胎位不正
胎位不正是指妊娠30周后,胎兒在子宮體內(nèi)的位置不正,如臀位、橫位、斜位等,孕婦本身多無自覺癥狀,如不積極治療,會給孕婦分娩造成困難,甚至危及孕婦和新生兒的健康。
在胎位不正的治療上,西醫(yī)多采用膝胸位、外倒置術等手段,但受到安全性和操作性的限制。
我國古代醫(yī)著早有艾灸至陰穴轉胎的記載:至陰穴是足太陽膀朧經(jīng)的穴位,位于足小趾外側,距爪甲角后1分許,具有順胎氣的作用,主治胎位不正。在國內(nèi),艾灸至陰穴已成為臨床針灸醫(yī)師們治療胎位不正的重要手段,人們還對艾灸至陰穴治療胎位不正做過臨床觀察。大量的臨床觀察表明,艾灸至陰穴治療胎位不正療效確切,安全性好,很適合孕婦使用。對于艾灸至陰治療胎位不正的機理,可能是艾灸可興奮垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng),使腎上腺皮質(zhì)激素的分泌增加,通過雌性激素—前列腺素的環(huán)節(jié),提高子宮的緊張性及加強其活動,促進胎動,從而有助于異常的胎位得以矯正。
產(chǎn)后抑郁
產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)后6周內(nèi)第1次發(fā)病(既往無精神障礙史),以抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激惹、煩躁,重者出現(xiàn)幻覺或自殺等一系列癥狀為特征的精神障礙。國外產(chǎn)后抑郁的流行病學調(diào)查顯示,符合重癥抑郁診斷的產(chǎn)后抑郁,在產(chǎn)婦中的比例為8%一15%,即,由于其嚴重影響個人及家庭,因此產(chǎn)后抑郁常成為女性產(chǎn)后重要的健康問題。
產(chǎn)后抑郁的發(fā)生機理比較復雜,一般認為其與以下因素有關:①激素和生化因素;②遺傳因素;③人格特征和生活事件;④社會壓力和體型改變。然而,最令人關注的是它的治療,由于抗抑郁藥不僅會干擾患者本人精神和行為,而且也可通過乳汁進人到嬰兒的體內(nèi),從而給孩子造成不利的影響,因而,產(chǎn)后抑郁的治療也成了婦科、精神科臨床的難題。
抑郁癥是一個現(xiàn)代醫(yī)學概念,不過,抑郁癥是伴隨人類的產(chǎn)生而歷來就有的。在我國,古代文獻就有對郁癥的描述,其描述的郁癥與現(xiàn)代醫(yī)學的抑郁癥的特征相類似,不僅如此,在長期的臨床實踐中,中醫(yī)學也積累了豐富的治療經(jīng)驗,針灸就是其中的治療方法之一。
10余年來,電針治療抑郁癥的臨床觀察和研究報道很多,眾多的臨床結果對電針治療抑郁癥持肯定態(tài)度,有人還對其作過對照試驗,結果表明,電針治療與口服抗抑郁藥在療效上無明顯差別,在某些類型上,電針治療療效甚至好于藥物。綜觀10余年來的公開文獻,雖然沒能找到專門涉及電針治療產(chǎn)后抑郁的報道,不過產(chǎn)后抑郁具有抑郁癥的基本特征,電針治療亦同樣適用于產(chǎn)后抑郁的治療;而且針刺沒有藥物的副作用,因而應該并且值得臨床應用。對于電針治療抑郁的機理,可能與它能調(diào)節(jié)產(chǎn)后抑郁患者的植物神經(jīng)系統(tǒng),促進其中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝,同時改善機體免疫功能有關。
分娩是一種劇烈的生理過程,分娩中大量的出血、劇烈的疼痛和過度的用力往往導致產(chǎn)婦亡血傷津,元氣虧損,故產(chǎn)后易出現(xiàn)“血不足而氣亦虛”的現(xiàn)象,因此在具體的治療時,在選取百會、印堂、內(nèi)關這些經(jīng)驗之穴外,也不應忘記追加補氣、補血的穴位,操作時采用補法,同時還可配以舒肝解郁之穴,以瀉法瀉之,以取得最佳的治療療效。
產(chǎn)后腰痛
產(chǎn)后腰痛是發(fā)生在產(chǎn)后女性身上十分常見的健康問題。它的產(chǎn)生機理比較復雜,從西醫(yī)的角度而言,腰痛只是一種癥狀,引起它的疾病很多,可能是軟組織性的和骨關節(jié)性的,也可能是椎管性的,當然也可以是以上2種或3種的原因的綜合。即腰痛雖然是一個常見的癥狀,但如不積極治療,卻易纏綿難愈,從而給產(chǎn)婦今后的工作和生活帶來不利的影響。盡管治療腰痛的中西藥物很多,但藥物對自身和孩子的影響是許多新媽媽所顧忌的,她們希望找到一種安全有效的治療方法。近年來,已有針灸治療產(chǎn)后腰痛的報道,這些臨床報道顯示,針刺是治療產(chǎn)后腰痛的較好方法,值得臨床應用。分娩是一種劇烈的生理過程,分娩中大量的出血和劇烈的疼痛往往損傷人體的氣血,從中醫(yī)學的角度而言,產(chǎn)后腰痛與中醫(yī)的勞損腰痛和腎虛腰痛的性質(zhì)很相似,具有虛的特征,正因如此,臨床針法應以補法為主,宜取足太陽膀朧經(jīng)和足少陰腎經(jīng)的穴位,具體穴位可為腎、委中、大腸俞、命門、腰陽關、夾脊等,臨床上如配合灸,則療效更佳。
作者:鐘衛(wèi)江
《針灸在女性孕期及產(chǎn)后的應用價值》