”，這是專輯的最大看點！希望同道們能有所收獲。

2. Q-M分型的新理念及其技術(shù)要點

趙丹教授：2008年提出的Q-M分型標(biāo)準(zhǔn)是宮頸癌根治性手術(shù)的新分類方法。這個分型系統(tǒng)在2017年又得以完善，臨床上即將全面采納。Q-M分型的特點是采用盆腔內(nèi)清晰的解剖結(jié)構(gòu)作為標(biāo)志來界定子宮的切除范圍，如子宮動脈、膀胱、直腸、輸尿管等等。比Piver分型中以骶、主韌帶切除寬度作為切除標(biāo)準(zhǔn)更加準(zhǔn)確，因為骶、主韌帶切除寬度術(shù)中難以精確估計。而且，從目前解剖學(xué)觀點講，主韌帶并不是韌帶，而是由子宮血管、淋巴及神經(jīng)組織構(gòu)成的復(fù)合結(jié)構(gòu)，本身不具備韌帶功能。Q-M分型將子宮根治性切除的方法分為A、B、C、D 4型，并且對B、C、D分型又設(shè)亞型。此外，Q-M分型的另一個要點就是將子宮根治性切除方式及淋巴結(jié)處理方式進(jìn)行分開描述。淋巴結(jié)處理也不是像以前只一味強(qiáng)調(diào)淋巴清掃，新分型提出的淋巴結(jié)處理分為4級高度和5種方式。另外，Q-M分型還要求對陰道切除進(jìn)行限制，以提高術(shù)后生活質(zhì)量。由此可見，Q-M分型不但要求手術(shù)技術(shù)“標(biāo)準(zhǔn)化”，也要求“精細(xì)化”和“個體化”。對于Q-M分型的技術(shù)要點，《宮頸癌手術(shù)新分型及新技術(shù)的臨床應(yīng)用》視頻專輯中都作了全面而細(xì)致的講解，請同道們關(guān)注。

3. Q-M分型的發(fā)展前景

趙丹教授：宮頸癌根治術(shù)發(fā)展至今已有一百多年的歷史。1974年P(guān)iver5型分類法提出，至今已經(jīng)沿用了四十多年，為Q-M分型所取代是大勢所趨。Q-M分型除了“淡化韌帶，強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)”理念作為主體以外，還將一些手術(shù)新技術(shù)，如保留生育功能的根治性宮頸切除術(shù)、保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛性切除術(shù)以及前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)納入其中。并包括術(shù)前治療、手術(shù)入路、標(biāo)本處理等多方面的評估內(nèi)容。目前，Q-M分型已經(jīng)體現(xiàn)在美國癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）等指南當(dāng)中，充分說明其已經(jīng)成為指導(dǎo)臨床實踐的“金標(biāo)準(zhǔn)”。更值得關(guān)注的是，越來越多的學(xué)術(shù)期刊要求采用Q-M分型來描述宮頸癌的手術(shù)類別，說明其指導(dǎo)臨床科研的價值也不容低估。

4. 腹腔鏡手術(shù)治療宮頸癌的應(yīng)用價值

趙丹教授：宮頸癌根治手術(shù)就是典型的解剖性手術(shù)，需要把盆腔幾乎所有結(jié)構(gòu)都清晰暴露后，再進(jìn)行病灶切除，所以說“一臺宮頸癌根治性手術(shù)就是一堂盆腔解剖課”。腹腔鏡在幫助我們完成這種精細(xì)解剖手術(shù)的優(yōu)勢是顯而易見的。20世紀(jì)90年代，法國婦科腫瘤專家Darget首次完成了腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)，此后通過20多年的臨床經(jīng)驗和研究積累證實了腹腔鏡的應(yīng)用價值。盡管目前還存在一些負(fù)面聲音，特別是對腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)對患者預(yù)后影響的質(zhì)疑，但微創(chuàng)的大趨勢是不會改變的。