各位產(chǎn)后媽媽們，你是否也有過這樣的經(jīng)歷：

“和人聊天情緒一激動，下半身就有一股“暖流”涌出；

運動、提重物、打噴嚏、咳嗽或大笑后就會引發(fā)漏尿；

羞羞時，連老公都抱怨沒有之前“緊致”了…”

其實，這些癥狀都在表明您的盆底肌出了問題！大多是在懷孕及分娩過程中對盆底肌造成了一定損傷，嚴(yán)重者會可能還會導(dǎo)致盆底功能障礙（pelvic floor dysfunction，PFD）。

▎盆底肌為何物

盆底肌，顧名思義就是位于骨盆底的肌肉，是指能封閉骨盆底的肌肉群。這一肌肉群猶如一張大大的“吊網(wǎng)”，將尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器緊緊吊住，以維持盆腔臟器的正常位置；同時盆底肌也像一根彈簧，將恥骨、尾骨等連接在一起，圍繞在尿道、陰道和直腸開口的周圍，控制排尿、排便，維持陰道緊縮度，360°全方位對女性提供保護[1]。

▎盆底肌怎么找？

說到這兒，你可能還有點迷惑：這么多器官我可記不住，你教我怎么找它就行！

眾里尋它千百度，驀然回首，就在尿道肛門連接處！

1.戛然而止法

排尿或排便的時候，突然用力讓其中止，此時正在收縮的就是盆底肌。當(dāng)然，在憋屁時起作用的也是它啦！

2.松緊調(diào)節(jié)法

將自己的手指放在陰道內(nèi)，收縮周圍的肌肉，當(dāng)感到手指被壓力包圍，陰道變緊，盆底肌向上移動，放松后又恢復(fù)到起始位置。此外，也可以嘗試在羞羞的時候用力夾緊丁丁，正在收縮的就是盆底肌哦。

▎好好的盆底肌，怎么就松了呢？

妊娠和分娩是誘發(fā)盆底肌松弛，導(dǎo)致產(chǎn)后媽媽們盆底功能障礙性疾病的首要因素。

妊娠過程中，胎兒日益長大會導(dǎo)致子宮質(zhì)量不斷增加，對盆底肌肉以及筋膜、韌帶等產(chǎn)生慢性牽引力，導(dǎo)致盆底出現(xiàn)慢性損傷[2]。

分娩過程中，由于產(chǎn)道收縮用力后導(dǎo)致盆腔內(nèi)筋膜、肛提肌以及會陰神經(jīng)等局部組織受損，子宮體與陰道前壁解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，進而導(dǎo)致盆底肌功能障礙。其中陰道分娩相較于剖宮產(chǎn)而言，更易誘發(fā)盆底功能障礙性疾病[3]。

除了妊娠和分娩這兩大難以避免的罪魁禍?zhǔn)祝袐D患慢性咳嗽、持續(xù)負(fù)重或便秘而造成腹腔內(nèi)壓力增加、以及新生兒高體重、分娩前孕婦BMI值大、年齡大等都是影響產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病發(fā)生的重要危險因素[4]！所以孕媽媽們控制體重、多吃水果蔬菜、預(yù)防便秘還是非常有必要的！

▍盆底肌損傷后有何危害？

1.壓力性尿失禁

當(dāng)盆底肌損壞后，控制排尿就變得很困難，導(dǎo)致很多產(chǎn)后媽媽在運動、大笑、咳嗽或打噴嚏等腹壓增高的情況下會出現(xiàn)尿失禁；帶娃一天內(nèi)褲得換無數(shù)次，出門前必須帶上衛(wèi)生巾，大夏天還容易捂出濕疹，既尷尬又心累。

2.糞失禁 

糞失禁絕對是一個比尿失禁更加可怕的存在。盆底肌力的強度同時關(guān)乎著控便能力，所以患者有便意后不能控制，經(jīng)常出現(xiàn)無意識的溢便或是在排空腸道后糞便自動漏出。不論是哪種情況都嚴(yán)重影響女性的生活品質(zhì)。

3.盆腔器官脫垂

虛弱的盆底肌給了盆腔臟器“鉆空子”的機會，很容易導(dǎo)致子宮脫垂、膀胱膨出、直腸膨出等。臨床上，絕大多數(shù)盆腔臟器脫垂患者是無癥狀或輕微癥狀，多在盆底檢查時發(fā)現(xiàn)膨出或陰道壓迫，僅3%~6% 的女性會有顯著的臨床表現(xiàn)，如在身體活動或性行為時感到不適、腰骶部出現(xiàn)不同程度的疼痛或下墜感、分泌物增多、甚至出現(xiàn)會陰部摩擦出血、潰爛等[6]。

4.性功能障礙

盆底肌群尤其是肛提肌和會陰部肌群均參與女性性功能和性反應(yīng)，損傷后會降低性生活質(zhì)量，表現(xiàn)為性交疼痛、無性高潮、性欲下降等，嚴(yán)重影響和諧的夫妻生活[7]。

這些表現(xiàn)在學(xué)術(shù)上被稱為“盆底功能障礙性疾病”（PFD），有調(diào)查發(fā)現(xiàn)全球約有50%以上的女性遭受到該疾病的影響，1/3的產(chǎn)婦會出現(xiàn)尿失禁，1/2的產(chǎn)婦會出現(xiàn)盆腔器官脫垂，而1/10的產(chǎn)婦會出現(xiàn)大便失禁，由于各種原因?qū)е屡璧字С直∪?，引起盆腔臟器移位，進而連鎖引起其他盆腔臟器的位置和功能異常[3]。

若出現(xiàn)了相關(guān)癥狀千萬不要害羞躲避，應(yīng)盡快到醫(yī)院或?qū)I(yè)機構(gòu)進行有效的康復(fù)訓(xùn)練。

目前常見的盆底康復(fù)手段有Kegel鍛煉法、盆底康復(fù)器、低頻電刺激、生物反饋療法以及手術(shù)治療等，那該選擇哪種手段來康復(fù)？各有什么優(yōu)點？究竟如何操作？如果你對這些問題感興趣的話，敬請期待“第二彈”吧！

參考文獻：

[1]吳玉花,農(nóng)小花.產(chǎn)后盆底功能障礙的治療進展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2019,41(6):687-690,694. DOI:10.3969/j.issn.1001-5817.2019.06.023.

[2]朱玲,范偉榮,蘇愛芳.生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉對產(chǎn)婦盆底功能康復(fù)的效果評價[J].浙江醫(yī)學(xué),2020,42(1):59-61. DOI:10.12056/j.issn.1006-2785.2020.42.1.2019-1459.

[3]Verbeek M, Hayward L. Pelvic Floor Dysfunction And Its Effect On Quality Of Sexual Life. Sex Med Rev. 2019;7(4):559‐564. doi:10.1016/j.sxmr.2019.05.007

[4]岑玉黎.產(chǎn)科因素對產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病發(fā)生的影響[J].中華養(yǎng)生保健,2020,38(5):54-55.

[5]劉青,牛茹,王金鳳.生物反饋電刺激對老年女性壓力性尿失禁的療效[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志,2020,41(2):105-107,124. DOI:10.3969/j.issn.1674-7593.2020.02.013.

[6]鄒純純,趙霞.盆腔臟器脫垂患者的高危影響因素的分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2020,22(3):401-402.

[7]田瀅.產(chǎn)后性生活保健干預(yù)對二次陰道分娩產(chǎn)婦性生活質(zhì)量的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(21):5279-5281. DOI:10.7620/zgfybj.j.issn.1001-4411.2017.21.34.