1. 婦產(chǎn)科在線：呂教授您好，非常感謝您能接受婦產(chǎn)科在線的采訪。作為本次省級(jí)宮腔疾病診治進(jìn)展繼教班的大會(huì)主席，能否請(qǐng)您談一談大會(huì)有哪些特色和亮點(diǎn)？

呂雯教授：浙江省《宮腔疾病診治進(jìn)展繼教班》已經(jīng)成功舉辦了4屆，明年還將繼續(xù)舉辦。本次繼教班中最大的亮點(diǎn)就是實(shí)用性強(qiáng)、貼近臨床，對(duì)臨床醫(yī)生有更好的指導(dǎo)意義。這次繼教班我們邀請(qǐng)的專(zhuān)家都是國(guó)內(nèi)知名大咖，內(nèi)容也是從臨床提煉出來(lái)的。浙江省立同德醫(yī)院是全省宮腔疾病診治學(xué)的西醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科，還是中西醫(yī)結(jié)合宮腔疾病學(xué)的中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科，同時(shí)是省中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科。兩個(gè)中醫(yī)和西醫(yī)的重點(diǎn)學(xué)科都與宮腔疾病有關(guān)，這也是我們科室特色，因此宮腔疾病診治繼教班也就應(yīng)運(yùn)而生。

不要小看宮腔，宮腔疾病的內(nèi)容是多方面的，較為復(fù)雜。有腫瘤性疾病、結(jié)構(gòu)異常性疾病、內(nèi)分泌性疾病。宮腔則包括：子宮內(nèi)膜、子宮壁、宮頸管、甚至包括不孕癥等種種疾病，這些內(nèi)容在繼教班的課程設(shè)置中都涵蓋在內(nèi)。同時(shí)，為了應(yīng)征臨床醫(yī)生科研的需求，我們也邀請(qǐng)到了浙江省綜合性一級(jí)期刊“浙江醫(yī)學(xué)雜志”編輯部主任沈叔洪老師，專(zhuān)門(mén)為大家講解了關(guān)于論文寫(xiě)作和投稿方面的知識(shí)，滿(mǎn)足了大家對(duì)論文寫(xiě)作和投稿的需求。呂教授認(rèn)為，臨床醫(yī)生更應(yīng)該善于總結(jié)，不能只會(huì)做手術(shù)只會(huì)治病，應(yīng)當(dāng)在臨床工作當(dāng)中把所經(jīng)歷的案例病例有所總結(jié)，再進(jìn)行概括歸納才能有所提升。在這個(gè)過(guò)程中再進(jìn)行文獻(xiàn)查找的同時(shí)，提出自己的見(jiàn)解推廣給大家，這也是促進(jìn)了臨床的進(jìn)步，促進(jìn)了科研的發(fā)展。

2. 婦產(chǎn)科在線：本次省級(jí)宮腔疾病診治進(jìn)展繼教班邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期從事宮腔疾病診治的中西醫(yī)知名專(zhuān)家，可否請(qǐng)您介紹一下中西醫(yī)結(jié)合對(duì)宮腔疾病診治進(jìn)展有哪些積極意義？存在哪些優(yōu)勢(shì)？

呂雯教授：浙江省立同德醫(yī)院是全國(guó)重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，也是綜合性醫(yī)院，中西醫(yī)結(jié)合是我們醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，其中在婦產(chǎn)科中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)尤為明顯。因?yàn)槲覀冎嗅t(yī)婦科、西醫(yī)婦科都在同一個(gè)科室。我們嚴(yán)格施行亞專(zhuān)科：有計(jì)劃生育組、中醫(yī)婦科組和西醫(yī)婦科組，這是互相合作的有機(jī)結(jié)合。如果一個(gè)好的中醫(yī)連宮外孕、流產(chǎn)、保胎都不能分辨，也是容易出問(wèn)題的。所以，我很驕傲的說(shuō)，我們是西醫(yī)底子最好的中醫(yī)，西醫(yī)又具有中醫(yī)理論基礎(chǔ)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)西醫(yī)醫(yī)生都取得了中醫(yī)的培訓(xùn)合格證書(shū)。這樣在豐富醫(yī)生知識(shí)面的同時(shí)，也更加實(shí)用于臨床。繼教班上劉瑋主任帶來(lái)的《圍絕經(jīng)期異常子宮出血中西醫(yī)診治》報(bào)告也得到了廣泛好評(píng)，特別對(duì)于排卵異常引起的非宮腔疾病異常引起的AOB-O，中醫(yī)治療是更有優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也不排斥西醫(yī)。

3. 婦產(chǎn)科在線：在本次繼教班上您分享了主題為《形形色色的絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚》的學(xué)術(shù)講座。能否請(qǐng)您介紹一下絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚的病因和臨床表現(xiàn)與絕經(jīng)前有什么不同？在治療過(guò)程中需要注意哪些問(wèn)題？

呂雯教授：絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚的主要病因是息肉、粘膜下肌瘤、腫瘤、子宮內(nèi)膜增生、炎癥、腺肌癥、宮腔粘連、宮腔縱膈、宮腔異物等所引起的內(nèi)膜增厚。臨床表現(xiàn)為：異常子宮出血或未出血。異常子宮出血的患者是以出血為主訴到醫(yī)院就診，沒(méi)有癥狀的患者多半是因?yàn)樽鯞超或體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚或不均回聲增厚到婦科就診。絕經(jīng)前子宮內(nèi)膜受月經(jīng)周期影響，在卵泡期期時(shí)子宮內(nèi)膜的厚度為4-5mm。卵泡后期在1.5cm厚，所以絕經(jīng)前期雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜增厚具有一定的影響。絕經(jīng)后沒(méi)有雌激素和月經(jīng)周期的影響，這種情況我們考慮病變的因素更多。此外，還要考慮乳腺癌術(shù)后服用三本氧胺、激素替代的雌激素蓄積作用帶來(lái)的生理性?xún)?nèi)膜增厚的影響。對(duì)于絕經(jīng)后符合宮腔鏡原則的患者，我們盡量考慮應(yīng)用宮腔鏡技術(shù)。內(nèi)膜活檢代表性不強(qiáng)，應(yīng)全面觀察宮腔。內(nèi)膜活檢更適用于輔助生育患者的內(nèi)膜狀態(tài)評(píng)估，對(duì)于疾病診斷易發(fā)生漏診。宮腔鏡是診斷宮腔疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。在絕經(jīng)后宮頸萎縮嚴(yán)重的患者，使用宮腔鏡手術(shù)時(shí)應(yīng)小心宮頸擴(kuò)張?jiān)斐傻拇┛谆蚺K器損傷，這也是應(yīng)該注意的問(wèn)題。

4.婦產(chǎn)科在線：中西醫(yī)結(jié)合是中、西醫(yī)學(xué)的交叉領(lǐng)域，隨著不斷的發(fā)展和研究，近年來(lái)涌現(xiàn)出很多研究成果。據(jù)了解您也是浙江省中管局“十三五”重點(diǎn)學(xué)科“中西醫(yī)結(jié)合宮腔疾病學(xué)”學(xué)科的帶頭人，可否請(qǐng)您談一談未來(lái)工作的開(kāi)展方向？

呂雯教授：非常榮幸我們?cè)?017年獲得了浙江省中管局“十三五”重點(diǎn)學(xué)科。在婦科內(nèi)生殖器輸卵管、卵巢、陰道、子宮當(dāng)中，子宮疾病占絕大多數(shù)。這些疾病不斷有新的研究進(jìn)展在推進(jìn)，指南也在不斷更新，需要臨床醫(yī)生多學(xué)習(xí)并規(guī)范臨床操作，這樣讓病人受益對(duì)醫(yī)生也是一種提升。但是，作為重點(diǎn)學(xué)科只做臨床是不夠的，我更希望是從基礎(chǔ)出發(fā)，結(jié)合新的診療方案有所拓展，也希望在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)有所發(fā)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步伴隨著醫(yī)生的努力，與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)，臨床和基礎(chǔ)密切結(jié)合，讓我們醫(yī)生掌握臨床的進(jìn)展，推動(dòng)臨床的發(fā)展。

【專(zhuān)家簡(jiǎn)介】呂雯 浙江省立同德醫(yī)院婦科主任；博士，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師；浙江省重點(diǎn)學(xué)科“宮腔疾病診治學(xué)”學(xué)科帶頭人，浙江省中管局“十三五”重點(diǎn)學(xué)科“中西醫(yī)結(jié)合宮腔疾病學(xué)”學(xué)科帶頭人，浙江省中管局“十三五”重點(diǎn)專(zhuān)科（中醫(yī)婦科）學(xué)科帶頭人；浙江省“子宮惡性腫瘤”重大疾病診治研究中心副主任，世界醫(yī)師協(xié)會(huì)婦科協(xié)會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦科內(nèi)鏡專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，宮腔鏡學(xué)組委員。