1. 婦產(chǎn)科在線：在BRCAm鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌患者中，如何選擇去化療治療？

謝榕教授：腫瘤患者的去化療治療是目前的熱門話題，大家非常關(guān)注，PARP抑制劑在婦科惡性腫瘤患者的去化療中有很多的臨床研究。在BRCAm鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌患者中，對化療不耐受的人群，如身體狀況非常差、年紀(jì)大、既往化療致嚴(yán)重骨髓抑制、嚴(yán)重肝腎功能不全、對化療極度恐懼、化療過敏、化療耐藥患者等，可以選擇PARP抑制劑單藥，如使用帕米帕利單藥給予患者去化療治療，同時(shí)也可以選擇PARP抑制劑聯(lián)合其他藥物治療，主要目的是希望患者有較好的預(yù)后。

2. 婦產(chǎn)科在線：對于BRCAm鉑耐藥復(fù)發(fā)性卵巢癌患者的治療，PARP抑制劑是否可以作為您的常規(guī)選擇？

謝榕教授：對臨床來說，鉑耐藥卵巢癌人群的治療非常棘手，非鉑單藥治療的客觀緩解率（ORR）不足20%，非鉑聯(lián)合治療的最高ORR也只有30%左右，療效不理想。在帕米帕利II期102臨床研究中，對于BRCAm鉑耐藥的卵巢癌患者，帕米帕利單藥治療的ORR可達(dá)31.6%，緩解持續(xù)時(shí)間（DOR）達(dá)到11.1個(gè)月，相比化療來說有很大的改善，給了臨床更多選擇。

帕米帕利單藥治療采用口服給藥，副作用比較小，安全性高，且采用口服用藥，方便患者服用，依從性較好，對鉑耐藥患者是比較好的選擇。鉑耐藥卵巢癌患者采用帕米帕利單藥治療時(shí)也可以聯(lián)合抗血管生成藥，如貝伐珠單抗，或者聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑，如PD-1抑制劑等，使其達(dá)到更好的ORR，這在國內(nèi)和國際的指南中也有推薦。所以，根據(jù)帕米帕利臨床研究的數(shù)據(jù)報(bào)告，得出其對BRCAm或HRD陽性的卵巢癌患者是有獲益的。

3. 婦產(chǎn)科在線：帕米帕利作為唯一一種非藥物泵（P-gp）底物的PARP抑制劑，具有低耐藥性，您認(rèn)為這一機(jī)制特點(diǎn)會(huì)帶來怎樣的臨床意義？

謝榕教授：帕米帕利一個(gè)獨(dú)特的作用機(jī)制特點(diǎn)是，它是目前唯一一種非P-gp底物的PARP抑制劑。相比于紫杉醇或其他PARP抑制劑，帕米帕利具有低耐藥性，一定程度上可以降低患者的耐藥，延長無鉑間期，延緩復(fù)發(fā)，長期使用而不容易使患者耐藥。

正因?yàn)榕撩着晾谧饔脵C(jī)制上有自己獨(dú)特的特點(diǎn)，與其他的PARP抑制劑不一樣，也許對化療或其他PARP抑制劑耐藥的患者，仍然可以嘗試使用帕米帕利，可能會(huì)仍然有效。當(dāng)然，還需要提供更多的臨床試驗(yàn)及相關(guān)研究數(shù)據(jù)作為依據(jù)。

謝榕 教授

謝榕教授，福建省腫瘤醫(yī)院婦科主任、主任醫(yī)師。中國抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；中國婦幼保健協(xié)會(huì)婦科腫瘤防治專業(yè)委員會(huì)委員；中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)腫瘤生殖學(xué)分會(huì)委員；福建省抗癌協(xié)會(huì)理事；福建省抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)主任委員；福建省優(yōu)生優(yōu)育與婦幼保健協(xié)會(huì)陰道鏡和宮頸病理學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員；福建省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)常務(wù)委員；福建省婦科內(nèi)鏡醫(yī)療質(zhì)量控制中心委員；福建省醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)常務(wù)委員；福建省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)腫瘤學(xué)組組長；海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)海西婦產(chǎn)科專家委員會(huì)常務(wù)委員；福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)血管外科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。長期從事婦科常見病、多發(fā)病及婦科腫瘤的臨床診治、科研及教學(xué)等工作，擅長宮頸癌、宮體癌及卵巢腫瘤等婦科腫瘤的手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及生物治療等綜合治療。