1、婦產(chǎn)科在線：李教授您好，非常感謝您接受我們的采訪！能否請您談一下大會的召開對山西器官整復(fù)學(xué)科的發(fā)展有什么樣的意義？將發(fā)揮什么樣的作用？

李佩玲教授：本次會議的成功召開離不開山西醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會副會長郝敏教授的推動與付出?？萍紕?chuàng)新與生殖整形發(fā)展僅僅幾年時間，大家對其也逐漸產(chǎn)生了一些認(rèn)識，會議召開的目的也是希望諸位婦產(chǎn)科醫(yī)生能夠認(rèn)識并參與到其中來。這些疾病不僅僅涉及到治療領(lǐng)域，有的人是因為疾病整形，有的人是因為追求美而整形。生殖整形的范圍很廣，在全國各地普遍開展既能帶動當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生，促進當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會發(fā)展，也能推動中國整形美容協(xié)會科技創(chuàng)新與器官整復(fù)分會的壯大。

2、 婦產(chǎn)科在線：您在大會中為大家分享了“壓力性尿失禁手術(shù)治療”，請您就該報告做一個系統(tǒng)地概述。

李佩玲教授：尿失禁是一種疾病，分為壓力性、急迫性和、充盈性尿失禁金和混合性尿失禁，其中壓力性尿失禁最為常見。壓力性尿失禁指的是增加腹壓引起的不自主漏尿，臨床表現(xiàn)為咳嗽，噴嚏，笑，體位改變和重體力活動等引起的尿失禁。壓力性尿失禁的治療方法包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療，手術(shù)治療涵蓋尿道中段無張力吊帶術(shù)（TVT）、經(jīng)閉孔尿道中段無張力吊帶術(shù)（TVT-O）；非手術(shù)治療既包含以盆底訓(xùn)練、改變飲食習(xí)慣、陰道重錘訓(xùn)練等為代表的保守治療，也包含以雌激素、選擇性α1腎上腺素受體激動劑、β腎上腺素受體拮抗劑和激動劑等為代表的藥物治療。這次會議中主要介紹的是壓力性尿失禁的其中一種手術(shù)方式——經(jīng)閉孔尿道中段無張力吊帶術(shù)（TVT-O）。該術(shù)式具有以下幾點優(yōu)點：

1.經(jīng)閉孔吊帶與TVT相比避開恥骨后間隙將發(fā)生膀胱損傷的風(fēng)險降至最低，尤其既往有抗尿失禁手術(shù)史的患者；

2.降低恥骨后血腫的發(fā)生率；

3.避免腸道穿刺損傷；

4.降低重要血管、神經(jīng)損傷的發(fā)生率；

5.TVT-O（hammock shape）有效支撐尿道；

降低術(shù)后尿潴留發(fā)生率；

6.降低術(shù)后新生尿急癥狀的發(fā)生率；

7.對于ISD患者糾正尿失禁的療效受到一定影響。

3、婦產(chǎn)科在線：尿失禁是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出，包括充溢性、壓力性尿失禁等。請您介紹下充溢性尿失禁、壓力性尿失禁、隱匿性尿失禁的區(qū)分方法及各自的治療要點區(qū)別。

李佩玲教授：上面已經(jīng)說過壓力性尿失禁了，現(xiàn)在重點介紹下最容易混淆的急迫性尿失禁。急迫性尿失禁是指膀胱過度活動癥的表現(xiàn)，或是膀胱肌肉緊張過度和尿道括約肌的合作不當(dāng)所引起的尿頻、尿急等癥狀，比如女性在有尿意后，走到衛(wèi)生間前跑跳過程中溢出的情況。這種情況在圍絕經(jīng)期婦女中較為常見，但不一定是因為跑跳引起的，有可能是急迫性的尿失禁，用藥物控制即可。

關(guān)于充盈性尿失禁，指的是在充滿的情況下不加壓時產(chǎn)生的尿失禁，尿失禁的主要原因之一是膀胱頸和尿道周圍的括約肌結(jié)構(gòu)和功能受損導(dǎo)致的。如果這部分組織結(jié)構(gòu)或功能異常，就會引起充盈性尿失禁。

隱匿性尿失禁的病人通常伴有盆底功能障礙性疾病，比如子宮脫垂，子宮脫垂的患者有時術(shù)后會出現(xiàn)尿失禁，這就屬于事先未發(fā)現(xiàn)的隱匿性尿失禁。因此對于子宮脫垂的患者，術(shù)前一定要通過詳細詢問病史和完善尿動力學(xué)檢查等手段排除隱匿性尿失禁。如果存在隱匿性尿失禁，在子宮脫垂手術(shù)同時也需要處理隱匿性尿失禁。

尿失禁的手術(shù)治療手段包括尿道中段無張力吊帶術(shù)（TVT）和經(jīng)閉孔尿道中段無張力吊帶術(shù)（TVT-O），其中TVT-O的操作容易，副作用少。

4、婦產(chǎn)科在線：您在手術(shù)中主要介紹了壓力性尿失禁的手術(shù)治療，那么請問非手術(shù)治療有哪些？其適應(yīng)癥是什么？能夠起到什么樣的作用？

李佩玲教授：非壓力性尿失禁通常采用其他方法來治療，現(xiàn)在比較常見的有物理治療和藥物治療。物理治療比如盆底康復(fù)，所有經(jīng)陰道分娩的女性或多或少都存在盆底功能的損傷。因此術(shù)后會有一些機械康復(fù)，增強盆底肌，避免以后出現(xiàn)尿失禁。對于孕期和產(chǎn)期存在尿失禁的患者要格外重視，因為需要在醫(yī)院進行，所以這種治療依從性比較好。

另外就是藥物治療，輕癥病人可以使用藥物治療，比如α1腎上腺素受體激動劑，β腎上腺素受體拮抗劑、激動劑或者丙咪嗪。老年人絕經(jīng)后因為沒有激素營養(yǎng)，盆底和陰道粘膜功能都非常薄弱，局部使用雌激素軟膏也能起到緩解作用，這些治療都無效則考慮手術(shù)治療。

【專家簡介】李佩玲，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師。1982年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，現(xiàn)任哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科教研室主任。從事婦產(chǎn)科專業(yè)三十七年余，熟練掌握婦產(chǎn)科各種常見病、多發(fā)病、疑難病的診斷和治療以及急危重患的搶救，更擅長婦科腫瘤和盆底功能障礙性疾病的診治。熟練掌握各類婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)式，尤其是各類婦科腫瘤手術(shù)?，F(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)會委員，中華婦產(chǎn)科雜志編委，黑龍江省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)會主任委員等職。

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