第10集：剖宮產(chǎn)同時能否行子宮肌瘤切除術(shù)？

剖宮產(chǎn)時是否同時切除肌瘤或子宮，需要根據(jù)肌瘤的大小、部位及患者的情況而定。一般不主張同時行子宮肌瘤切除術(shù)，其原因為妊娠期間由于子宮血供豐富，肌瘤組織充血、水腫、肌細(xì)胞肥大，手術(shù)容易出血；另一方面剝除肌壁間肌瘤后破壞了子宮平滑肌纖維的完整性，影響產(chǎn)后子宮收縮，增加產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染及術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險。

如果患者為漿膜下子宮肌瘤，或者為單一的肌壁間小肌瘤，血供較少，對子宮肌纖維影響較小，手術(shù)要求的技巧相對較低，可以在剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)中注意止血。肌瘤過大或多發(fā)性肌壁間肌瘤，一般不選擇剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤切除術(shù)。若在陰道分娩過程中，黏膜下肌瘤排入陰道，可待胎兒娩出后經(jīng)陰道切除脫出的帶蒂肌瘤。