有個(gè)別臨床科室在應(yīng)用奧硝唑氯化鈉的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了奧硝唑變紅的現(xiàn)象，引起了藥師們的極大重視，經(jīng)過(guò)查閱文獻(xiàn)，收集相關(guān)資料，現(xiàn)將總結(jié)成果與大家一起分享：

一、奧硝唑變紅的原因是什么？

從結(jié)構(gòu)上分析，奧硝唑?qū)儆谙趸溥蝾?lèi)，奧硝唑注射液是一種呈強(qiáng)酸性，pH值在2.5-4.0之間，并具有強(qiáng)氧化性的藥品；頭孢唑肟鈉是頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物，頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物PH值為6.0?8.0。有文獻(xiàn)報(bào)道與奧硝唑聯(lián)用會(huì)發(fā)生變色反應(yīng)的頭孢菌素有：頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉、頭孢唑肟、頭孢吡肟、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢甲肟等頭孢菌素類(lèi)藥物以及氨曲南等β-內(nèi)酰胺類(lèi)。這些頭孢菌素的共同點(diǎn)是含有相同的側(cè)鏈結(jié)構(gòu)。

二、奧硝唑的配伍禁忌有哪些？

1、與抗菌藥物的配伍禁忌

某些抗菌藥物與奧硝唑配伍會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶、沉淀、絮狀物或是白色渾濁物體。這些抗菌藥物包括：頭孢菌素類(lèi)：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢哌酮鈉他巴唑鈉、頭孢唑肟、頭孢哌酮鈉、頭孢匹胺、頭孢替唑、頭孢替安、頭孢地嗪等；青霉素類(lèi)：萘夫西林、呋布西林、阿莫西林 鈉氟氯西林、氟氯西林、美洛西林、阿洛西林鈉、美洛西林鈉鈉舒巴坦等；單環(huán)β—內(nèi)酰胺類(lèi)：氨曲南；喹諾酮類(lèi)：氟羅沙星、莫西沙星等； 其他抗菌藥：夫西地酸；抗真菌藥：伏立康唑等。

2、與其他藥物的配伍禁忌

（1）與阿魏酸鈉等中藥注射劑配伍產(chǎn)生粉紅色沉淀；

（2）與泮托拉唑、奧美拉唑等消化系統(tǒng)藥物配伍產(chǎn)生黃褐色沉淀；

（3）與縮宮素注射液配伍溶液變成茶色；

（4）與炎琥寧、燈盞花等中藥注射劑、溴己新葡萄糖注射液等呼吸系統(tǒng)藥物、呋塞米等泌尿系統(tǒng)藥物、多烯磷脂酰膽堿等消化系統(tǒng)藥物配伍產(chǎn)生白色沉淀。

三、其他硝基咪唑類(lèi)的配伍禁忌

甲硝唑：與氨芐西林鈉舒巴坦鈉配伍產(chǎn)生白色沉淀；與鹽酸氨溴索注射液、熱毒寧注射液等配伍紫外吸收光譜發(fā)生改變，含量降低。

替硝唑：與奧美拉唑配伍濃度大時(shí)產(chǎn)生白色沉淀，濃度小時(shí)變成黃綠色液體；與輔酶Q10注射液配伍產(chǎn)生白色沉淀。

四、怎樣避免這些配伍禁忌？

1. 盡量避免奧硝唑氯化鈉注射液與其他藥物配伍使用。若需兩種藥物靜脈滴注聯(lián)用，于換藥時(shí)進(jìn)行用足夠的生理鹽水沖管或者換管。

2. 調(diào)整靜脈滴注順序。奧硝唑與頭孢唑肟鈉等頭孢菌素需連續(xù)靜脈滴注時(shí)，可先使用奧硝唑，再使用頭孢菌素類(lèi)，減少變色反應(yīng)。

3. 控制藥物保存時(shí)間。大量文獻(xiàn)資料顯示，藥物放置時(shí)間越久，其穩(wěn)定性越差（含量降低、pH值變化增大、顏色加深、發(fā)生沉淀等）。因此，藥物需現(xiàn)配現(xiàn)用，不宜久置。

4.依據(jù)奧硝唑氯化鈉說(shuō)明書(shū)，儲(chǔ)藏條件要求避光，密閉，涼暗處（避光并不超過(guò)20℃）保存，所以建議醫(yī)務(wù)人員在請(qǐng)領(lǐng)藥品和保存的過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)要求執(zhí)行。