1、婦產(chǎn)科在線：卵巢低反應(yīng)（POR）患者促排方案

- 王藹明教授：目前對于卵巢低反應(yīng)（POR）患者，各中心所采用的方案不同，拮抗劑方案（失敗后選擇長方案）、短方案、微刺激方案、自然周期方案、以及匡延平教授所提出的PPOS方案等等，在選擇方案時，應(yīng)根據(jù)患者具體條件、自身情況，個性化選擇。

2、婦產(chǎn)科在線：高孕激素狀態(tài)下促排卵（PPOS）方案的理論基礎(chǔ)及主要優(yōu)勢

- 王藹明教授：PPOS方案應(yīng)用于卵巢低反應(yīng)、卵巢儲備不佳的患者。PPOS方案的優(yōu)勢包括：

①是在高孕激素狀態(tài)下，有效的抑制體內(nèi)內(nèi)源性LH峰的出現(xiàn),根據(jù)文獻(xiàn)報道少于1%的患者出現(xiàn)內(nèi)源性的LH峰，抑制的有效力極高。

② 由于LH控制的恰到好處，卵泡的質(zhì)量相對較好。更多的理論基礎(chǔ)、臨床研究表明LH早期對卵泡的發(fā)育，尤其是對低反應(yīng)、高齡患者具有重要意義。孕激素方案對LH有所抑制，但抑制較淺，其他將調(diào)方案致使LH偏低，可導(dǎo)致卵子發(fā)育的問題。從這個角度來說，PPOS方案對卵泡的發(fā)育更有力。

③ cost and effct（效益比），方案有效的同時，花費(fèi)較少費(fèi)用；其缺點是是全胚冷凍，當(dāng)月無法進(jìn)行移植，適合于卵巢功能不佳的患者。在緊急情況下，如腫瘤、贈卵、子宮內(nèi)膜長期增生，需緊急取卵，孕激素方案更適合于此類人群。

3、婦產(chǎn)科在線：不同年齡段的POR患者應(yīng)用PPOS方案的療效差異

- 王藹明教授：早期PPOS方案應(yīng)用于卵巢低反應(yīng)，目前國內(nèi)的一些研究應(yīng)用PPOS方案，對于正常反應(yīng)人群和多囊卵巢綜合征患者。鄺教授正注冊一項RCT試驗——多囊卵巢綜合征前瞻隨機(jī)對照，有關(guān)PPOS方案與拮抗劑方案應(yīng)用于多囊卵巢綜合征的比較，尚無結(jié)論，但初步研究表明，多囊卵巢綜合征患者出現(xiàn)過度刺激的發(fā)生率較低。另外一項鄺教授自行操作的關(guān)于多囊卵巢綜合征和短方案的比較，結(jié)論為過度刺激的發(fā)生率低于短方案組，這是用于多囊卵巢綜合征最為有力的方面。對于正常反應(yīng)、反復(fù)失敗（如應(yīng)用常規(guī)長方案失敗兩次以上的）的人群，同時也有相關(guān)研究的成功率。采用PEPOS方案，使得臨床妊娠率、獲卵率及優(yōu)配形成率達(dá)到了顯著水平，從而獲得了良好的妊娠結(jié)局。

專家簡介：

王藹明，中國人民解放軍海軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師；中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會生殖醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)分會常委，中華醫(yī)促會生殖分會常委，第四屆中華生殖分會委員，國家生殖醫(yī)學(xué)專家?guī)鞂＜?。?dān)任中國實用婦科與產(chǎn)科雜志等5家雜志編委。擅長婦科微創(chuàng)、生殖內(nèi)分泌、圍絕經(jīng)期診治、不孕不育及輔助生殖技術(shù)。

近5年以第一或通訊作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇，其中SCI收入20余篇；主持國家、軍隊、北京市課題6項，經(jīng)費(fèi)400萬，全軍二等獎三項，三等獎三項。主編或參編論著6部；2014 年度北京市最美婦幼人，2014年度 全國百姓身邊優(yōu)秀婦幼人。

聲明：本文為婦產(chǎn)科在線獨(dú)家采編，經(jīng)專家審閱后發(fā)布，如需轉(zhuǎn)載，請注明出處！