癥狀篇

第19集：什么是宮頸炎？


宮頸炎是婦科常見疾病之一，包括宮頸陰道部及宮頸管黏膜炎癥。宮頸管黏膜上皮為單層柱狀上皮，抗感染能力較差，易發(fā)生感染；感染分急性和慢性兩種。

急性宮頸炎常與急性子宮內膜炎或急性陰道炎同時存在但以慢性宮頸炎多見。主要表現(xiàn)為白帶增多，呈黏稠的黏液或膿性黏液有時可伴有血絲或夾有血絲。長期慢性機械性刺激是導致宮頸炎的主要誘因。如性生活過頻或習慣性流產，分娩及人工流產術等可損傷宮頸，導致細菌侵襲而形成炎癥；或是由于化膿菌直接感染，或是高濃度的酸性或堿性溶液沖洗陰道，或是陰道內放置或遺留異物感染所致。

慢性宮頸炎有多種表現(xiàn)，如宮頸糜爛樣改變、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺體囊腫、宮頸內膜炎等。慢性宮頸炎病原體可以上行造成子宮內膜炎；可以通過宮旁韌帶、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎；當炎癥波及膀胱三角區(qū)，可引起泌尿系統(tǒng)的疾病而出現(xiàn)尿痛、尿頻或排尿困難等刺激癥狀。

慢性宮頸炎和宮頸癌有一些共同癥狀，如性交后出現(xiàn)陰道點滴出血或白帶帶血絲。出現(xiàn)此種情形，一定要作宮頸涂片、陰道鏡宮頸活檢等，排除癌癥后再治療宮頸炎。

急性宮頸炎有哪些癥狀?


急性宮頸炎多發(fā)生于產褥感染或感染性流產。陰道滴蟲、霉菌及淋病感染常同時伴有急性宮頸炎。急性宮頸炎的癥狀中白帶增多是最常見的，有時甚至是唯一的癥狀，常呈黏液膿性。由于宮頸炎常與尿道炎、膀胱炎或急性陰道炎伴發(fā)，自覺腰痛、下腹墜痛、外陰瘙癢或刺痛；也可出現(xiàn)尿頻、排尿時刺痛等。婦科檢查可以見到陰道及子宮頸黏膜充血水腫；子宮頸容易出血，甚至出現(xiàn)潰瘍壞死；也可見膿性或黏稠的黏液從子宮頸口流出或積留在子宮頸表面和子宮頸周圍，并有臭味。各種病原體所致感染可表現(xiàn)不同性狀的分泌物，如發(fā)生淋菌性宮頸炎時，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可見尿道口、陰道口黏膜充血、水腫以及多量膿性分泌物。

慢性宮頸炎有哪些癥狀?

慢性宮頸炎是子宮頸部的慢性糜爛性或增殖性炎癥，多由急性宮頸炎轉化而來，也可無明顯急性期表現(xiàn)。慢性宮頸炎是臨床多發(fā)病，主要是行經和性生活對宮頸的刺激所致。隨年齡增長，發(fā)病率明顯提高，未婚婦女極少見。其主要臨床表現(xiàn)為白帶增多，可呈乳白黏液狀，有時呈淡黃色膿性，伴有息肉形成時，易有血性白帶或性交后出血。當炎癥涉及膀胱結締組織時，可出現(xiàn)尿急、尿頻；當炎癥擴散到盆腔時，可有腰部疼痛、盆腔下墜痛及痛經等，每于性交時、月經期、排便時疼痛會加重。另因黏稠性白帶不利于精子的穿過，可造成不孕。陰道檢查時會發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛樣改變、肥大、充血、水腫，有時質地較硬，有時可見息肉、裂傷及宮頸腺體囊腫。慢性宮頸炎與宮頸癌的表現(xiàn)易于混淆，因此應做宮頸涂片檢查，必要時做宮頸活檢。