病因篇


第11集：婦科炎癥的病因是什么？


日常生活中，很多婦女都會(huì)出現(xiàn)生殖器官不同程度的炎癥，諸如白帶色黃有異味、外陰瘙癢、經(jīng)常腹痛等等。這些情況往往容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了女性的日常生活質(zhì)量。那么究竟是什么原因引起的婦科炎癥呢？我們知道病因是多方面的，大體可分為生理性病因與病理性原因兩個(gè)方面。

1.生理性病因女性生殖器官由于生理結(jié)構(gòu)的一些特殊性，在特殊情況下往往反而容易導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。女性生理性病因主要是以下幾個(gè)方面：

（1)首先，我們知道，婦女有天然的比較完美的保護(hù)屏障，增強(qiáng)了對(duì)感染的防御能力，在正常生理狀態(tài)下，外陰的大陰唇自然合攏，像兩道天然的屏風(fēng)，遮蓋陰道口、尿道口，防止外界微生物的污染，但是女性的外陰部位皮膚非常嬌嫩，皮膚汗腺豐富，皺褶多，隱蔽不暴露，透氣性差，也容易被病菌攻擊。當(dāng)天氣炎熱，穿著不透氣，局部汗液較多時(shí)，加上局部的摩擦，易產(chǎn)生病變，如局部的毛囊炎、癤腫等。

（2)通常情況下，陰道上端與子宮、輸卵管相連直通腹腔，下端則與外界直接相通，這是女性生殖器的獨(dú)特之處。因此當(dāng)出現(xiàn)生殖器官的炎癥時(shí)，特別是在抵抗力、免疫力下降的時(shí)候，病菌可由陰道進(jìn)入子宮，再通過輸卵管進(jìn)入卵巢、腹腔，導(dǎo)致盆腔炎癥的產(chǎn)生。

（3)女性的陰道有天然的自凈作用。通常情況下，陰道前后壁緊貼在一起，陰道內(nèi)含有大量的乳酸桿菌，它分解糖原后產(chǎn)生乳酸，使陰道酸堿度保持在pH4~4.5之間，陰道內(nèi)呈現(xiàn)為一個(gè)弱酸性環(huán)境。而宮頸管內(nèi)黏液分泌形成黏液栓呈堿性，這種陰道組織解剖學(xué)及生物化學(xué)特點(diǎn)不利于有害菌的生長(zhǎng)、繁殖和上行。但在局部遭到破壞以及抵抗力下降時(shí)，有些病菌和病原體就會(huì)乘虛而入。當(dāng)婦女開始有性生活后，精液、月經(jīng)、口服避孕藥或是抗生素的廣泛應(yīng)用會(huì)干擾陰道的pH，減弱陰道的酸性保護(hù)，有利微生物的生長(zhǎng)，增加陰部受感染風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)有特殊病原體侵入時(shí)，即可引起炎癥反應(yīng)。

（4)陰道的開口處前方是尿道口，后方是肛門，很容易遭受尿液、糞便的污染，容易滋生病菌。其中，既有常駐的各種微生物（包括細(xì)菌、病毒和支原體等），又可因性接觸而臨時(shí)帶人多種病原體。在一些健康帶菌者中，雖然可以檢出攜帶真正的致病菌，但并不發(fā)病。如果平時(shí)不注重個(gè)人衛(wèi)生，再加上生態(tài)平衡失調(diào)，則會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)，進(jìn)而發(fā)病，增加受感染的風(fēng)險(xiǎn)。

（5)由于月經(jīng)、妊娠等原因，子宮頸長(zhǎng)期浸泡于刺激性的分泌物中。上皮脫落，容易導(dǎo)致宮頸內(nèi)膜褶皺以及腺體內(nèi)多種病原體潛藏其中，成為一個(gè)潛在的感染源。當(dāng)婦女患有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、高熱、過度虛弱或疲勞時(shí)，由于抵抗力降低，微生物之間的正常生理組合便會(huì)發(fā)生變化，以致細(xì)菌比例失調(diào)而產(chǎn)生致病性。

2.病理性病因

（1)經(jīng)期不注意衛(wèi)生，使用不潔衛(wèi)生墊，經(jīng)期性生活等。不少女士習(xí)慣在內(nèi)褲里加上護(hù)墊，以防止分泌物弄臟衣物，但其實(shí)護(hù)墊表面反而形成病菌溫床，大大增加陰道炎的感染風(fēng)險(xiǎn)。孕婦感染陰道炎會(huì)有早產(chǎn)危險(xiǎn)；當(dāng)感染子宮頸位置，引起盆腔發(fā)炎，輸卵管可能會(huì)受破壞，較易導(dǎo)致宮外孕及不育。因此，護(hù)墊最好能不用則不用，如果一定要用的話，應(yīng)勤加更換以減少病菌滋長(zhǎng)的可能。經(jīng)期性生活對(duì)女性健康危害很大，很多年輕人對(duì)經(jīng)期為什么不能有性生活一知半解，又不能控制感情沖動(dòng)，所以屢闖“禁區(qū)”者很多。他們自以為經(jīng)期同房還可以避孕，卻不知道這在省了麻煩的同時(shí)，也消耗了女性的健康。

從臨床門診情況來(lái)看，經(jīng)期同房的現(xiàn)象在年輕人中較多見，這對(duì)女性的身體傷害很大，應(yīng)避免。我們都知道，正常女性的生殖器有多道防御屏障：第一道在陰道。這里有乳酸桿菌，它可產(chǎn)生乳酸，保持陰道的酸性環(huán)境，使得入侵的致病菌站不住腳，無(wú)法繁殖。第二道防線在子宮頸。這里有黏液栓，它像瓶塞，阻止致病菌進(jìn)入子宮腔。第三道防線在子宮腔的內(nèi)膜，它有很多處皺褶，阻止病菌進(jìn)入輸卵管；月經(jīng)來(lái)潮，子宮內(nèi)膜剝落，黏附的病菌也被“沖出”子宮腔。而以上三道防線在月經(jīng)期會(huì)暫時(shí)撤離。子宮內(nèi)膜剝落后，不但留下了巨大的創(chuàng)面，子宮頸的黏液栓為月經(jīng)血流所代替，同時(shí)，陰道的酸性環(huán)境也被經(jīng)血的中性所代替。這是女性抵抗力最弱的時(shí)候。

因此，如情侶雙方在經(jīng)期同房，陰莖帶至陰道的致病菌將會(huì)大量繁殖。這些致病的“集團(tuán)”菌隨即蜂擁上行，穿過子宮頸，進(jìn)入子宮腔，并在子宮腔的創(chuàng)面上聚集。這些致病菌可黏附于精子表面進(jìn)入輸卵管，或由于房事時(shí)造成的負(fù)壓而被“吸入”輸卵管，就可能引起輸卵管炎、導(dǎo)致粘連，以及管腔的堵塞。隨之而來(lái)的嚴(yán)重后果是輸卵管被阻塞后、精子不能通過阻塞部位，等候在這里的卵子也就不能受精、不孕癥就此形成。有時(shí)輸卵管阻塞較輕，精子可擠過狹縫到達(dá)輸卵管外側(cè)段使卵子受精、但比精子大十幾倍的受精卵卻不能通過狹縫進(jìn)入子宮腔，于是只能就地種植于輸卵管，這就造成了宮外孕。

（2)宮腔手術(shù)操作消毒不嚴(yán)，人流、分娩等婦科手術(shù)對(duì)宮頸及陰道造成損傷、引發(fā)感染。女性在宮腔操作手術(shù)后，如人流術(shù)后、放置宮內(nèi)節(jié)育器后、產(chǎn)后等，抵抗力下降，如陰道有炎癥，或術(shù)后不潔性生活，身體其他部位感染等，病菌可經(jīng)血行或上行傳播，導(dǎo)致盆腔內(nèi)子宮及輸卵管、卵巢發(fā)生炎癥。

（3)女性的外陰和陰道黏膜是參與性活動(dòng)的重要器官，性生活會(huì)對(duì)局部組織產(chǎn)生損傷或交叉感染，而陰道黏膜內(nèi)及宮頸內(nèi)膜褶皺以及腺體內(nèi)有多種病原體潛藏其中，正常狀況下并不發(fā)病或致病，一旦出現(xiàn)外因如局部的損傷或是抵抗力下降等則會(huì)導(dǎo)致發(fā)病。

（4)感染性傳播疾病，如不潔性生活、性交過頻會(huì)導(dǎo)致病原體的入侵。女性的子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病甚至不孕癥的高發(fā)生率，與不潔性生活有很大的關(guān)系。不潔性生活時(shí)，陰莖帶至陰道大量的致病菌，這些致病菌隨即上行，穿過子宮頸，進(jìn)入子宮腔，通過輸卵管可進(jìn)入腹腔。