一、基礎與分子研究進展

回顧2020年，子宮內膜癌的發(fā)病機制仍然是一大研究熱點。除了雌激素的作用機制外，一些非雌激素因素，如代謝綜合征、肥胖、高血壓、糖尿病等高危因素，在子宮內膜癌發(fā)病分子機制中的研究也取得了一些進展?；谶@些多元化的研究結果，業(yè)內形成了新的理念，提出子宮內膜癌也是一種代謝性內科疾病，國內多個團隊正在進行相關基礎和臨床研究。

子宮內膜癌的分子分型也是一大研究熱點。2013年，腫瘤基因圖譜研究網(wǎng)絡（TCGA）公布其研究結果，將子宮內膜癌分為四種類型，即POLE突變型、MSI-H型、低拷貝型和高拷貝型，對臨床決策有很好的指導意義。但由于不便實施、條件受限等原因，這一分型未能在國內得到很好的推廣和應用。

為了探索出適合國內現(xiàn)狀、切實可行且便于推廣的新型子宮內膜癌分子分型，我國多家單位和學者展開了相關研究。以北京大學人民醫(yī)院為例，自2008年至今，致力于子宮內膜癌的分子分型研究，對常用的評估預后的分子指標，包括孕激素受體表達水平、腫瘤分級以及新篩選的基因表達等，進行綜合分析，以期找到適合我國臨床的子宮內膜癌分子分型。

二、微創(chuàng)治療研究進展

微創(chuàng)治療是所有疾病手術治療追求的目標，旨在通過最小的創(chuàng)傷，實現(xiàn)最大的獲益。子宮內膜癌手術治療同樣秉承微創(chuàng)治療的理念，子宮內膜癌前哨淋巴結切除是這一理念指導下取得的一大進步，可以減少系統(tǒng)淋巴結切除帶來的并發(fā)癥，縮短住院時間，降低住院費用等。2020年7月，由北京大學人民醫(yī)院牽頭制定的《子宮內膜癌前哨淋巴結臨床應用專家共識》在《中國婦產(chǎn)科臨床雜志》發(fā)表，為推動我國子宮內膜癌前哨淋巴結切除的應用與研究提供參考。

子宮內膜癌保留生育功能治療是子宮內膜癌手術治療微創(chuàng)理念的另一體現(xiàn)。針對子宮內膜癌保留生育功能復發(fā)患者、中分化子宮內膜癌和淺肌層浸潤的子宮內膜癌患者探索性進行保留生育功能治療，取得了一定經(jīng)驗。研究發(fā)現(xiàn)，與接受初始治療、高分化、未發(fā)生肌層浸潤子宮內膜癌患者比較，腫瘤的安全性數(shù)據(jù)無顯著差別，患者生育率、妊娠率也無顯著差別，值得進一步探索。

此外，國內的專家學者們也對子宮內膜癌患者能否保留卵巢的問題進行了探討，認為對于沒有高危因素的低中危年輕患者，可以保留卵巢功能，但應重視治療前及治療中的綜合評估、治療方案的選擇和治療中的隨訪，根據(jù)病情變化，及時調整治療策略，保障患者生命安全。

三、輔助治療研究進展

子宮內膜癌的輔助治療包括放療、化療以及激素治療等，目前仍存在一些爭議。例如，對于子宮內膜癌手術后輔助化療、輔助放療和輔助放化療的適應證，國內外尚無統(tǒng)一意見。2020年，北京大學人民醫(yī)院牽頭國內十九家醫(yī)院開展了III期子宮內膜癌輔助放化療的前瞻性隨機對照臨床研究，比較III期子宮內膜癌患者接受同步化放療、序貫治療與單純放化療的效果，以期探索出高危型晚期子宮內膜癌輔助治療的最佳適應證及其預后。這一研究剛剛啟動不久，在今后的幾年中，我們將通過階段性的總結，向國內外同道報告研究進展。

四、新型藥物治療研究進展

通過對子宮內膜癌分子基礎的研究，子宮內膜癌的分子特征得以被更好地認識，為子宮內膜癌的靶向治療或免疫治療提供了更多依據(jù)。目前在子宮內膜癌中有幾條公認的重要通路，包括PI3K、mTOR、血管內皮生長因子（VEGF）、血小板衍生生長因子（PDGF）等。針對這些分子通路的靶向藥物也許能改善晚期或復發(fā)性子宮內膜癌患者的預后，盡管目前尚未有獲得批準的靶向藥物，但已經(jīng)有多種靶向藥物正在進行臨床試驗。國內各大中心對此話題也十分重視，強調對子宮內膜癌患者進行分子特征研究，尋找特異的基因突變和表達，并根據(jù)國內外最新的進展開展相關研究。

子宮內膜癌的靶向治療或免疫治療具有非常廣闊的前景。子宮內膜癌必將進入分子診斷和分子治療的時代，其分子分型的推廣勢在必行，分子分期將是進一步研究的方向。利用分子特征精準評估病情、指導臨床治療，將是子宮內膜癌治療未來發(fā)展的方向

王建六，醫(yī)學博士，婦產(chǎn)科教授，博士生導師，北京大學人民醫(yī)院教學副院長，黨委委員，婦產(chǎn)科主任，婦產(chǎn)科教研室主任。

專業(yè)特長：一直從事婦產(chǎn)科醫(yī)、教、研工作。重點研究婦科惡性腫瘤和盆底功能障礙性疾病的診療工作。承擔國家級及省部級課題28項，發(fā)表論文300余篇，獲省部級科技成果11項，主編（譯）專著18部。

中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會常委；中華醫(yī)學會婦科腫瘤學分會常委；全國女性盆底疾病學組副組長；中國研究型醫(yī)院學會婦產(chǎn)科學專業(yè)委員會主任委員；中國整形美容協(xié)會女性生殖整復分會會長；北京醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會主任委員；北京醫(yī)學會婦科腫瘤學分會候任主任委員；北京市醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會會長；中華預防醫(yī)學會生殖健康分會副主任委員；中國優(yōu)生科學協(xié)會陰道鏡和宮頸病變分會副主任委員；中國醫(yī)藥健康促進會婦產(chǎn)科分會副主任委員；國家衛(wèi)計委婦科內鏡培訓專家組副組長；中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會委員；中國抗癌協(xié)會婦瘤專業(yè)委員會常委。

J of Gynecol surgery, Int J Ob & Gyn Res，J Gynecol Oncology等國際雜志編委，《中國婦產(chǎn)科臨床雜志》副主編等。

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