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【編者按】2020年1月新冠病毒橫掃全國(guó)各地，疫情來勢(shì)洶洶，每個(gè)人都是易感者，在這一特殊時(shí)期，腫瘤患者免疫力低下，更是新冠肺炎高危人群，由于其疾病特征面臨諸多診治問題，尤其是死亡率位居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤首位的卵巢癌。針對(duì)疫情期間腫瘤患者的管理以及診療的不同、卵巢癌患者治療建議等問題，婦產(chǎn)科在線采訪到湖北省腫瘤醫(yī)院黃奕教授，黃教授結(jié)合疫情期間湖北省腫瘤醫(yī)院診治經(jīng)驗(yàn)做了精彩講解，并分享了院內(nèi)疫情故事。
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黃奕教授表示，在特殊時(shí)期，對(duì)腫瘤患者的管理也要特殊對(duì)待，因?yàn)樯硖幰邊^(qū)，而且每天有很多患者或者陪護(hù)進(jìn)入醫(yī)院，可能就有傳染源進(jìn)入醫(yī)院。在湖北省腫瘤醫(yī)院大多數(shù)都是腫瘤患者，他們的免疫力相對(duì)來說較為低下，一旦有傳染源進(jìn)入，就可能導(dǎo)致其他患者處于感染的風(fēng)險(xiǎn)中。
在這種情況下，湖北省腫瘤醫(yī)院除了收治腫瘤患者以外，還有一個(gè)很重要的任務(wù)就是防控疫情的蔓延。在這個(gè)過程中，采取的主要措施就是控制傳染源和阻斷傳播途徑，也就是說所有患者在進(jìn)入我們醫(yī)院進(jìn)行治療以前，都需要做排查，確定是否已經(jīng)感染了新冠肺炎，或者說有可能存在感染風(fēng)險(xiǎn)。在患者住院以前，需要詢問有沒有新冠肺炎密切接觸史，同時(shí)對(duì)每個(gè)患者和患者的陪護(hù)，也會(huì)做密切地篩查，盡可能保證陪護(hù)人員在入院的時(shí)候，是沒有肺炎感染的。
入院以后，醫(yī)院會(huì)相應(yīng)地給患者進(jìn)行隔離，禁止患者在醫(yī)院里隨意走動(dòng)，同時(shí)每天對(duì)患者和陪護(hù)進(jìn)行兩次體溫監(jiān)測(cè)，如果有可疑感染者，會(huì)對(duì)其做進(jìn)一步檢查。從3月1日開始，所有新入院的患者，開始進(jìn)行核酸檢測(cè)，也就是說盡可能減少傳染源，避免有傳染性的患者進(jìn)入醫(yī)院和其他患者一起進(jìn)行治療。
同時(shí)，在阻斷傳播途徑方面的預(yù)防，醫(yī)院也采取了很多措施，所有醫(yī)護(hù)人員、患者及陪護(hù)，都被要求配戴口罩，因?yàn)樾鹿诜窝讓儆陲w沫傳播疾病，戴口罩是最有力的防護(hù)，同時(shí)各科室也加大了衛(wèi)生宣傳，勤洗手、勤消毒。
其實(shí)，在特殊時(shí)期，對(duì)腫瘤患者的診治與以往沒有太大的差異，但是因?yàn)榭紤]到疫情緣故，可能很多患者不方便來醫(yī)院或者不方便進(jìn)行手術(shù)，這時(shí)候我們可能會(huì)采取一些可行的科學(xué)替代療法，以便延遲診治，降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)。
疫情期間，如果患者可以不去往醫(yī)院，在家就可進(jìn)行抗腫瘤治療，這是非常鼓勵(lì)的，因?yàn)槲錆h市是疫情最為嚴(yán)重的地方，雖然大多數(shù)人還是待在家中，外出的可能都是急癥患者，但就診的可能也包括新冠肺炎患者，容易造成混合，來到醫(yī)院確實(shí)有感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，部分患者可以用口服藥來替代治療，比如有些患者使用PARP抑制劑確實(shí)可以獲益。
此外，疫情期間，很多大醫(yī)院都被征收為定點(diǎn)醫(yī)院，一些腫瘤患者不能到原就診醫(yī)院進(jìn)行治療，此時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議患者采用相對(duì)更方便的手段來進(jìn)行抗腫瘤治療，當(dāng)然也包括在家用藥，比如在家服用一些口服化療藥物和靶向藥物。部分卵巢癌患者可以考慮采用靶向藥物維持治療，多項(xiàng)臨床研究已經(jīng)證實(shí)PARP抑制劑這種靶向藥物的療效，并且其服用非常方便，根據(jù)醫(yī)生建議的個(gè)體化服用劑量進(jìn)行服用，毒副作用也可以耐受，因此，我們會(huì)建議患者在家進(jìn)行口服。在口服的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)一些PARP抑制劑相關(guān)的血液學(xué)毒性副反應(yīng)，在這種情況下，我們會(huì)建議患者最好還是定期到附近非新冠定點(diǎn)醫(yī)院就診，并根據(jù)血液學(xué)檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮調(diào)整劑量或是停藥。
黃奕教授
【專家簡(jiǎn)介】黃奕，教授，湖北省腫瘤醫(yī)院婦瘤科，副主任主任醫(yī)師。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤治療學(xué)分會(huì)近距離治療學(xué)組委員；全國(guó)近距離放射治療治療協(xié)作組委員；湖北省抗癌協(xié)會(huì)理事會(huì)理事；湖北省抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員；湖北省婦幼保健協(xié)會(huì)婦科微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)常委；湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)委員。
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