常識(shí)篇

第8集：什么是產(chǎn)褥感染？

產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)后42天這段時(shí)間。產(chǎn)褥感染就是指在這段時(shí)間內(nèi)，由于致病細(xì)菌侵人產(chǎn)道而引發(fā)局部或全身性的感染。產(chǎn)褥感染又稱為產(chǎn)褥熱，是女性在產(chǎn)褥時(shí)期比較常見的并發(fā)癥，其發(fā)病率為6%左右。迄今為止，產(chǎn)褥感染對(duì)于產(chǎn)婦仍構(gòu)成嚴(yán)重威脅，與產(chǎn)后出血、妊娠合并心臟病、嚴(yán)重的妊娠期高血壓疾病一起構(gòu)成孕產(chǎn)婦死亡的四大原因，應(yīng)當(dāng)引起足夠重視。

分娩給機(jī)體帶來較多創(chuàng)傷，再加上產(chǎn)時(shí)體力消耗大，抵抗力下降，這時(shí)病原體易乘虛而入。此時(shí)如果加上產(chǎn)婦又有孕期衛(wèi)生不良、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、胎膜早破、產(chǎn)后出血等合并癥及并發(fā)癥，那么造成的產(chǎn)褥感染就可能迅速擴(kuò)散，甚至危及生命。從體表至內(nèi)生殖道生殖器官可引起的感染如下。

（1) 急性外陰、陰道、宮頸、剖宮產(chǎn)切口感染

會(huì)陰撕裂傷或會(huì)陰側(cè)切傷口是會(huì)陰感染最常見的，可見傷口疼痛、充血、水腫，針孔感染化膿，嚴(yán)重者傷口裂開。陰道若有感染可見陰道疼痛、黏膜紅腫，分泌物多，有臭味，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)潰瘍、畏寒、發(fā)熱。宮頸感染可見宮頸紅腫，膿性分泌物，有臭味。剖宮產(chǎn)切口處發(fā)生感染，局部出現(xiàn)紅腫、化膿、壓痛明顯等癥狀，拆線以后刀口裂開。

（2) 盆腔內(nèi)感染

子宮內(nèi)膜是最常受累的部位，致病菌可通過子宮內(nèi)膜侵入到子宮肌層。如果產(chǎn)婦的抵抗力較弱而致病菌毒力強(qiáng)，則可繼續(xù)向?qū)m旁結(jié)締組織擴(kuò)散，形成盆腔結(jié)締組織炎及附件炎，甚至形成急性盆腔腹膜炎，嚴(yán)重者可形成盆腔膿腫。癥狀可見腹痛明顯，陰道內(nèi)大量膿性分泌物并伴有臭味，高熱，寒戰(zhàn)，白細(xì)胞升高。體溫常超過38℃，熱度持續(xù)24小時(shí)不退。

（3) 血栓性靜脈炎

包括盆腔內(nèi)血栓性靜脈炎和下肢血栓性靜脈炎。盆腔內(nèi)靜脈炎可累及子宮靜脈、卵巢靜脈、左腎靜脈、下腔靜脈。炎癥向下擴(kuò)散可形成下肢血栓性靜脈炎，癥狀可見患肢疼痛、腫脹、皮膚發(fā)白、局部皮膚溫度上升，俗稱“股白腫”。如果發(fā)生栓子脫落，栓子可栓塞在肺、腎、腦，引起嚴(yán)重后果。血栓性靜脈炎可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腹痛、下肢持續(xù)性疼痛。

（4) 膿毒血癥、敗血癥

感染血栓脫落進(jìn)入血循環(huán)，可引起膿毒血癥。若細(xì)菌大量進(jìn)入血循環(huán)并繁殖形成敗血癥，患者持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)，全身中毒癥狀明顯，可出現(xiàn)心、腦、腎等臟器功能損害，甚則出現(xiàn)昏迷、休克，嚴(yán)重危及生命。