2019年婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域中的進展和爭議

田秦杰教授：婦科內(nèi)分泌是涉及女性一生的學(xué)科，一般將其分為四大類，包括：發(fā)育異常、月經(jīng)紊亂、生育問題、絕經(jīng)后問題。在過去一年中，以上四方面取得多方面的進展。

發(fā)育異常方面  性發(fā)育異常是染色體核型、性腺表型以及性腺解剖結(jié)構(gòu)不一致的一大類遺傳異質(zhì)性疾病的總稱。2019年由中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組牽頭，聯(lián)合婦科、泌尿外科專家共同制定《性發(fā)育異常的內(nèi)分泌診斷與治療共識》。

月經(jīng)異常方面  這些年來，異常子宮出血引起全世界相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业年P(guān)注。因為，異常子宮出血是除盆腔包塊、腹痛以外的臨床最常見、且令臨床醫(yī)生最頭疼的問題。從國際上來講，2018年FIGO更新了異常子宮出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療策略。2018年年底中國也制定了AUB-O診治指南。希望通過國內(nèi)和國外相關(guān)指南的普及和學(xué)習(xí)，使基層醫(yī)生能夠很好地診斷和處理臨床上比較常見、比較棘手的問題。

生育問題方面  這些年來，隨著高齡孕產(chǎn)婦的增多，尤其是二孩放開以后，臨床面臨的主要問題是年齡比較大的女性的懷孕問題，這也是臨床醫(yī)生比較棘手的問題。因為隨著年齡的增加，卵巢的儲備功能下降，如何盡早的發(fā)現(xiàn)這些病人，盡早的幫助她們，是臨床醫(yī)生面臨的巨大挑戰(zhàn)。此外，還有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的診治問題。由于國內(nèi)沒有關(guān)于該病的統(tǒng)一診治標(biāo)準(zhǔn)，臨床治療方面存在一種亂象。主要原因是，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因目前不明，且目前也沒有一種比較好的、世界范圍內(nèi)都能接受的規(guī)范化治療方法。因此，希望相關(guān)領(lǐng)域的專家共同合作，為廣大臨床醫(yī)生和患者，提供更科學(xué)、安全、有效的方法。

絕經(jīng)后問題方面  盡管國外有很多相關(guān)的、新的研究結(jié)果發(fā)表，但隨之其來的是更多的分歧和爭議，因此，希望大家能夠更客觀的看待和分析這些新的研究結(jié)果。到目前為止，統(tǒng)一認為，選擇合適的對象、選擇合適的藥物、選擇合適的劑量、進行高質(zhì)量的隨診，HRT是利大于弊，且在防治絕經(jīng)相關(guān)疾病中扮演很重要的角色。

展望未來婦科內(nèi)分泌事業(yè)發(fā)展

田秦杰教授：對于前面所提到的問題，其實，近年來，大家對于其基本認識進步很快。但是，婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域未來發(fā)展中重要任務(wù)總體來說依然是“普及”。習(xí)總書記講，“把醫(yī)療服務(wù)下沉到基層”。在全國巡講過程中，我們也發(fā)現(xiàn)，基層的醫(yī)療工作人員確實更需要規(guī)范的診療指導(dǎo)。所以，未來需要做更多的宣傳和普及工作。對于大家比較關(guān)心的難點、熱點問題，比如高齡懷孕、復(fù)發(fā)流產(chǎn)、異常子宮出血、甚至臨床應(yīng)用率較低的HRT治療問題等，需要給大家提供更加客觀、更加容易接受、更加實用的指南共識等學(xué)術(shù)知識的宣傳和教育，來幫助大家，進而總體提高中國婦女的健康水準(zhǔn)。

【專家簡介】

田秦杰，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，美國賓夕法尼亞大學(xué)博士后，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授、博士研究生導(dǎo)師?！渡翅t(yī)學(xué)雜志》副主編，《中國計劃生育學(xué)雜志》副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會婦科內(nèi)分泌學(xué)組副組長兼秘書長，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會生育力保護分會副主委，生殖內(nèi)分泌生育保護學(xué)組組長，全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會婦幼健康產(chǎn)業(yè)分會副會長、生殖內(nèi)分泌組組長、生殖外科與輸卵管學(xué)組副組長，白求恩-婦科內(nèi)分泌專項基金委員會副主任委員。主編《實用女性生殖內(nèi)分泌學(xué)》、《協(xié)和名醫(yī)談女性生殖健康》、《我的第一本月經(jīng)管理書》、《性發(fā)育異常-田秦杰2016觀點》、《北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌疾病病例精解》，發(fā)表核心期刊論文150余篇。

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