1. 卵巢組織凍存移植引廣泛關(guān)注

目前，女性生育力的保護(hù)與保存是世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛關(guān)注和重視的焦點(diǎn)。不僅在婦科、婦科內(nèi)分泌等諸多國(guó)際大型學(xué)術(shù)會(huì)議上被多次探討，且包括我們國(guó)家在內(nèi)的多個(gè)國(guó)家的婦科、婦科內(nèi)分泌、腫瘤等領(lǐng)域的學(xué)會(huì)/協(xié)會(huì)也開始紛紛制定相關(guān)指南和共識(shí)。其中，最備受關(guān)注的就是卵巢組織凍存移植技術(shù)。截至目前，世界上通過(guò)卵巢組織凍存移植技術(shù)而誕生的孩子已經(jīng)有180多例，相關(guān)的大量研究也正在開展中。

2. 卵巢組織凍存移植的規(guī)范化應(yīng)用重點(diǎn)

由于，卵巢組織凍存移植技術(shù)是女性生育力保護(hù)和保存中比較新、比較前沿且有發(fā)展前景的項(xiàng)目，因此，國(guó)內(nèi)外的婦產(chǎn)科同仁更多的將目光聚焦在該技術(shù)的規(guī)范化開展方面。對(duì)此，在2018年，阮祥燕教授已經(jīng)牽頭制定我國(guó)首部《卵巢組織凍存與移植中國(guó)專家共識(shí)》和《卵巢組織凍存與移植中國(guó)指南》，用來(lái)指導(dǎo)臨床應(yīng)用。但阮教授仍然強(qiáng)調(diào)，在其他醫(yī)療領(lǐng)域和學(xué)科，也有必要制定相關(guān)指南或共識(shí)，如兒童血液病的治療過(guò)程中如何保護(hù)生育力和內(nèi)分泌功能等。

此外，在卵巢組織凍存與移植的規(guī)范應(yīng)用方面，適應(yīng)癥的嚴(yán)格把控十分重要?？偟膩?lái)說(shuō)，卵巢組織的主要適應(yīng)癥體現(xiàn)在兩大方面：一是癌癥患者的治療時(shí)用來(lái)保護(hù)卵巢功能；二是一些需要進(jìn)行放/化療良性疾?。ㄈ缭偕系K性貧血），由于其治療會(huì)對(duì)年輕女性或者兒童的卵巢功能造成損害，導(dǎo)致醫(yī)源性早發(fā)性卵巢功能不全（POI），此種情況可在疾病治療前采取該技術(shù)進(jìn)行預(yù)防性的卵巢功能保護(hù)。但此保護(hù)屬于對(duì)早發(fā)性卵巢功能不全（POI）的早期預(yù)防，不可以誤導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者或者患者，對(duì)已經(jīng)發(fā)生卵巢早衰的患者進(jìn)行卵巢組織凍存（卵巢早衰所采取的卵巢組織體外激活，是另一項(xiàng)技術(shù)，并非真正的生育力保護(hù)）。

3. “抗衰老”--一個(gè)敏感的社會(huì)話題

在卵巢組織凍存移植技術(shù)誕生后，英國(guó)某媒體曾提出，是否可以在一個(gè)健康女性年輕時(shí)取出部分卵巢，在絕經(jīng)來(lái)臨時(shí)再移植回去，從而推遲絕經(jīng)延緩衰老呢？這個(gè)話題在當(dāng)時(shí)一度成為全球廣泛關(guān)注的爆炸性新聞。實(shí)際上，在某些婦科癌癥的治療過(guò)程中，先取出部分卵巢組織，待治療結(jié)束，疾病治愈后，再將卵巢組織解凍復(fù)蘇移植體內(nèi)，已達(dá)到保護(hù)女性生育力或內(nèi)分泌功能的目的，與該媒體所謂的推遲絕經(jīng)，是遙相呼應(yīng)的。但，任何的醫(yī)療技術(shù)都需要規(guī)范、安全且科學(xué)，并要符合人文。因此，雖然抗衰老是社會(huì)需求，是關(guān)注熱點(diǎn)，但其倫理、長(zhǎng)期有效性、安全性等問題仍是需要深入的研究和探討。

4. 卵巢組織凍存移植技術(shù)的進(jìn)展及未來(lái)發(fā)展

曾經(jīng)，血液病是卵巢組織凍存移植的禁忌癥。但近期有新的研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)嚴(yán)格的術(shù)前檢查和評(píng)估，可以進(jìn)行卵巢組織凍存移植，且已經(jīng)有移植成功的案例報(bào)道。當(dāng)然，此種情況仍需慎重。還有研究發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)開始化療的患者，如果化療藥物的卵巢毒性低，卵巢也是可以進(jìn)行卵巢組織凍存的。

其實(shí)，關(guān)于卵巢組織凍存移植技術(shù)，當(dāng)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都很重要，未來(lái)還有很多問題需要完善，需要規(guī)范，需要進(jìn)一步的研究。比如，成立的卵巢組織凍存中心中卵巢組織凍存移植后的存活率不高問題如何改善。在這方面，有數(shù)據(jù)顯示，國(guó)際上不同的卵巢組織凍存中心的移植成功率是80-85% ，在我國(guó)，北京婦產(chǎn)醫(yī)院卵巢組織凍存移植中心已經(jīng)進(jìn)行10例卵巢組織凍存移植，且都是成功的，目前可以認(rèn)為本中心的卵巢組織凍存移植成功率是100%，但未來(lái)仍需更多的研究和案例來(lái)驗(yàn)證此技術(shù)在我國(guó)的實(shí)踐應(yīng)用情況。此外，卵細(xì)胞分離體外成熟技術(shù)、人工卵巢等女性生育力保護(hù)的新銳研究熱點(diǎn)話題，目前也正在探索鉆研中。

【專家簡(jiǎn)介】阮祥燕，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科內(nèi)分泌科主任；首都醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系副主任；卵巢組織凍存庫(kù)負(fù)責(zé)人；國(guó)際生殖力保護(hù)中心負(fù)責(zé)人；首都醫(yī)科大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師 、 德國(guó)圖賓根大學(xué)客座教授；先后4次到美國(guó)哥倫比亞大學(xué)、德國(guó)圖賓根大學(xué)、波恩大學(xué)等做訪問學(xué)者；中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組委員及婦科內(nèi)分泌學(xué)組委員；國(guó)際婦科內(nèi)分泌學(xué)會(huì)與國(guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)執(zhí)行委員會(huì)委員；國(guó)際婦科內(nèi)分泌學(xué)會(huì)中國(guó)婦科內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)主席。

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