據(jù)報道，當(dāng)前世界范圍內(nèi)，不孕不育癥的發(fā)病率已高達(dá)15%~20%，與心血管疾病、腫瘤一起被WHO列為當(dāng)今影響人類生活和健康的三大主要疾病。許多關(guān)于不孕不育癥的預(yù)防、治療和結(jié)局的基本問題仍然沒有答案，成為改善生育問題的障礙。

不孕不育癥研究的最終目的是改善臨床實踐，讓更多被生育問題困擾的夫妻擁有成為父母的機(jī)會。然而，實際開展相關(guān)研究時，研究者往往優(yōu)先考慮自己的研究計劃，而不會考慮更廣泛的相關(guān)人員的看法，如不孕不育癥患者的意見。

為了更好地縮小研究問題和臨床需求之間的差距，來自40個國家的388名人員，包括醫(yī)療專業(yè)人士、有生育問題的患者、醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)、研究資助機(jī)構(gòu)及研究人員等，共同探討了男性不育、女性不孕及不明原因不孕、輔助生殖醫(yī)學(xué)以及不孕不育治療的倫理、權(quán)利和組織等四個方面的十大優(yōu)先研究問題，旨在明確未來優(yōu)先研究的方向，解決當(dāng)前最迫切的臨床需求。其結(jié)果同步發(fā)表在Fertility and Sterility以及Human Reproduction 雜志，現(xiàn)與大家分享如下。

男性不育癥的十大優(yōu)先研究問題

1. 除了常規(guī)檢查項目外，精液/精子檢查對男性生育力評估是否有用？如果有用，具體是哪些指標(biāo)？

2. 男性不育會對其心理產(chǎn)生何種影響？如果解決這一問題能否改善生育結(jié)局？

3. 環(huán)境因素會導(dǎo)致男性不育嗎？如果會，具體是哪些因素？

4. 對因治療可以改善男性不育癥的結(jié)局嗎？

5. 使用內(nèi)分泌刺激方案可以改善手術(shù)取精的結(jié)果嗎？

6. 哪些可改變的危險因素會導(dǎo)致男性不育？

7. 糾正可改變的危險因素可以改善生育結(jié)局嗎？

8. 哪些合并癥與生育有關(guān)？

9. 治療合并癥可以改善生育結(jié)局嗎？

10. 保健品對改善男性生育潛能有用嗎？如果有用，具體是哪些保健品？

女性不孕及不明原因不孕的十大優(yōu)先研究問題

1. 年齡相關(guān)的不孕可以預(yù)防嗎？

2. 是否能開發(fā)出一種預(yù)測模型并加以測試和驗證，來比較不明原因不孕夫婦在不同管理策略下的生育結(jié)局？

3. 對于不明原因不孕的夫婦，最佳的輔助生殖技術(shù)（ART）方案是怎樣的？

4. 是否能開發(fā)出一種依據(jù)卵巢儲備功能檢查的預(yù)測模型，并加以測試和驗證？

5. 對于有年齡相關(guān)不孕的危險因素的女性，接受期待治療前進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的生育力評估能否改善活產(chǎn)率？

6. 不明原因不孕的可能原因有哪些？

7. 對于子宮肌瘤患者，最佳的生育力保護(hù)管理策略是怎樣的？

8. 對于不明原因不孕的女性，宮腔鏡切除子宮內(nèi)膜息肉會提高活產(chǎn)率嗎？

9. 對于患有輕度宮腔粘連的不明原因不孕的女性，去除粘連會提高活產(chǎn)率嗎？

10. 對于患有縱膈子宮的不明原因不孕的女性，宮腔鏡切除術(shù)會提高活產(chǎn)率嗎？

輔助生殖醫(yī)學(xué)的十大優(yōu)先研究問題

1. 植入失敗的原因是什么？

2. 對于接受體外受精（IVF）的卵巢低反應(yīng)患者，提高活產(chǎn)率的最佳治療方案是怎樣的？

3. IVF周期中精子選擇的最佳方法是什么？

4. 對于不明原因不孕的夫婦，與包括IVF在內(nèi)的其他ART相比，宮腔內(nèi)人工授精（IUI）能否提高活產(chǎn)率？

5. 對于不明原因不孕的夫婦，轉(zhuǎn)行IVF前最佳的IUI周期數(shù)是多少？

6. IVF周期中胚胎選擇的最佳方法是什么？

7. 造成IVF周期中獲卵數(shù)和卵子質(zhì)量周期間差異的影響因素有哪些？

8. 排卵和IUI的最佳時間間隔是多久？

9. 使用捐獻(xiàn)者配子出生的兒童，心理上會受到哪些影響？

10. 多次生育治療失敗會對患者的心理產(chǎn)生什么影響？

不孕不育癥治療的倫理、權(quán)利和組織相關(guān)的十大優(yōu)先研究問題

1. 哪些公共衛(wèi)生干預(yù)措施可以有效預(yù)防不孕不育癥？

2. 如何降低不孕不育癥治療的費用？

3. 在資源較差的社會環(huán)境下，如何提高不孕不育癥治療的可及性？

4. 如何滿足不孕不育癥患者的信息需求？

5. 尋求不孕不育癥治療的男性和女性的患者年齡應(yīng)該限制在多少歲？

6.治療不孕不育癥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有多大？

7.不孕不育癥患者期待的最低治療標(biāo)準(zhǔn)是什么？

8. 在臨床工作和研究過程中如何處理利益沖突？

9. 如何管理社會卵子冷凍？

10. 在國內(nèi)和國際上報道長期母體和子代結(jié)局的最佳方法是什么？