1. 《中國(guó)婦女宮頸健康保障工程》啟動(dòng)實(shí)施的意義以及此次會(huì)議的亮點(diǎn)

楊英捷教授：中國(guó)婦女宮頸健康保障工程是在我國(guó)健康中國(guó)的理念啟動(dòng)，對(duì)保障女性健康具有重大意義，特別是對(duì)于貴州這樣經(jīng)濟(jì)比較落后、醫(yī)療資源缺乏的地區(qū)，意義更大。本次大會(huì)的亮點(diǎn)有以下幾個(gè)：1）課程內(nèi)容豐富，聘請(qǐng)知名專家授課，為大家傳經(jīng)送寶，講解宮頸癌前病變及宮頸癌的規(guī)范化診治。2）參會(huì)人員覆蓋廣，有內(nèi)蒙、陜西等省外同道，省內(nèi)從三甲醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有，在會(huì)議中交流非常積極踴躍，學(xué)員們收獲頗豐。

2. 我國(guó)宮頸癌預(yù)防方面的現(xiàn)狀與進(jìn)展

楊英捷教授：我國(guó)從2009年開始農(nóng)村婦女兩癌篩查項(xiàng)目，這一項(xiàng)目的啟動(dòng)對(duì)我國(guó)宮頸癌的預(yù)防起到了積極的推動(dòng)作用。我們貴州地區(qū)剛開始進(jìn)行開展兩癌篩查時(shí)，很多基層醫(yī)生都沒有掌握篩查技巧，也不知道何謂宮頸癌的三階梯篩查，對(duì)于不同的篩查手段也不清楚如何選擇。通過近幾年中國(guó)婦女宮頸健康保障工程工作的推廣，一方面深化了基層醫(yī)生對(duì)宮頸癌篩查重要性的認(rèn)識(shí)以及篩查技術(shù)的提高，另外一方面，隨著工程的不斷普及，受眾人群不斷擴(kuò)大，防癌勝于抗癌的意識(shí)也逐步深入人心。作為工作在第一線的婦科醫(yī)務(wù)人員，就是要將防癌觀念普及到每一位適齡女性，讓她們了解到宮頸癌篩查的意義。同時(shí)，作為醫(yī)療資源較為匱乏的二三線城市，如何合理運(yùn)用與管理醫(yī)療資源，也是擺在我們面前的一個(gè)難題，如何篩，何時(shí)篩，哪些篩，都是醫(yī)務(wù)工作者需要考量與重視的。將醫(yī)療資源合理有效的最大化運(yùn)用，也是我們需要進(jìn)一步完善的工作重心。所以，宮頸癌的防治工作任重而道遠(yuǎn)，我們要看到與發(fā)達(dá)國(guó)家之間的差距，也要肯定這十年間我們?nèi)〉玫某尚ВS著大數(shù)據(jù)和人工智能的推廣，希望未來在宮頸癌篩查與預(yù)防方面能取得更大的成績(jī)

3. HPV分型檢測(cè)在宮頸癌篩查中的意義

楊英捷教授：現(xiàn)在，宮頸癌篩查的方法很多，包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查與HPV分型檢測(cè)。從大的方面來講，HPV分型檢測(cè)可以了解一個(gè)地區(qū)、一個(gè)民族HPV感染型別的分布，為今后疫苗的制備提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。從個(gè)體來講，HPV分型檢測(cè)可以分為高危和低危型。HPV16、18和宮頸癌的關(guān)系密切，可作為轉(zhuǎn)診陰道鏡的依據(jù)。我在北京學(xué)習(xí)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)北京地區(qū)HPV31、33感染率較高，而貴州地區(qū)除了HPV16、18外，感染率較高的是52、58型，這就是地區(qū)的差異。對(duì)于持續(xù)的高危HPV感染，也要進(jìn)一步轉(zhuǎn)診陰道鏡。對(duì)于少見型別的HPV感染，如果細(xì)胞學(xué)陰性，則建議密切隨訪觀察。

4. HPV E6/E7 mRNA檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值

楊英捷教授：HPV E6/E7是HPV病毒致病過程中的產(chǎn)物，HPV E6/E7 mRNA的表達(dá)及拷貝數(shù)的測(cè)定與宮頸病變程度密切相關(guān)。一過性的高危型HPV感染，很快會(huì)被機(jī)體清除掉，如果為高危型HPV持續(xù)感染，導(dǎo)致宮頸病變的機(jī)會(huì)就會(huì)增加。在這種情況下，HPV E6/E7 mRNA的檢測(cè)具有一定的優(yōu)勢(shì)。另外，HPV E6/E7 mRNA的檢測(cè)，更關(guān)注的是病變，在高級(jí)別病變的檢出方面具有很大的優(yōu)勢(shì)。

5. HPV E6、E7 mRNA檢測(cè) VS HPV-DNA檢測(cè)相比較有何優(yōu)勢(shì)

楊英捷教授：HPV E6、E7 mRNA檢測(cè)與HPV-DNA檢測(cè)的檢測(cè)測(cè)方法關(guān)注點(diǎn)不同，HPV-DNA檢測(cè)的是DNA病毒，關(guān)注是否存在病毒感染，評(píng)價(jià)的是感染的狀態(tài)。HPV E6、E7是基因的產(chǎn)物，整合到機(jī)體里面，開始轉(zhuǎn)錄合成蛋白時(shí)產(chǎn)生，實(shí)際并開始和進(jìn)展的條件，關(guān)注的是疾病的程度，而不是感染的狀態(tài)。就宮頸癌的篩查而言，各有特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，都能達(dá)到初篩的目的。但如果是在細(xì)胞學(xué)陽性，用來做分流檢查時(shí)就要結(jié)合病人的情況、醫(yī)院的條件、醫(yī)生的判斷和目的來選用不同的檢測(cè)方法。

【專家簡(jiǎn)介】

楊英捷 博士、主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，貴州省腫瘤醫(yī)院/貴州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、婦瘤外科主任,貴州醫(yī)科大學(xué)，附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)宮頸病變分會(huì)常委，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦女病防治專業(yè)委員會(huì)常委，貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)主任委員，貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)常委，貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)常委。