婦產(chǎn)科在線：程院長(zhǎng)，您好！感謝您接受婦產(chǎn)科在線的采訪！日間手術(shù)在國內(nèi)具有廣闊應(yīng)用前景，它的產(chǎn)生與發(fā)展得益于醫(yī)療大環(huán)境，患者的需求和醫(yī)學(xué)本身的發(fā)展。那么，請(qǐng)問程院長(zhǎng)，婦科日間手術(shù)中心與以前普通的日間門診手術(shù)的區(qū)別是什么？對(duì)婦產(chǎn)學(xué)科建設(shè)起到哪些重要意義？

程曉東教授：婦產(chǎn)科在線的各位朋友大家好！我是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院程曉東，在我院主管醫(yī)療與業(yè)務(wù)，同時(shí)也是一名婦科腫瘤醫(yī)生。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院是國內(nèi)規(guī)模較大的婦產(chǎn)?？漆t(yī)院，病人數(shù)量多，患者就醫(yī)需求高，在國內(nèi)也是較早就開展了日間門診手術(shù)，為國內(nèi)?？漆t(yī)院的日間手術(shù)中心的發(fā)展做了一些探索性工作。在許多醫(yī)院里，日間門診手術(shù)都?xì)w屬于住院手術(shù)當(dāng)中，與門診手術(shù)的區(qū)別在于管理模式的不同。我們知道，以前婦科手術(shù)大都需要在手術(shù)室完成術(shù)前、術(shù)后、住院、治療，在門診完成的只是一些非常小的手術(shù)。其實(shí)，傳統(tǒng)的門診手術(shù)與傳統(tǒng)的住院手術(shù)之間有一個(gè)區(qū)域，由于這一區(qū)域的手術(shù)并不復(fù)雜，但卻需要住院治療。在醫(yī)療資源比較集中的醫(yī)院這就產(chǎn)生了床位供應(yīng)不足的現(xiàn)象，造成了許多嚴(yán)重疾病的病人入院治療也需要較長(zhǎng)的時(shí)間等候床位。造成患者就醫(yī)不便，體驗(yàn)感差。我院作為一家大型的公立醫(yī)院，承擔(dān)著區(qū)域婦產(chǎn)科診療的任務(wù)，對(duì)于婦科一些相對(duì)簡(jiǎn)單的疾病，采用日間門診手術(shù)的模式，即可以節(jié)約醫(yī)療資源，又可以使患者快速完成診療過程。這項(xiàng)工作開展以來，產(chǎn)生了許多非常好的效應(yīng)，醫(yī)院與患者都有所受益。日間門診手術(shù)從病例選擇、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中多學(xué)科參與、術(shù)后嚴(yán)密的隨訪過程，都充分的保障了病人診療過程中的安全。

婦產(chǎn)科在線：您認(rèn)為婦科日間手術(shù)中心這樣的臨床“新模式”是否值得推廣？搭建婦科日間手術(shù)中心的醫(yī)院最好應(yīng)具備哪些條件？

程曉東教授：日間手術(shù)中心這樣的臨床“新模式”一般在綜合醫(yī)院推廣較早，發(fā)展也更迅速。在國內(nèi)外，大家都非常支持日間手術(shù)中心的推進(jìn)，這將是全世界各大醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)，因此，有條件的醫(yī)院應(yīng)該盡早推行這種臨床“新模式”。當(dāng)然，在這一過程當(dāng)中，要做好質(zhì)量控制工作，包括日間能完成的手術(shù)種類、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的建立、手術(shù)管理流程的梳理等，這些都需要逐步摸索，根據(jù)情況不停地進(jìn)行調(diào)整。開展日間手術(shù)門診的醫(yī)院，從組織結(jié)構(gòu)的建立、場(chǎng)地及設(shè)備的設(shè)置，醫(yī)護(hù)、麻醉團(tuán)隊(duì)的建立，團(tuán)隊(duì)之間相互的配合，患者離院后隨訪體系的建立，智能化手段的應(yīng)用，在開展之前都要進(jìn)行良好的配置。在條件不足的情況下開展日間手術(shù)，存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，因此我倡議，較大規(guī)模的婦產(chǎn)專科醫(yī)院，如果要開展日間手術(shù)，需做好前期的準(zhǔn)備工作。熱烈歡迎兄弟單位來我院進(jìn)行這方面的交流和探討，希望大家能夠一起提高，使患者受益。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科日間手術(shù)中心

婦產(chǎn)科在線：搭建婦科日間手術(shù)中心，您覺得對(duì)醫(yī)院、患者帶來的益處有哪些，主要體現(xiàn)在哪幾個(gè)方面？

程曉東教授：在醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生所做的工作都緊緊圍繞著病人，使病人受益才是我們一切工作的出發(fā)點(diǎn)，也是我們醫(yī)生的初心和使命。婦科日間手術(shù)門診的推進(jìn)，從病人的反饋方面來看，是非常正向的，這其中包括對(duì)病人精準(zhǔn)的選擇以及術(shù)式的選擇都非常嚴(yán)格，有明確的日間手術(shù)類型目錄。剛開始，我院從宮腔鏡手術(shù)開始開展，后來逐漸推廣到腹腔鏡手術(shù)，這是穩(wěn)步前進(jìn)的過程，所能給病人帶來的益處主要有以下幾點(diǎn)：1）住院時(shí)間大大縮短，通常少于8小時(shí)；2）減少了醫(yī)療費(fèi)用，以宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)為例，日間手術(shù)完成與傳統(tǒng)住院完成相較，可以節(jié)省1000元的支出；3）體驗(yàn)感增強(qiáng)，日間手術(shù)團(tuán)隊(duì)全程對(duì)病人的入院、手術(shù)、術(shù)后康復(fù)進(jìn)行關(guān)注，提升了病人就醫(yī)的體驗(yàn)感。在這方面，我們也有很深的體會(huì)。我院在日間手術(shù)病人的隨訪過程中了解到，病人非常認(rèn)可這一方式，感受良好。但需要強(qiáng)調(diào)的是，不是所有的婦科手術(shù)都適合日間手術(shù)中心完成，這需要專業(yè)的醫(yī)生、護(hù)士、麻醉團(tuán)隊(duì)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，依據(jù)病情判斷是否適合在日間手術(shù)中心完成。

婦產(chǎn)科在線：最后，還請(qǐng)您與我們分享一下在后續(xù)日間手術(shù)發(fā)展前景方面您還有哪些設(shè)想或計(jì)劃。

程曉東教授：在世界上，婦科日間手術(shù)有兩種，一種是分散管理模式，一種是相對(duì)集中的管理模式。在國內(nèi)，婦科日間手術(shù)中心還在探索階段。我院結(jié)合實(shí)際情況，在推進(jìn)婦科日間手術(shù)中心工作時(shí)，采用的是相對(duì)集中管理的模式，固定的醫(yī)師、護(hù)士、麻醉隊(duì)伍以及場(chǎng)地，規(guī)模不是很大。有些綜合醫(yī)院，日間手術(shù)中心采用的是搭建一個(gè)共用平臺(tái)模式，不同的科室都可以在這里完成日間手術(shù)。每一種模式都有其各自的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，需要我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦胁粩嗟拿鳎业竭m合自己醫(yī)院的模式，適合自己醫(yī)院的才是最好的。我院加入了日間手術(shù)聯(lián)盟，今后在這個(gè)平臺(tái)上，大家要加強(qiáng)溝通和交流，相互借鑒，共同推進(jìn)國內(nèi)日間手術(shù)中心模式的發(fā)展，希望更多的同道共同關(guān)注與推進(jìn)國內(nèi)日間手術(shù)中心這種臨床“新模式”，制定中國的日間手術(shù)中心新方案，這也是我們共同的夢(mèng)想和希望。 

【專家簡(jiǎn)介】程曉東，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士,博士生導(dǎo)師。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副院長(zhǎng)；中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)委員；浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)候任主任委員；浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)候任主任委員；浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)常委；浙江省抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委；中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志特邀編委等。

聲明：本文由婦產(chǎn)科在線獨(dú)家采編，專家審閱后發(fā)布，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。