第54集：如何與子宮肌瘤患者及家屬溝通？

子宮肌瘤患者中有要求保留生育功能的，也有沒有生育要求的。在溝通中，首先就是要了解患者治療子宮肌瘤的目的。讓患者和家屬對子宮肌瘤的發(fā)生和發(fā)展有具體的了解。并且根據(jù)患者的年齡，子官肌瘤的部位、大小、數(shù)目進行全面考慮，提供子宮肌瘤患者和家屬有效的治療方案。子宮肌瘤的治療并非“一刀切”。由于子宮肌瘤的惡變率僅為0.4%~0.8%、所以，患了子宮肌瘤不是非手術治療不可。

對于肌瘤小、沒有癥狀的患者，一般不需要治療。特別是絕經(jīng)后的婦女，絕經(jīng)后肌瘤多可以萎縮甚至消失。對于這些子宮肌瘤的患者可以采用期待治療。期待治療不是“無作為”，而是要求子宮肌瘤患者每3~6個月到醫(yī)院檢查一次，如果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤增大或出現(xiàn)陰道出血增多、繼發(fā)貧血等癥狀，就需要進一步治療了。

治療方法包括藥物和手術治療。藥物治療對癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術的子宮肌瘤患者適用。手術治療適用于月經(jīng)過多繼發(fā)貧血者；嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉引起的急性腹痛者；有膀胱、直腸壓迫癥者；肌瘤造成不孕或者反復流產(chǎn)者；疑似肌瘤肉瘤變者。

手術治療中的子官肌瘤切除術能保留子宮，適用于希望保留生育功能的患者。子官切除術對于肌瘤大、多發(fā)肌瘤、癥狀明顯、不要求保留生育功能的患者適用。如果考慮肌瘤惡變，也需要行全子宮切除術。手術方式有經(jīng)腹手術和腹腔鏡手術。前者為傳統(tǒng)手術方式，后者在腹部做3個0.5~1.0 cm的美容小切口，放入手術器械進行操作就可以了。如果是黏膜下肌瘤，還可通過宮腔鏡經(jīng)陰道手術，手術損傷更小。讓患者和家屬對子宮肌瘤的治療有充分的了解，才能建立良好的醫(yī)患溝通，使患者對自己的疾病有充分的知情權。另外，針對不同年齡層次的患者的心理護理也十分重要。

老年患者心理比較焦慮，需要家人和醫(yī)護人員傾聽老人家的疑慮，醫(yī)護人員要對各種疑問進行耐心解答，家人要給予老人家有效的生活護理，幫助老年患者克服悲觀的情緒，積極配合治療。對于切除子宮的較年輕患者，要對患者解釋切除子宮后不會對女性的內分泌功能造成影響，使切除子宮的女性依然能夠自信地生活。另外，對于切除子宮女性的配偶也要進行充分溝通，幫助其配偶樹立正確的性觀念。切除子宮后，由于未損傷到卵巢，女性的體態(tài)、性格都不會發(fā)生改變。只要術后恢復良好，一般手術后2~3個月即可恢復性生活。夫妻間的相互默契，有利于促進患者同家庭其他成員、醫(yī)護人員的溝通和協(xié)調。