【編者按】隨著國(guó)家人口政策的進(jìn)一步調(diào)整，“二孩”全面放開(kāi)，計(jì)劃生育領(lǐng)域的工作重點(diǎn)也由“提倡晚婚、晚育，少生、優(yōu)生”轉(zhuǎn)向“全面生殖健康服務(wù)” ，將避孕、節(jié)育、計(jì)劃生育、保護(hù)生育力等結(jié)合起來(lái)，保護(hù)女性的生殖健康，進(jìn)而預(yù)防女性的相關(guān)疾病，最終實(shí)現(xiàn)“人人享有生殖健康”，開(kāi)展全方位的生殖健康服務(wù)。在2018年結(jié)束之際，婦產(chǎn)科在線采訪到天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院顧向應(yīng)教授，就計(jì)劃生育領(lǐng)域2018的工作重點(diǎn)、突破進(jìn)展和未來(lái)發(fā)展方向做了盤(pán)點(diǎn)介紹。

【專家簡(jiǎn)介】顧向應(yīng)，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)現(xiàn)任主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)天津計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)天津科普分會(huì)副主任委員，中國(guó)性學(xué)會(huì)天津理事會(huì)副理事長(zhǎng)，婦幼健康聯(lián)合會(huì)生育調(diào)控專委會(huì)名譽(yù)主任委員。從事婦產(chǎn)科專業(yè)工作30余年，擅長(zhǎng)：生殖健康與計(jì)劃生育專業(yè)疑難手術(shù)及疾病的診治及女性各時(shí)期性功能障礙的診治。

回顧2018，計(jì)生分會(huì)成績(jī)斐然

中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)自成立以來(lái)堅(jiān)持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持計(jì)劃生育工作方針，以保障生殖健康為目標(biāo)，以解決計(jì)劃生育工作中突出的問(wèn)題為重點(diǎn)，促進(jìn)青少年、育齡（流產(chǎn)后、產(chǎn)后為切入點(diǎn)）、圍絕經(jīng)期女性全生命周期的生殖健康，把落實(shí)政府計(jì)劃生育政策與提高婦女健康水平和生活質(zhì)量等有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)計(jì)生管理模式，提高科技創(chuàng)新能力，推動(dòng)計(jì)劃生育重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)進(jìn)程。

近年來(lái)，學(xué)會(huì)在歷任主委的領(lǐng)導(dǎo)下，取得了巨大成績(jī)，先后舉辦了14屆全國(guó)性的學(xué)術(shù)交流會(huì)及各種繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，培養(yǎng)了很多優(yōu)秀計(jì)劃生育臨床和科研工作者。在2018年中，中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十四次全國(guó)計(jì)劃生育學(xué)年會(huì)會(huì)議成功舉辦。首屆云津計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育高峰論壇也取得了前所未有的成功。各地方計(jì)生分會(huì)組織的年會(huì)、高峰論壇、學(xué)術(shù)研討會(huì)以及基層培訓(xùn)等，也將近4、50場(chǎng)。

2018年的計(jì)生年會(huì)上，學(xué)會(huì)對(duì)耕耘在計(jì)生領(lǐng)域一線，為領(lǐng)域作出突出貢獻(xiàn)的前輩們頒布了杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)，同時(shí)年會(huì)上還進(jìn)行了QAC女性生育力關(guān)愛(ài)項(xiàng)目啟動(dòng)儀式和宮腔直視人工流產(chǎn)手術(shù)技術(shù)規(guī)范化操作培訓(xùn)基地授牌儀式。新的項(xiàng)目以計(jì)生分會(huì)多年來(lái)持續(xù)進(jìn)行青年LARC（長(zhǎng)效可逆的避孕方法）項(xiàng)目與PAC（流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)）公益項(xiàng)目為基礎(chǔ)，目前已經(jīng)在全國(guó)400多家醫(yī)院相繼開(kāi)展。此外，年會(huì)的學(xué)術(shù)內(nèi)容也精彩紛呈，課程包括主委論壇，邀請(qǐng)計(jì)生分會(huì)各相關(guān)專業(yè)主任委員，對(duì)優(yōu)生、遺傳、生殖、男科等領(lǐng)域進(jìn)行了熱烈的討論和學(xué)術(shù)回顧。

攜手公益，致力于女性生育力保護(hù)

我國(guó)是當(dāng)前世界人口第一大國(guó)，即使是低水平的避孕失敗，也可能導(dǎo)致巨大的人工流產(chǎn)數(shù)。人工流產(chǎn)手術(shù)是意外妊娠的補(bǔ)救措施，常用的手術(shù)方式是負(fù)壓吸引及鉗刮術(shù)。人工流產(chǎn)手術(shù)近遠(yuǎn)期并發(fā)癥不可預(yù)計(jì)，其對(duì)女性生育力及機(jī)體功能恢復(fù)均會(huì)產(chǎn)生直接影響, 流產(chǎn)次數(shù)越多，并發(fā)癥發(fā)生率越高，大大增加了繼發(fā)的不孕癥幾率。

為改善我國(guó)人工流產(chǎn)現(xiàn)狀，中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)攜手中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)及各相關(guān)單位陸續(xù)發(fā)起了一系列公益項(xiàng)目，其中PAC流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)公益項(xiàng)目在計(jì)生分會(huì)專家團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)下已成功開(kāi)展七年并取得了前所未有的成就，青年LARC（長(zhǎng)效可避孕方法）項(xiàng)目開(kāi)展到第二年，2017年已有6個(gè)試點(diǎn)醫(yī)院，2018增加至10個(gè)試點(diǎn)醫(yī)院。QAC項(xiàng)目今年首次發(fā)起，但也取得了較好的成績(jī)。

公益項(xiàng)目的發(fā)起和推進(jìn)旨在開(kāi)啟計(jì)劃生育新理念，更好的保護(hù)女性生殖健康。該理念是將避孕、節(jié)育、計(jì)劃生育、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)和所有相關(guān)生殖健康問(wèn)題與生育力保護(hù)巧妙地結(jié)合起來(lái)。如QAC女性生育力關(guān)愛(ài)項(xiàng)目，其目標(biāo)是在人流術(shù)中即盡量減少對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷，從而保護(hù)女性生育力。而PAC公益項(xiàng)目是針對(duì)流產(chǎn)后防止意外妊娠的避孕服務(wù)，也是從另一角度保護(hù)女性生育力。

更新理念，打造生殖健康全方位服務(wù)

眾所周知，計(jì)劃生育是降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率行之有效的干預(yù)措施；而產(chǎn)后避孕是指防止產(chǎn)后一年內(nèi)的婦女非意愿妊娠和過(guò)短的生育間隔。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，為減少母體、圍產(chǎn)期胎兒、新生兒及5歲以下兒童的不良結(jié)局，生育間隔至少應(yīng)在產(chǎn)后24個(gè)月。

目前，產(chǎn)后避孕服務(wù)仍是我國(guó)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié)。產(chǎn)后避孕知識(shí)匱乏和產(chǎn)后避孕服務(wù)缺失是造成目前現(xiàn)狀的重要原因，產(chǎn)后計(jì)劃生育相關(guān)工作幾近空白，使我國(guó)婦女產(chǎn)后暴露在意外妊娠的風(fēng)險(xiǎn)之中，嚴(yán)重威脅母嬰健康。因此，應(yīng)全力開(kāi)展產(chǎn)后避孕服務(wù)工作，使之成為婦幼保健工作的重要內(nèi)容。

2018年中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)聯(lián)合中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)聯(lián)合發(fā)布了產(chǎn)后避孕倡議書(shū)。產(chǎn)后避孕的重點(diǎn)是減少產(chǎn)婦和新生兒死亡，以及通過(guò)良好的避孕間隔來(lái)保證產(chǎn)婦和新生兒的安全，同時(shí)防病治病。

在國(guó)家人口政策調(diào)整之后，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委更名為衛(wèi)健委，人們可能誤認(rèn)為計(jì)劃生育不再需要，實(shí)際上并非如此，計(jì)劃生育的臨床工作永不過(guò)時(shí)，其對(duì)保護(hù)女性生育力，減少意外妊娠，進(jìn)一步減少人流相關(guān)疾病與婦科相關(guān)疾病，以及圍絕經(jīng)期防病治病都是至關(guān)重要的。目前從管理層到相關(guān)科室都對(duì)計(jì)劃生育有一定誤區(qū)，所以從專業(yè)發(fā)展來(lái)講，更新理念，是我們未來(lái)主要的挑戰(zhàn)。

計(jì)劃生育未來(lái)發(fā)展的主流方向?yàn)楸茉?、?jié)育、優(yōu)生指導(dǎo)和不孕不育的診治，旨在與所有的生殖健康和防病治病巧妙結(jié)合。以避孕節(jié)育為例，一是防止非計(jì)劃妊娠，保護(hù)女性生育力；二是減少相關(guān)并發(fā)癥以及相關(guān)婦科疾病，進(jìn)一步節(jié)約醫(yī)療資源；三是將防病治病與避孕節(jié)育巧妙結(jié)合，從而事半功倍。未來(lái)，計(jì)劃生育的基礎(chǔ)服務(wù)是宏觀、全方位、立體，圍繞整個(gè)圍生育周期的系統(tǒng)化服務(wù)。