很多月經(jīng)失調(diào)或備孕中正在醫(yī)院就診的女性，醫(yī)生往往會(huì)讓其監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫。大部分人的第一反應(yīng)是“我沒(méi)有發(fā)燒?。槭裁匆獪y(cè)體溫呢”？下面就讓我們來(lái)了解一下婦科醫(yī)生經(jīng)常掛在嘴邊的基礎(chǔ)體溫（BBT）。

作者：呂蓓麗

單位：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科

一、什么是基礎(chǔ)體溫？

所謂基礎(chǔ)體溫，就是指人體在靜息狀態(tài)下（通常是保持睡眠6小時(shí)以上）監(jiān)測(cè)得到的溫度，與大家平時(shí)說(shuō)的判斷是否發(fā)熱而檢測(cè)的溫度有一定的區(qū)別?；A(chǔ)體溫不可隨時(shí)隨地檢測(cè)，需要滿足以下條件，①時(shí)間：靜臥6小時(shí)以上，一般是早晨。如部分女性上夜班，也可出夜休回家午睡后醒來(lái)監(jiān)測(cè)。②地點(diǎn)：通常情況下應(yīng)是在床上。一般這個(gè)時(shí)候女性的身體和精神都處于最安靜平穩(wěn)的狀態(tài)，不受外界環(huán)境和自身情緒波動(dòng)的影響，因此叫做基礎(chǔ)體溫。

二、為什么要測(cè)基礎(chǔ)體溫？

基礎(chǔ)體溫需要每天監(jiān)測(cè)，并做好記錄。通常完整記錄一個(gè)月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫，可以反映該女性的排卵情況和黃體功能，指導(dǎo)備孕女性準(zhǔn)確找到排卵日以盡快受孕，或者指導(dǎo)無(wú)妊娠需求的女性避開排卵日準(zhǔn)確避孕，還能幫助月經(jīng)失調(diào)女性了解其是否有排卵及作為評(píng)估卵巢功能的輔助檢查。因?yàn)榛A(chǔ)體溫相對(duì)其他檢查如超聲或者性激素檢查幾乎不產(chǎn)生費(fèi)用，而且每天只需要5分鐘的時(shí)間，還能督促女性做到生活作息規(guī)律，因此深受廣大臨床醫(yī)生和患者的推崇。

三、如何才能準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫？

前文已經(jīng)提及，需要靜臥6小時(shí)以上、床上監(jiān)測(cè)的體溫才叫基礎(chǔ)體溫。此外，還需要注意以下幾點(diǎn)。

（1）早晨醒來(lái)第一時(shí)間就需要監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫，測(cè)體溫之前不可在被子里活動(dòng)身體，嚴(yán)禁翻身、起床、大小便、吸煙、進(jìn)食、談話等。

（2）每天測(cè)基礎(chǔ)體溫的時(shí)間需要保持一致，不可今天6點(diǎn)，明天9點(diǎn)。盡量固定在清晨5~7時(shí)測(cè)量，一般前后相差不超過(guò)半小時(shí)為佳。因人體的溫度受周圍環(huán)境的影響，清晨較早的時(shí)候基礎(chǔ)體溫往往偏低；當(dāng)太陽(yáng)升起后，陽(yáng)氣上升，基礎(chǔ)體溫就會(huì)隨之相應(yīng)上升。如果監(jiān)測(cè)時(shí)間不統(tǒng)一，往往基礎(chǔ)體溫波動(dòng)紊亂，未能真實(shí)反映排卵情況。

（3）監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫的工具，推薦傳統(tǒng)的水銀溫度計(jì)。因傳統(tǒng)水銀溫度計(jì)相比現(xiàn)代耳溫槍、紅外線溫度計(jì)等更恒定，不敏感，反而更合適用來(lái)監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫。但由于其內(nèi)含水銀，在使用的時(shí)候注意一定要清醒狀態(tài)下，切勿咬斷，發(fā)生意外。

（4）監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫的方法，每晚臨睡前將水銀柱甩至35℃以下，酒精棉球消毒后放于床旁伸手可及處；每天清晨醒來(lái)后，即刻輕輕拿起體溫計(jì)測(cè)量舌下體溫5分鐘，注意測(cè)量期間盡量不要張嘴，準(zhǔn)確掌握讀體溫計(jì)的方法，測(cè)量后將體溫記錄在表格中。

四、如何觀察自己的基礎(chǔ)體溫？

這就需要了解標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)體溫是怎樣的。例如一位月經(jīng)周期為28天的女性，基礎(chǔ)體溫曲線呈現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的高低溫兩相變化，即雙相型體溫。從月經(jīng)第一日開始到排卵日，低溫相14天；排卵后因?yàn)轶w內(nèi)產(chǎn)生的孕激素有致熱的作用，因此基礎(chǔ)體溫較之前低溫相上升0.3~0.5℃，持續(xù)高溫相12~14天后，再次下降回到低溫相，標(biāo)志著下次月經(jīng)的來(lái)潮，周而復(fù)始。

其中第14日為排卵日，在標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)體溫曲線圖上這一天的溫度會(huì)突然下降0.2~0.3℃，準(zhǔn)備懷孕的女性，在第14天的排卵日同房是比較好的受孕時(shí)機(jī)。但是，大多數(shù)女性往往因?yàn)楣ぷ鲏毫Α⑶榫w波動(dòng)等諸多因素，在排卵日這一天，基礎(chǔ)體溫并未下降，反而直接上升至高溫相，這時(shí)就需要結(jié)合排卵試紙和超聲檢查來(lái)綜合判斷，指導(dǎo)受孕。

另外，每位女性的月經(jīng)周期不一定是28天，故觀察到的基礎(chǔ)體溫曲線和標(biāo)準(zhǔn)曲線會(huì)有差異。若是有特殊原因，偶爾遺漏一兩天也無(wú)關(guān)緊要，不影響整體情況判斷。但仍需要多多堅(jiān)持，準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)，才能清楚自己的低溫相、高溫相，找準(zhǔn)排卵日，合理安排自己的同房日期，成功受孕！

五、幾種常見基礎(chǔ)體溫的情況分析

（1）已經(jīng)懷孕女性的BBT曲線圖

高溫相從第15天持續(xù)上升，不下降，一般來(lái)說(shuō)高溫相持續(xù)超過(guò)16天是懷孕的征兆，此時(shí)可以自測(cè)早孕試紙。

（2）疑似生化妊娠女性的BBT曲線圖

持續(xù)高溫相超過(guò)16天及以上，某一天基礎(chǔ)體溫突然下降，一般是生化妊娠、早期流產(chǎn)的征兆。女性如發(fā)現(xiàn)有這樣的基礎(chǔ)體溫，應(yīng)及早到醫(yī)院就診，檢查血HCG。

（3）無(wú)排卵女性的BBT曲線圖

持續(xù)低溫相，沒(méi)有高溫相，沒(méi)有形成高低溫雙相變化，即醫(yī)生說(shuō)的單相體溫。如果監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫呈單相，需要到醫(yī)院就診檢查性激素，查明病因，以便對(duì)癥處理，盡早治愈。

（4）黃體功能不良導(dǎo)致基礎(chǔ)體溫緩慢下降的BBT曲線圖

一般而言，在女性沒(méi)有受孕的狀態(tài)下，孕激素的濃度會(huì)因子宮內(nèi)膜即將脫落而急速下降。如果基礎(chǔ)體溫下降速度緩慢，說(shuō)明黃體功能不良，不利于懷孕或孕后容易發(fā)生流產(chǎn)，建議盡早去醫(yī)院配合檢查治療。

（5）卵泡發(fā)育不良導(dǎo)致基礎(chǔ)體溫上升緩慢的BBT曲線圖

可以觀察到在排卵之后，基礎(chǔ)體溫呈梯形緩慢上升。這種情況往往代表著卵泡生長(zhǎng)緩慢或未完全成熟就已排出，導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生的孕激素濃度上升不夠快，因而基礎(chǔ)體溫上升緩慢。這通常也代表著女性的卵巢功能下降，排卵狀況不良，提示受孕機(jī)率下降，且發(fā)生不良妊娠的風(fēng)險(xiǎn)較高，建議在配合休息、調(diào)整心情的基礎(chǔ)上積極到醫(yī)院就診。

綜上，基礎(chǔ)體溫是廣大女性和醫(yī)生的“好幫手”，方法簡(jiǎn)單易行，廉價(jià)，但需要持之以恒并注意安全，如遇有感冒、發(fā)熱、腹瀉、失眠、飲酒、使用電熱毯等情況，往往容易影響基礎(chǔ)體溫，應(yīng)在基礎(chǔ)體溫曲線圖的下面?zhèn)渥⒓右哉f(shuō)明。

【專家簡(jiǎn)介】

中醫(yī)婦科學(xué)博士，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主治醫(yī)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科分會(huì)青年委員。

2008年畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)七年制本碩連讀中醫(yī)臨床學(xué)，進(jìn)入復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科工作至今，2017年上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)婦科學(xué)博士畢業(yè)，師從上海市名中醫(yī)、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院張婷婷教授。擅長(zhǎng)自然流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、多囊卵巢綜合征及不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科常見病的中醫(yī)診療。

發(fā)表論文9篇，SCI論文2篇，以第一作者及通訊作者發(fā)表論文7篇，期間作為主要完成人之一完成自然流產(chǎn)方向國(guó)家級(jí)面上項(xiàng)目“IDO/AhR信號(hào)通路對(duì)蛻膜Treg/Th17細(xì)胞分化的誘導(dǎo)及補(bǔ)腎益氣方的干預(yù)作用研究”，參與2項(xiàng)上海市衛(wèi)生局課題。

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